宮腔鏡與腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的臨床效果

張迎春 張欽憲

宮腔鏡與腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的臨床效果

張迎春 張欽憲

目的 對宮腔鏡與腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的臨床效果進行分析和探討。方法 選擇2011年3月~2013年3月在本院進行治療的不孕癥患者120例, 按照隨機數表的方法隨機將其分為觀察組和對照組兩組, 每組60例, 對照組患者在宮腔鏡下行輸卵管疏通術, 觀察組患者在宮腔鏡與腹腔鏡聯合下行輸卵管疏通術, 對兩組患者的臨床療效進行比較和分析。結果 觀察組患者的再通率為95.0%, 對照組患者的再通率為65.0%, 兩組相比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 宮腔鏡與腹腔鏡聯合下行輸卵管疏通術應用于輸卵管性不孕癥患者的治療具有良好的療效, 是一種安全有效的方法。

宮腔鏡與腹腔鏡聯合；輸卵管疏通術；輸卵管性不孕癥；臨床效果為了對宮腔鏡與腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的臨床效果進行分析和探討, 本文主要選擇2011年3月~2013年3月在本院進行治療的不孕癥患者120例,按照隨機數表的方法隨機將其分為觀察組和對照組兩組, 對照組患者在宮腔鏡下行輸卵管疏通術, 觀察組患者在宮腔鏡與腹腔鏡聯合下行輸卵管疏通術, 對兩組患者的臨床療效進行比較和分析, 具體臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇120例2011年3月~2013年3月在本院進行治療的患者作為研究對象, 所有患者經子宮輸卵管碘油造影術確診為輸卵管阻塞性不孕癥。按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組, 每組60例, 觀察組：年齡22~38歲, 平均年齡(28.1±3.4)歲, 21例患者為原發性不孕, 39例患者為繼發性不孕；對照組：年齡24~39歲, 平均年齡(28.8±3.8)歲, 20例患者為原發性不孕, 40例患者為繼發性不孕。兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料比較上差異無統計學意義(P＞0.05), 因此具有可比性。術前均行胸部X線片, 沒有發現結核病灶, 無手術禁忌證。

1.2 方法 對照組患者在宮腔鏡下行輸卵管疏通術, 手術方法為：儀器采用OLYMPUS宮腔鏡, 以5%葡萄糖液作為膨宮液膨脹子宮, 患者取膀胱截石位, 第一步進行宮腔檢查,第二步再進行輸卵管疏通術, 在直視下將醫用塑料導管插入輸卵管開口的位置, 選擇亞甲藍和0.5%甲硝唑的混合液注入其中, 測定輸卵管的通暢度, 然后用5 mg的地塞米松和20 ml 0.5%的甲硝唑混合在一起, 加壓推注, 在宮腔鏡下觀察其通液情況。術后通液頻率為1次/月, 共3次。觀察組患者在宮腔鏡與腹腔鏡聯合下行輸卵管疏通術, 手術方法為：先行輸卵管通液術, 方法與對照組相同, 然后再將導管插入纖維宮腔鏡的操作孔中, 用5%葡萄糖液作為膨宮液膨脹子宮,將導管插入輸卵管開口并逐漸深入, 在腹腔鏡下對其進行監視, 并且輔助牽拉, 使輸卵管伸展, 這樣能夠促進導管順利前進, 以防穿破的發生。如果在前進的過程中遇到阻力, 則可以旋轉纖維宮腔鏡鏡體, 并且在阻塞的位置來回推動導絲對其進行疏通, 動作要輕柔, 繼續前進, 至無法前進時停下,通過導管注入美藍液體。術后通液頻率為1次/月, 共3次。治療結束后對兩組患者的臨床療效進行比較和分析。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 12.0對統計的數據進行處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術后輸卵管通暢結果見表1, 由表中數據可知, 觀察組患者的再通率為95.0%, 對照組患者的再通率為65.0%, 兩組相比差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者手術后輸卵管通暢結果比較(n, %)

3 討論

輸卵管性不孕癥是女性不孕癥中最為常見的一種, 它的病理基礎主要是子宮內膜異位癥以及輸卵管的炎癥所引發的輸卵管阻塞［1］。現階段, 在我國臨床對輸卵管性不孕癥的治療中主要采用宮腔鏡、腹腔鏡X光導絲輸卵管以及宮腔鏡和腹腔鏡聯合下行輸卵管疏通術, 這些手術方式均具有各自的優點［2］。在本組研究中, 觀察組患者的再通率明顯高于對照組, 且兩組相比差異具有統計學意義(P<0.05), 由此可見, 在宮腔鏡與腹腔鏡聯合下性輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的療效明顯優于宮腔鏡手術的療效。總之, 宮腔鏡與腹腔鏡聯合下行輸卵管疏通術應用于輸卵管性不孕癥患者的治療中具有良好的療效, 是一種安全有效的方法。

［1］ 張蕾,羅小闖.腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管性不孕癥62例.中國實用醫藥, 2011,11(16):1259-1260.

［2］ 朱英杰,王甜甜.宮腹腔鏡聯合應用治療輸卵管性不孕的治療方法與療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2010,9(22) :323-325.

2014-03-26］

450001 鄭州大學醫學院基礎醫學院(張迎春張欽憲)