30例顱腦多發性硬化患者的診療效果觀察

郭宇

30例顱腦多發性硬化患者的診療效果觀察

郭宇

目的 探討臨床上對顱腦多發性硬化癥患者的診療方法及所取得的臨床效果。方法 隨機選取本院2009年8月~2012年11月期間收治的確診為顱腦多發性硬化癥的患者30例, 采用甲強龍對患者進行治療, 對患者的臨床療效及進行治療前后患者生活質量的變化進行對比。結果 患者的治療總有效率為95.2%, 且接受治療后患者的生活質量較治療前有明顯的改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用甲強龍治療顱腦多發性硬化癥能夠取得顯著的臨床療效, 同時能夠對患者的生活質量起到明顯的改善作用, 建議在臨床上進一步推廣。

顱腦多發性硬化癥；甲強龍；療效觀察

顱腦多發性硬化癥是一種自身免疫性疾病, 主要病理特征為中樞神經系統白質脫髓鞘［1］, 臨床病例以青壯年居多,具有較高的復發率和致殘率, 發病較快, 能夠同時或先后造成多區中樞神經損傷。顱腦多發性硬化癥嚴重影響患者的生活質量, 且易導致多種并發癥, 因此采取及時有效的治療顯得十分必要。本次研究通過采用甲強龍對30例患者進行治療,旨在為臨床研究提供新的證據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2009年8月~2012年11月期間收治的確診為顱腦多發性硬化癥的患者30例, 19例男性患者, 11例女性患者, 年齡分布為20~45歲, 其中包括25例亞急性與急性起病患者, 5例慢性起病患者。治療前對患者進行檢查顯示：17例患者表現出肢體無力, 12例患者存在感覺異常, 其中有10例聽力障礙患者, 6例括約肌功能障礙患者, 3例共濟失調患者, 部分患者還存在延髓麻痹及認知功能障礙等癥狀。

1.2 治療方法 本次研究使用甲強龍對患者進行治療：在500 ml生理鹽水中加入500 mg甲強龍, 連續給藥5 d, 之后酌情減量, 治療1~2周后, 改為每日上午口服60 mg強的松進行治療, 1~2周后, 根據患者的具體病情酌情進行減量, 直至完全停用。

1.3 生活質量評價標準 評分系統總分為144分, 主要評價項目為：患者的自覺癥狀、日常社會活動、生活作息及心理情緒狀態, 患者的軀體生理功能狀態。對患者治療前及治療后的生活質量進行評價。評分越高, 說明受試者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 本次研究中的所有數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行分析處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效結果本次研究中, 共計有20例患者取得痊愈, 8例患者治療有效, 治療總有效率為93.3%。

2.2 患者治療前后的生活質量對比結果見表1。從表中數據可知, 本次研究中, 顱腦多發性硬化癥患者在接受甲強龍治療后, 較治療前, 生活質量得到明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者治療前后的生活質量對比( x-±s, 分)

3 討論

臨床病理研究顯示, 多發性硬化癥是一類由T細胞介導,主要特點為中樞神經系統發生炎性變化的脫髓鞘性自身免疫性疾病［2］。患者在臨床上主要表現出較高的發病率, 病患年齡明顯的中青年化及多呈慢性病程等特點, 是一種常見的神經系統疾病［3］。臨床上對于顱腦多發性硬化癥的治療方法主要有細胞因子治療、免疫干預治療及金屬蛋白內切酶抑制藥治療等, 其中類固醇長期以來一直被作為治療顱腦多發性硬化癥的主要藥物［4］。

甲強龍作為一種糖皮質激素, 可以實現多方面對患者的免疫功能進行調節。研究表明, 甲強龍能夠對T細胞的增值能力進行移植, 同時削弱T細胞的功能, 起到抗炎的效果。同時, 甲強龍可以使TGF-β基因的表達效果起到增強的作用, 從而增強其抗炎能力, 有效的緩解患者多發性硬化癥的癥狀［5］。在顱腦多發性硬化癥急性發病的早期階段, 患者的血腦屏障遭到破壞, 出現活化淋巴細胞浸潤現象, 進入CNS從而形成脫髓鞘病灶, 在治療階段可以通過MRI對這一現象進行觀察。在對患者進行MRI病灶檢查時發現, 在多發性硬化癥的發作期, 通過使用甲強龍進行治療, 血腦屏障的破壞程度得到有效緩解。在本次研究中, 采用甲強龍對全部病例進行治療, 均取得了顯著療效, 且患者的生活質量得到了明顯改善。

綜上所述, 采用甲強龍治療顱腦多發性硬化癥能夠取得顯著的臨床療效, 同時能夠對患者的生活質量起到明顯的改善作用, 建議在臨床上進一步推廣。

［1］ 吳錦峰, 姜景麗.淺談多發性硬化的臨床診療.赤峰學院學報(自然科學版) , 2009, 25(2):72-73.

［2］ 許賢豪, 劉建軍.多發性硬化的藥物治療(述評).中國神經免疫學和神經病學雜志, 2007(9):358.

［3］ Sui G, Soohoo C, Affarei B, et al.A DNA vector-based RNAtechnology to suppress gene expression in mammalian cells.ProNatl Acad Sci USA, 2002, 99(8):5515-5520.

［4］ 劉洪波, 方樹友, 王玉萍, 等.多發性硬化患者血清及腦脊液中白細胞介素-10、-12的水平.中華神經科雜志, 2006, 39(12): 843.

［5］ Feng YP, Zhang X, Fei Z, el al.Changes of the pathologyical an pathophysiological mechanism of cerebral following high energ missile wounds in the extremity of canines.Chin J Cl Rehabilitation, 2003, 7(4):670-671.

2014-04-28］

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