序貫機械通氣治療42例COPD伴嚴重呼吸衰竭的效果觀察

辛建文 楊艷

序貫機械通氣治療42例COPD伴嚴重呼吸衰竭的效果觀察

辛建文 楊艷

目的 觀察并探討序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴嚴重呼吸衰竭的效果。方法 選取在2009年5月~2013年5月本院所收治的42例COPD伴嚴重呼吸衰竭病患, 予以平喘以及抗感染等治療, 并用氣管插管來實施有創機械通氣, 在出現肺感染控制窗以后, 隨機將42例病患分為對照組與觀察組, 兩組病例各為21例, 其中對照組繼續采用有創機械通氣來予以治療, 觀察組將氣管導管拔除, 改用另外一種方式來予以治療, 即無創無壓通氣, 對比兩組病患呼吸機有關性肺炎發生率、總機械通氣時間以及總住院時間。結果 觀察組與對照組不管是總機械通氣時間、總住院時間, 還是呼吸機有關性肺炎的發生率比較(P＜0.05), 差異有統計學意義。結論 從本次研究的結果來看, 對于COPD伴嚴重呼吸衰竭病采用序貫機械通氣來予以治療, 相對于傳統有創通氣而言, 其治療效果更為顯著, 可有效縮短病患住院的時間以及總通氣時間, 使呼吸機有關性肺炎的發生率得到明顯降低。

序貫機械通氣；COPD；呼吸衰竭；治療

在臨床中COPD是一種非常常見的呼吸系統疾病, 其病死率以及病發率均比較高, 因該病為緩慢性發展, 因此對于患者生活質量以及勞動能力容易產生嚴重的影響［1］。當COPD患者在急性發作以后, 盡管其臨床癥狀會相應的有所緩解, 然而其肺功能卻仍舊繼續惡化, 最終引發各種心肺并發癥, 比如呼吸衰竭等［2］。對此, 必須必須要及時予以治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中, 所選取的對象為2009年5月~2013年5月本院所收治的42例COPD伴嚴重呼吸衰竭患者, 所有患者均滿足COPD診斷標準, 全部病例都無消化道、心、腎以及腦等疾病, 沒有近期手術史, 沒有張力性氣胸與自發氣胸等［3］。隨機將患者劃分為對照組與觀察組, 兩組病例各為21例, 兩組患者不管是年齡, 還是性別和病史所存差異不明顯, 故有很好的可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規治療與氣管插管機械通氣,結合患者自身病情的改善情況與呼吸機各項參數, 在患者出現了肺部感染控制窗后, 觀察組拔出之前所插的氣管, 采用無創通氣的方式來予以治療, 結合患者實際血氣情況, 對呼吸機參數實施調整, 一直到撤機。而對照組仍舊繼續用有創通氣的方式, 利用呼吸機來觀察, 若患者病情穩定的時間超過了4 h, 則應拔管。對比兩組患者呼吸機有關性肺炎發生率、總通氣時間以及住院時間。

1.3 統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者呼吸機有關性肺炎發生率、總通氣時間以及住院時間見表1。相對于觀察組而言, 對照組總通氣時間、住院時間明顯縮短, 且呼吸機有光性肺炎發生率也明顯降低,二者所存差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者呼吸機有關性肺炎發生率、總通氣時間以及住院時間

3 討論

序貫機械通氣的治療機制主要如下：首先把因COPD所造成的通氣功能不全以及感染等人為地進行分段解決, 若上述這兩種情況通知存在, 則用有創通氣來引流痰液, 當通氣得到改善, 病情得到一定緩解后, 將之前所插人工氣管及時拔除, 改用無創通氣來予以治療, 以此防止患者對于呼吸機產生依賴, 便于撤機, 在一定程度上可使并發癥發生率得到降低［4］。

從本次研究的結果來看, 對于COPD伴嚴重呼吸衰竭患者, 當其感染得到基本控制以后, 用無創通氣來予以治療,所獲效果良好, 且還可使患者生活質量得到提高, 加快患者的康復。無創通氣治療屬于一種非侵入性通氣的方式, 便于患者接受, 同時在患者通氣過程中依舊可進食以及說話, 便于治療以及病情的觀察。在此要注意的是再用呼吸機予以治療時, 應加強患者通氣方式的訓練, 所吸入的氣壓應該結合患者自身實際情況, 確保患者可耐受, 正確地對呼吸參數進行調節, 嚴密觀察各項指標與患者病情所發生的變化, 從而在此基礎上進一步強化治療效果。

［1］ 瞿云中,唐湘林,陳平,等.無創-有創-無創序貫機械通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用及護理監測.中國全科醫學, 2009,12(10):830-833.

［2］ 梁智雄,胡松,羅琳,等.有創-無創序貫機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床研究.內科急危重癥雜志, 2010,16(6):306-307.

［3］ 余榮環,黃運平,陳弘群,等.序貫性機械通氣搶救非COPD病因所致嚴重呼吸衰竭.臨床肺科雜志, 2009,14(5):573-574.

［4］ 陳中華.序貫性機械通氣治療COPD所致嚴重呼吸衰竭治療切換點時間窗的研究.海南醫學, 2012,23(8):4-6.

2014-03-14］

722300 陜西省, 眉縣人民醫院內科