接種門診實行目視管理的應用研究

金描宏 王芳 陳琴

接種門診實行目視管理的應用研究

金描宏 王芳 陳琴

目的 探究目視管理對提高接種門診工作的影響, 為門診接種服務質量提高提供相關的參考管理方法。方法 回顧性總結實施目視管理的效果, 主要的內容有門診功能區域目視管理、接種流程目視管理、疫苗使用目視管理、耗材物品目視管理和接種資料目視管理, 分析接種人員執行過程和接收心理, 比較采用目視管理前后的疫苗消耗系數、接種差錯率、群眾滿意率。結果 實施目視管理后,疫苗消耗系數為(1.08±0.04), 接種差錯率為0, 群眾滿意率為97%, 與實施前各指標比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 目視管理以簡單快捷的方法傳遞、接收信息, 可以極大的提高工作效率, 減少疫苗接種的差錯率和疫苗使用的消耗率, 提高人民群眾的滿意率, 值得在門診接種中大力推廣。

目視管理；接種門診；應用研究

目視管理的獨特之處是它通過現場的圖片、圖形、色標、文字等視覺信號, 迅速、準確、簡明地對各項接種操作的標準分解步驟明確標示, 使操作人員在操作過程中反復對照執行, 避免了主觀隨意行為［1］。本課題研究了目視管理在接種門診中的作用, 取得較好的結果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象來自臨安市錦城街道社區衛生服務中心, 區域面積143.1平方公里, 轄區人口17.6萬。擁有門診、住院綜合大樓、肛腸外科、眼科、耳鼻喉科、中醫骨傷科、口腔科、皮膚科、婦產科, 本中心正式在編人員194名, 專業技術人員192人, 占99.0 %；其中副高1人, 中級職稱45人；大學以上學歷占76.8%。目視管理對象為接種工作人員。群眾調查對象主要為社區長期居住人員, 共計8797人次。

1.2 研究方法 回顧性分析本市2012年2月~2013年2月年發生預防接種事故的原因。采用問卷調查群眾滿意度, 記錄疫苗消耗系數、接種差錯率, 進而于2013年5月~2014年5月實施目視管理, 目視管理的內容有：①接種門診分區目視管理：以明顯的文字標示各通道, 用粉紅色系和文字標示接種兒童活動區, 綠色系和文字標示工作人員區, 指導各類人員嚴格按劃分區域行動。接種門診設有指示牌, 裝修溫馨、富有童趣, 設計考慮到防滑、防撞, 宣教區安裝液晶電視,播放相關的宣傳材料, 設有宣傳材料架, 提供相應的宣傳品。②預防接種流程的目視管理：a.區域分擔圖(或稱責任看板):標明各接種門診的管理責任人及其職責(如接種門診的清潔責任區、預防接種物品的保管、領取、使用等)。b.作業指導書：將不同疫苗預防接種的作業指導書, 詳細列出操作流程及注意事項, 包括核實卡(證)、接種前告知、詢問健康狀況、三查七對、抽吸(溶解)疫苗、接種部位消毒、告知留觀等程序, 也用圖文并茂的形式醒目標示于不同的接種臺旁, 特別標出疫苗的照片、劑量、接種部位的圖解, 指導操作者嚴格、規范操作。c.每日工作計劃: 將平時每日和集中接種日的接種安排(包括疫苗種類、疫苗劑型、有效期限、疫苗數量、耗材數量、接種人數、接種部位、接種反應、準備人員、接種人員等) 標示在接種門診門前通告牌上。③疫苗的目視管理。冷鏈管理區/室在通風、陰涼處, 地面標出冰箱放置位置,標示冰箱專用的安全電源。不同冷藏要求的疫苗存放時按照種類貼上不同顏色的標簽予以區別并分柜放置, 按品種、批號分類碼放, 明顯標識, 疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應留有1~2 cm的空隙, 將疫苗在規劃好的地方定點定位。并在冰箱、冰柜的中間位置標識放置溫度計的位置, 冰箱、冰柜門上懸掛《溫度記錄表》。④耗材等物品的目視管理：采用劃線定位方式, 將自毀型注射器、普通一次性注射器、一次性藍芯注射器等不同注射器、75%乙醇、鑷子、棉球杯、棉簽杯、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1 000腎上腺素、注射器回收, 用安全盒及污物桶等物品用彩色膠帶標注。⑤接種資料的目視管理：預防接種個案資料設立專門資料柜, 將接種兒童卡(冊)按現居住地實行屬地化管理,分別標簽分欄存放。其他檔案資料, 分門別類裝訂歸檔, 妥善保存。采用以上目視管理方法后按不同疫苗使用率、人為損耗率(過期失效、冷藏失效、破損)和客觀損耗率及損耗系數, 統計目視管理應用前后的疫苗損耗系數及其差異。

1.3 判斷標準 疫苗損耗系數采用衛生部頒布的《計劃免疫技術管理規程》的計算方法［2］, 疫苗損耗系數=(疫苗供苗人份數/實際免疫接種人份數)。接種差錯率=差錯次數/接種人次。群眾滿意度分三級評定：滿意、較滿意、不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/總人次×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 應用目視管理前后疫苗損耗系數比較, 見表1。

2.2 目視管理前后接種差錯率與群眾滿意率比較, 見表2。

表1 應用目視管理前后不同疫苗損耗系數比較( x-±s)

表2 目視管理前后接種差錯率與群眾滿意率比較［n (%)］

3 討論

杭州市規范社區衛生服務中心, 以增強和規范基層服務能力為核心, 以推進基本公共衛生服務和人群健康管理服務轉變為目的, 成功完成新型基層醫療衛生服務模式的轉型。承擔著轄區內近17萬人口的預防接種工作及兒保、婦保,地方病防治、傳染病管理、健康教育等全方位的社區醫療衛生保健工作, 2007年創建“健康守門人”電子平臺, 投入城鄉一體化管理, 2010年本中心的預防接種工作突出, 被評為“五星級”省級規范接種室。

本院在2013年5月申請了目視管理在接種門診的應用,目視管理被稱為“ 看得見的管理”, 利用形象直觀、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織疫苗接種, 達到“一目了然”的目的, 從而讓接種人員容易明白、易于遵守, 自主性地理解、接受、執行各項要求, 這將會給疫苗接種安全工作帶來極大的好處。目視管理形象直觀, 有利于提高工作效率, 現場管理人員組織指揮安全生產；目視管理透明度高, 便于現場人員互相監督；目視管理有利于產生良好的生理和心理效應。目視管理的長處就在于十分重視綜合運用管理學、生理學、心理學等多學科的研究成果, 能夠比較科學地改善同現場人員視覺感知有關的各種環境因素。接種門診目視管理模式在本醫院推廣應用, 有利于全體接種門診工作人員準確把握工作流程和狀況, 實現自我管理和互相管理, 提高工作效率, 有利于現代化接種門診的管理［3］。歸根結底, 接種門診實行目視管理能降低疫苗接種的差錯, 減少接種事故對接種人群, 特別是兒童的意外傷害。

根據本文結果可以看出, 采用目視管理后本院疫苗損耗系數顯著下降, 接種差錯率明顯降低, 群眾對接種工作的滿意度明顯提高。本文的研究說明目視管理對提高接種門診工作的效率有十分大的幫助。

綜上所述, 目視管理利用其形象直觀而又色彩適宜的各種視覺感知信息來指導門診接種工作, 值得在醫院門診工作中大力推廣。

［1］ 尹愛紅, 王晶晶.目視管理在傳染病門診的應用.護理研究, 2013, 27(7):649.

［2］ 文星.青海省興海縣(0~14)歲健康兒童百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙型肝炎兒童結核和脊髓灰質炎抗體水平檢測分析.青海醫藥雜志, 2012, 42(2):65-66.

［3］ 鄧生龍.預防接種門診安全接種的體會.江蘇衛生保健, 2012, 14(2): 22.

2014-06-05］

杭州市衛生局科技計劃項目(項目編號：201348799)

311300 浙江省臨安市錦城街道社區衛生服務中心

王芳