探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值

胡華麗

探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值

胡華麗

目的 觀察及討論生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值。方法 隨機將本院收治的30例的腎上腺皮質疾病患者分為觀察組及對照組, 每組各15例。給予觀察組患者采用生化檢驗法進行檢測, 給予對照組患者行普通檢驗, 對比兩組患者治療效果。結果 觀察組15例患者中, 檢查結果有效14例, 檢驗結果無效1例, 檢驗總有效率為93.3%。對照組15例患者中, 檢查結果有效10例, 檢驗效果無效5例, 檢驗總有效率為66.7%。組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用生化檢驗可更為準確的診斷腎上腺皮質病癥, 在對腎上腺皮質病癥的診斷檢查中值得臨床廣泛應用。

腎上腺皮質疾病；生化檢驗；臨床價值

腎上腺皮質病癥是臨床常見的疾病, 主要是由于腎上腺糖皮質激素分泌過多而引發。該病的多發人群為中年人群(特別是中年女性)［1］。腎上腺皮質疾病可導致患者發生性功能障礙, 導致患者少精或無精, 情況嚴重者可導致患者發生不孕不育甚至導致惡性腫瘤等多種疾病, 對患者生活及身體健康產生極大威脅。為了探討生化檢驗在該病癥中的診斷作用,本組研究選取本院對2011年10月~2013年5月期間收治的腎上腺皮質疾病患者30例, 將其隨機分組進行觀察和對比,現將方法和結論綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究選取本院本院2011年10月~ 2013年5月收治的30例腎上腺皮質疾病患者作為研究對象。其中10例為男性患者, 年齡27~43歲, 病程1~3年, 20例為女性患者, 年齡為20~44歲, 病程最短為半年, 最長為4年。在征得患者同意的情況下, 隨機將患者分為觀察組及對照組,并使兩組例數相同。觀察組及對照組患者在年齡、性別、病況等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。其中觀察組15例患者采用生化檢驗方法進行檢測, 對照組

15例患者采用常規檢驗方法進行檢測。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用生化檢驗法進行檢測。測定項目為：24 h尿醛固酮、血漿醛固酮和24 h尿17羥皮質類固醇。

①24 h尿酮固酮(RIA)測定方法：24 h尿ALDO在原發性腎上腺皮質功能減退癥中不測出或降低, 24 h尿ALDO在繼發性腎上腺皮質功能減退癥(ACTH缺乏性)中多為正常,在慢性全垂體功能減退癥中尿ALDO有降低的可能, 在庫欣綜合征中尿ALDO多為正常或輕度下降［2］。以皮質醇及其他潴鈉類固醇分泌增多對ALDO分泌的抑制程度作為主要依據。尿ALDO在3-β羥化酶缺乏癥或膽固醇側鏈裂解酶缺乏癥中, 測不出排泄量, 或排泄量降低。在21-羥化酶缺乏癥中, 測定結果根據缺乏程度而不同, 輕癥為正常, 重癥多測不出。在17-β-氫化酶缺乏癥及11-β-氫化酶缺乏癥中, 由于脫氧皮質酮(DOC)分泌增加, 使尿醛固酮排泄降低或正常, 在大多數原發性或繼發性高ALDO血癥中,ALDO排泄量是增加的, 而在選擇性(高腎素性)或繼發性(低腎素性) ALDO缺乏癥中 ,尿 ALDO排泄量降低或測不出。

②24h尿17-羥皮質類固醇的 (RIA法)測定方法：經肝臟降解滅活后的原17-羥皮質類固醇多以四氫化合物葡萄糖醛酸酯的形式由尿排出。尿17-OHCS在原發性或繼發性腎上腺皮質功能減退癥中均下降, 所有類型的庫欣綜合征中均增高, 在21-羥化酶缺乏癥中呈輕度或中度升高［3］。

③血漿醛固酮的 (RIA法)測定方法：血漿醛固酮有關于ACTH分泌, 其分泌狀況呈晝夜節律變化。剛睡后最低, 而清晨醒后最高。血漿ALDO在直立位時可增至270~560 pmol/L,如聯合直立姿勢血漿ALDO可升至415~1720 pmol/L。同時在給予鹽水靜脈滴注時血漿ALDO則降至240 pmol/L。

1.2.2 對照組 采用常規檢驗方法進行檢驗。對對照組的患者則進行常規檢驗。

1.3 統計學方法 本組所有數據均采用 SPSS 13.0軟件進行統計處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 組間對比以t進行檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者檢驗有效率比較如表1所示。可見觀察組總有效率(93.3%)顯著優于對照組(66.7%)。觀察組15例患者中,檢查結果有效14例, 檢驗結果無效1例, 檢驗總有效率為93.3%。對照組15例患者中, 檢查結果有效10例, 檢驗效果無效5例, 檢驗總有效率為66.7%。組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者檢驗有效率對比 ［n(%)］

3 討論

腎上腺皮質病是一種很常見的病癥, 中年人群是腎上腺皮質病的多發人群, 且女性患者發病率高于男性, 現今隨著社會發展, 腎上腺皮質病的發病率逐年增高, 且有逐漸趨于年輕化的趨勢。腎上腺皮質病給患者造成極大影響, 其中最為典型的癥狀為導致患者發生不孕不育［4］。據相關報道, 經生化檢驗檢驗各項指標, 對于檢驗結果的確定有較為顯著的作用。由本組治療結果可見, 采用生化檢驗方法進行檢測的觀察組總有效率(93.3%)顯著優于用常規檢查方法進行檢測的對照組總有效率(66.7%), 證實生化檢驗能夠對于診斷腎上腺皮質疾病具有更為顯著的效果。同時為了保證檢驗結果的準確性, 在臨床檢驗過程中, 操作人員須嚴格規范檢驗操作流程。

［1］ 叢洪財.淺析 95 例腎上腺皮質疾病中的生化檢驗.科技咨詢, 2010(33):223.

［2］ 熊金鳳.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值.中國醫藥指南, 2013,11(1):108-109.

［3］ 李虹.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病95例診斷中的作用.中國實用醫藥, 2013, 8(9):93-94.

［4］ 賀濤,聶小蓮,馬彩云.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用.海南醫學, 2011(20):115-116.

2013-07-10］

463400 河南省平輿縣人民醫院檢驗科