68例原發性高血壓伴焦慮抑郁臨床分析

王曉珍

68例原發性高血壓伴焦慮抑郁臨床分析

王曉珍

目的 探討原發性高血壓伴焦慮抑郁配合心理干預臨床治療效果。方法 選取本院2012年3月～2013年11月收治的68例原發性高血壓患者, 將其隨機分為兩組進行對比分析。對照組口服草酸艾司西酞普蘭和苯磺酸左旋氨氯地平；治療組口服草酸艾司西酞普蘭和苯磺酸左旋氨氯地平并配合心理干預治療50 d, 對比分析兩組療效。結果 治療組總有效率為85.3%, 對照組總有效率為52.9%。結論 口服草酸艾司西酞普蘭和苯磺酸左旋氨氯地平并配合心理干預治療原發性高血壓伴焦慮抑郁臨床療效顯著, 值得推廣應用。

原發性高血壓；焦慮抑郁；心理干預

高血壓病是臨床常見慢性疾病, 國內外眾多專家認為心理因素、社會因素在高血壓病的發生和發展中起重要作用［1］。研究發現心血管疾病與患者焦慮抑郁情緒有著密切的關系,焦慮抑郁不僅誘發高血壓, 而且加重患者焦慮抑郁癥狀, 并嚴重影響患者心血管系統疾病的預后, 大大降低了患者的生活質量［2］。臨床上單用口服降壓藥物的治療效果欠佳, 為豐富臨床治療經驗, 對本院近階段患者行口服降壓藥物配合抗焦慮抗抑郁和心理健康教育的治療情況進行整理分析, 發現臨床治療取得顯著療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年11月收治的68例原發性高血壓患者, 將患者隨機分為治療組與對照組, 每組各34例。兩組患者在每天不同時段分別測量血壓3次以排除繼發性高血壓。經測量68例患者符合高血壓的診斷標準。其中女30例, 男38例；年齡52～83歲, 平均年齡(64.9±6.3)歲, 平均病程14.7年；并伴有不同程度的焦慮抑郁癥。 經測試焦慮分量表(SAS)總得分＞41分, 抑郁分量表(SDS)總得分＞42分, 符合焦慮障礙診斷和抑郁障礙診斷標準。統計學對比分析兩組患者性別、年齡、病程、焦慮與抑郁評分等資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可對比性。

1.2 方法 對照組口服草酸艾司西酞普蘭和苯磺酸左旋氨氯地平, 晨服,1次/d；治療組在對照組的基礎上另加抗焦慮抗抑郁和心理健康教育。告知患者高血壓病的基本知識,向患者講解高血壓病的病因及不良情緒對血壓的影響；詳細傾聽患者的心聲讓患者對自身的疾病有更全面的認識和了解, 從而可以使患者消除顧慮, 提高自信心；讓患者家屬多與患者溝通, 家屬應多鼓勵多關懷, 增加患者的信心。兩組治療時間為50 d, 觀察兩組的治療效果。

1.3 療效判定標準［3］顯效：焦慮抑郁癥狀明顯緩解或消失, 舒張壓下降≥20 mmHg。有效：焦慮抑郁癥狀減輕, 舒張壓下降10～19 mmHg。無效：焦慮抑郁癥狀無明顯改善,舒張壓下降＜10 mmHg。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件處理分析, 計量資料以( x-±s)表示, 行t檢驗, 計數資料行χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 臨床治療總有效率：對照組為52.9%, 治療組為85.3%, 兩組患者臨床治療總有效率的對比差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 焦慮與抑郁評分比較 對照組抑郁情緒8例, 發生率23.5%, 焦慮情緒17例, 發生率50%, 總發生率72.5%；治療組焦慮情緒15例, 發生率44.1%, 抑郁情緒者9例, 發生率26.4%, 總發生率70.5%。兩組對比無顯著性差異(P＞0.05)。治療后, 分別對兩組患者再次進行焦慮和抑郁測評, 治療組患者焦慮與抑郁評分顯著優于對照組(P＜0.01), 差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者焦慮與抑郁評分結果對比( x-±s, 分)

3 討論

焦慮抑郁情緒是高血壓患者常見情緒問題。由于原發性高血壓病因及發病機制均比較復雜, 大多數是基因遺傳性疾病, 同時也與社會因素、心理因素、生物等密切相關［4,5］。而且社會及心理因素對高血壓影響較大, 當不良的心理和社會因素長期刺激導致人們存在抑郁焦慮情緒時, 就會引起下丘腦-垂體-腎上腺素軸的活動過度以及自主神經的功能紊亂, 從而造成高血壓。焦慮抑郁易促發高血壓, 然而高血壓也會使焦慮抑郁加重。在高血壓患者中, 中老年患者伴有焦慮抑郁的幾率較高。多項研究資料表明, 高血壓一旦確診需終身治療, 而且心腦血管并發癥的高致殘致死性, 更給高血壓患者造成了極大的心理及精神壓力。情緒障礙是精神科臨床中最常見的精神疾病, 高血壓病程較長, 其臨床表現不像精神分裂癥那樣容易識別；軀體上明顯的癥狀掩蓋了焦慮抑郁情緒, 醫師也更多的關注軀體疾病的治療, 卻忽視了對情緒障礙的識別；易被看成患者患病后的思想負擔或者是誤診為神經衰弱, 從而延誤診斷和治療的時機, 使得病程延長,從而影響軀體疾病的好轉。

在治療高血壓疾病時, 不僅要關注患者的身體狀況, 同時也要兼顧疾病給患者精神上帶來的情緒反應。忽視這個問題就難免導致對身體疾病治療的失敗［6］。從而致使患者治療效果不顯著。本研究顯示, 治療組患者在口報降壓藥的同時配合健康心理治療, 患者的焦慮抑郁情緒得到明顯改善的同時,降壓效果總有效率為85.3%, 對照組口服降壓藥的治療效果總有效率為52.9%；由此可見降壓效果及焦慮抑郁的改善程度治療組明顯高于對照組。

綜上所述, 用健康心理輔導配合口服降壓藥治療原發性高血壓伴焦慮抑癥, 患者降壓效果明顯且焦慮抑郁情緒明顯改善, 臨床應用價值顯著。

［1］ 楊利英.原發性高血壓患者伴焦慮抑郁癥狀的臨床分析.中國校醫,2010,24(12):922-923.

［2］ 高歌,張署影.抑郁焦慮情緒與原發性高血壓的研究進展.實用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):14-16.

［3］ 宋志麗,高宇,戚菲,等.原發性高血壓療養員焦慮抑郁狀況調查研究.中國療養醫學,2012,21(4):306-307.

［4］ Kayano H, Koba S,Matsui T, et al. Anxiety disorder is associated with nocturnal and early morning hypertension with or without morning surge: ambulatory blood pressure monitoring.Circulation Journal,2012,76(9):1670-1677.

［5］ 劉憲芝,朱金成.抑郁與高血壓相關研究.中國現代藥物應用,2012,6(1):126.

［6］ 徐曉春,鄭求姣,高美娟,等.147例原發性高血壓住院患者的焦慮水平及相關因素分析.中國現代醫生,2012,50(18):11-15.

453600 河南省輝縣市第四人民醫院內科