體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術治療輸尿管上段結石50例的療效觀察

薛英杰

體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術治療輸尿管上段結石50例的療效觀察

薛英杰

目的 觀察分析體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術治療輸尿管上段結石的療效。方法 針對本院從2010年9月~2012年3月收治50例輸尿管上段結石患者, 對患者病歷資料進行回顧性分析,并將其分為試驗組和對照組, 且每組都有25例患者, 對照組患者采取常規手術治療方法；試驗組患者,采取體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術治療方法, 觀察分析兩組患者的臨床效果。結果 在兩組患者中, 試驗組患者臨床效果要高于對照組臨床效果, 兩組之間差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 臨床中, 對于輸尿管上段結石患者進行治療中, 采用體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術進行治療, 較常規手術治療具有更好的臨床療效, 不僅能使得患者的病情明顯好轉,還可以降低患者術中并發癥的形成,值得在實際中推廣。

體外沖擊波碎石術；輸尿管鏡碎石術；輸尿管上段結石

臨床中, 輸尿管中上段結石應用傳統手術療法效果不甚理想, 嚴重危害患者身體健康, 應當采用有效的手術治療方案, 提高患者的臨床治病效果。以下本篇就對本院從2010年9月~2012年3月收治50例輸尿管上段結石患者進行分析, 探討分析體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術治療輸尿管上段結石的療效, 為以后疾病的治療提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2010年9月~2012年3月收治50例輸尿管上段結石患者, 本次研究中患者均符輸尿管上段結石的診斷標準［1］, 患者年齡在30~55歲, 平均年齡在(44.3±0.8)歲；患者中均無嚴重的全身性疾病, 排除先天性疾病、心肝重要器官疾病, 患者本人以及家屬也都對本次研究簽訂簽署知情同意書；將患者隨機分成兩組, 對照組患者與試驗組患者中都有25例, 兩組患者在性別、年齡、體質、病種、病程等資料方面相比較, 其差異無統計學意義, 具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組采用常規手術治療辦法；對試驗組患者應用體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術進行治療, 應用HK- V 型體外震波碎石機進行治療, 將碎石電壓設置為7~9 kV, 沖擊次數為2000~2500次, 碎石治療間隔為7~10 d, 總次數 1~2 次；對試驗組患者應用Wolf 8.0/9.8F 輸尿管硬鏡, 可以直視患者膀胱情況, 并觀察膀胱有無病變, 找到患側的輸尿管口后, 減慢水流, 將導管插入, 旋轉傾斜輸尿管鏡體, 觀察輸尿管腔內病情, 利用30 W鈥激光擊碎結石。最后, 觀察分析兩組患者臨床療效［2］。

1.3 效果評定 分析兩組患者的臨床療效, 可以根據患者術后的 IVP、B 超檢查, 分析患者術后的輸尿管通暢情況, 判斷治病療效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SSPS12.0對統計的數據進行處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者中, 對試驗組患者進行治療后, 患者臨床癥狀得到很大改善, 試驗組患者碎石成功率為88.0%, 對照組患者碎石成功率為48.0%；兩組患者之間差異有統計學意義(P＜0.05)。具體數據如表1所示。

表1 兩組患者手術效果對比(n, %)

在臨床治療輸尿管上段結石中, 應用體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術治療方法, 不僅能取得滿意的臨床療效,還可以降低患者并發癥的發生, 結石清除率高, 使得患者的病情明顯好轉,值得在實際中推廣應用。

3 討論

輸尿管上段結石臨床治療中, 傳統手術療法不僅復發率高, 易出現并發癥, 且不利于患者身體健康, 其療效不能達到患者滿意水平, 嚴重影響患者生活質量, 因此應該加強治療［3,4］。應用體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術治療輸尿管上段結石, 兩者聯合可以起到互為補充的作用, 手術風險低, 損傷小費用低, 術后并發癥的發生率也將大大降低, 適合患者治療, 其療效明顯好于傳統治療效果, 提高患者治病療效［5］。

綜上所述, 對輸尿管上段結石患者應用體外沖擊波碎石聯合輸尿管鏡碎石術, 較常規治療具有更好的臨床療效, 完全清除結石, 且還具有微創、并發癥少、縮短住院時間的優點,可以提高臨床治病療效, 具有一定的可行性。

［1］ 魏澎濤,霍慶祥,孫建濤.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石314例分析.中國內鏡雜志, 2012,07(18):41-42.

［2］ 潘煒,姜永光,李明川,等.鈥激光治療ESWL失敗的輸尿管上段結石78例分析.現代泌尿外科雜志, 2011,14(12):76-77.

［3］ 鄧助朋,陳寧,劉東彪.輸尿管鏡鈥激光和氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的比較.中外醫療, 2010,16(24):34-35.

［4］ 楊中青,陳合群,祖雄兵,等.鈥激光治療輸尿管上段結石97例報告.臨床泌尿外科雜志, 2011,06(34):45-46.

［5］ 柳懿鵬,章傳華,操作亮.輸尿管鏡下套石網籃配合鈥激光碎石術治療輸尿管上段結石療效觀察.臨床泌尿外科雜志, 2012, 24(32): 54-57.

2014-03-27］

453500 河南省新鄉市原陽縣人民醫院泌尿外科