生物活性玻璃創面凝膠對宮頸環形電切除術后創面修復的影響觀察

陳雁平 呂輝忠 黃瑞曉

生物活性玻璃創面凝膠對宮頸環形電切除術后創面修復的影響觀察

陳雁平 呂輝忠 黃瑞曉

目的 觀察生物活性玻璃創面凝膠對宮頸環形電切除術后創面修復的影響。方法 將本院婦科2011年8月~2013年7月收治的宮頸病變患者180例納入本研究, 均采用宮頸環形電切術治療。根據就診順序隨機分為對照組和實驗組各90例。對照組患者術后口服抗生素治療, 實驗組患者在此基礎上接受生物活性玻璃創面凝膠治療。術后隨訪4周, 對比兩組患者在陰道出血時間、結痂時間、創面愈合時間、手術并發癥等方面的差異性。結果 與對照組對比, 實驗組陰道出血時間、脫痂時間、創面愈合時間均明顯較短, 手術并發癥發生率明顯較低, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 將生物活性玻璃創面凝膠應用于宮頸環形電切除術后有助于促進宮頸創面愈合, 縮短康復時間, 今后可將其作為宮頸環形電切除術后的有效輔助治療方案進行推廣應用。

生物活性玻璃創面凝膠；宮頸病變；宮頸環形電切除術；創面修復

宮頸環形電切術(LEEP)是近年來應用于宮頸病變的有效治療方案, 因其具有操作簡單、損傷小、出血少等優勢,可在不麻醉或局部浸潤麻醉狀態下手術, 可在門診進行, 無需住院治療, 受到廣大宮頸病變患者的歡迎。但因宮頸環形電切術術后創面修復時間較長, 出現陰道出血癥狀, 給患者造成了一定的身心痛苦［1］。如何縮短宮頸環形電切術后創面修復時間是婦科臨床工作亟待解決的問題。本院觀察了生物活性玻璃創面凝膠對宮頸環形電切除術后創面修復的影響,本文將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院婦科2011年8月~2013年7月收治的宮頸病變患者180例納入本研究, 均在知情同意的前提下接受宮頸環形電切術治療。研究對象排除合并嚴重心肺功能障礙、肝腎功能不全、凝血機能異常、難以控制的高血壓、糖尿病、宮頸解剖結構異常、宮頸癌、陰道擴張、陰道炎癥、妊娠期女性等患者。

根據就診順序奇偶數法分組, 奇數者歸為對照組90例,年齡25~50歲, 平均年齡(38.53±4.64)歲；體重49~68 kg,平均體重(57.45±3.18) kg；其中有生育史79例, 無生育史11例；宮頸病變包括宮頸重度糜爛22例、宮頸息肉15例、宮頸肥大11例、宮頸尖銳濕疣7例、宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅱ級25例、CINⅢ級10例。

偶數者歸為實驗組90例, 年齡24~49歲, 平均年齡(38.74± 4.82)歲；體重48~70 kg, 平均體重(56.96±3.22) kg；其中有生育史71例, 無生育史19例；宮頸病變包括宮頸重度糜爛20例、宮頸息肉16例、宮頸肥大12例、宮頸尖銳濕疣8例、宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅱ級23例、CINⅢ級11例。

對比兩組患者的一般資料, 發現其在年齡、體重、生育史、宮頸病變類型等方面差異無統計學意義, P＞0.05具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均于月經結束后3~7 d接受宮頸環形電切術治療, 取膀胱截石位, 常規消毒鋪巾。采用窺陰器暴露宮頸, 消毒宮頸、陰道, 在陰道鏡下進行宮頸碘試驗確定病變范圍, 采用1%利多卡因宮頸局部注射。選用適當的輸出功率由外向內環形切除病變的宮頸組織, 創面基底部電凝止血。術畢采用碘伏紗布填塞, 24 h后取出［2］。

對照組患者術后口服抗生素治療3~5 d, 實驗組患者在此基礎上接受醫用生物活性玻璃創面凝膠［上海諾幫生物科技有限公司, 規格：3 g, 批準證號：滬食藥監械(準)字2010第2640859號(更)］治療。術后第3天對宮頸創面進行清創消毒, 將生物活性玻璃創面凝膠用于宮頸創面, 1次/d, 連續用藥7 d［3］。

術后隨訪4周, 對比兩組患者在陰道出血時間、結痂時間、創面愈合時間、手術并發癥等方面的差異性。

1.3 評價指標 宮頸創面愈合判斷標準：宮頸表面光滑,創面完全脫痂, 宮頸黏膜無充血、水腫, 有典型鱗狀上皮覆蓋,呈粉紅色［4］。

1.4 統計學方法 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS 17.0統計學軟件, 數據處理時計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗。計數資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時認為組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 愈合情況比較 與對照組對比, 實驗組陰道出血時間、結痂時間、創面愈合時間均明顯較短, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳細數據如表1所示。

表1 對照組和實驗組術后陰道出血時間、結痂時間、創面愈合時間比較( x-±s)

2.2 手術并發癥比較 與對照組對比, 實驗組手術并發癥發生率明顯較低, 組間經統計學分析后認為差異有統計學意義(P＜0.05)。詳細數據如表2所示。

表2 對照組和實驗組術后并發癥發生率比較［n(%)］

3 討論

宮頸病變是女性臨床常見的生殖系統良性疾病之一, 宮頸環形電切術對宮頸病變的療效確切, 通過電極尖端產生高頻電波接觸身體后由阻抗產生的瞬間高熱切除宮頸組織, 可準確地切除病變組織［5］。但術后常發生脫痂、出血, 甚至引起生殖系統感染、創面愈合不良、宮頸管狹窄、粘連等并發癥,給患者造成了一定的身心痛苦, 術后應預防性應用抗生素以控制感染［6］。如何采取有效措施預防術后并發癥, 減輕患者痛苦, 促進康復進程是婦科臨床工作的重點［7］。

生物活性玻璃創面凝膠是一種由硅凝膠、冰片、硬脂酸、醫用甘油等物質混合而成的乳膠狀外用制劑, 在臨床廣泛應用于體表燒、燙傷創面和其它創面的處理中。生物活性玻璃創面凝膠的主要成分是硅凝膠和少量冰片, 具有消炎止痛、促進創面愈合的作用。硅凝膠在抗生素的作用下可析出硅油, 起到分離壞死組織、保持創面濕潤、減輕水腫、促進上皮組織和肉芽組織形成的作用, 用于創面可加速創面愈合。創面處于濕潤環境時有利于壞死的組織與纖維蛋白溶解, 可促進毛細血管生長, 減輕局部疼痛感, 并促進創面消腫, 還可抑制疤痕組織增生。冰片氣味芳香, 在體外對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、部分致病性皮膚真菌等均有一定的抑制作用。在宮頸環形電切術后局部用生物活性玻璃創面凝膠不僅可以促進創面愈合, 還可預防感染、宮頸粘連、宮頸狹窄等手術并發癥。生物活性玻璃創面凝膠對創面的刺激性小, 外用不易引起過敏反應,也不會產生耐藥性［8］。

本研究中采用生物活性玻璃創面凝膠輔助抗生素治療者術后陰道出血時間、脫痂時間、創面愈合時間均明顯短于單純應用抗生素治療者, 這一結果提示在宮頸環形電切術后采用生物活性玻璃創面凝膠輔助抗生素治療有助于促進創面愈合。采用生物活性玻璃創面凝膠輔助抗生素治療者手術并發癥發生率低于單純應用抗生素治療者, 這一結果提示在宮頸環形電切術后采用生物活性玻璃創面凝膠輔助抗生素治療有助于減少手術并發癥, 減輕患者痛苦, 改善術后生活質量。

本次研究結果表明：將生物活性玻璃創面凝膠應用于宮頸環形電切除術后有助于促進宮頸創面愈合, 縮短康復時間,今后可將其作為宮頸環形電切除術后的有效輔助治療方案進行推廣應用。

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［3］ 鐘展芳,周強,潘樂.創愈寧軟膏在燒傷創面中臨床應用.廣州醫學院學報, 2005,33(1):52-53.

［4］ 郭亮生,胡敏,程云霞.殼聚糖宮頸抗菌膜對宮頸環形電切術術后創面愈合的影響.山東醫藥, 2011,51(6):40-41.

［5］ 陳湘華.殼聚糖宮頸抗菌膜在宮頸環形電切除術后創面應用的療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2011,13(35):134-135.

［6］ 李泳焱,葉勝捷.重組人表皮生長因子和創愈寧合用治療熱水袋燙傷.東南國防醫藥, 2007,9(6):437-438.

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2014-03-12］

516400 廣東省, 海豐縣澎湃紀念醫院腫瘤科