集束化護理干預在乳腺癌患者術后康復中的應用

徐磊

集束化護理干預在乳腺癌患者術后康復中的應用

徐磊

目的 探討集束化護理干預在乳腺癌術后患肢功能康復中的應用效果。方法 156例乳腺癌患者分成干預組和對照組, 各78例。干預組實施集束化護理干預, 對照組按傳統方法管理, 比較兩組患者的區別。結果 術后1個月, 兩組患者上臂臂圍比較差異無統計學意義(P＞0.05), 而肩關節活動度、日常生活活動能力、健康相關生命質量干預組均優于對照組(P＜0.05)。結論 集束化護理干預在乳腺癌患者術后康復中的作用舉足輕重。

集束化護理干預；乳腺癌；康復

集束化治療策略, 是針對某種問題而制定的一系列有循證支持的聯合措施, 以提高治療、護理的效果。本文通過對乳腺癌術后患者實施集束化護理干預, 回顧性總結乳腺癌患者身心整體康復的經驗。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年1月~2013年3月本病區乳腺癌手術患者156例, 按照入院時間隨機分為對照組和干預組, 每組78例。

1.2 研究項目

1.2.1 肩關節活動度 指關節運動時所通過的運動弧, 測量肩關節前屈、后伸等動作的角度, 是衡量乳腺癌術后上肢功能恢復的主要客觀指標。

1.2.2 上臂臂圍 以患肢腕關節、鷹嘴下10 cm及上15 cm測量為上肢周長值?；贾^健側<3 cm為輕度水腫, 3~5 cm為中度水腫, >5 cm為重度水腫。

1.2.3 日常生活活動能力 乳腺癌術后患者會存在日?；顒诱系K, 常用Barthel指數表評定患者日常生活活動能力。

1.2.4 健康相關生命質量 采用癌癥康復評價簡表了解患者的心理狀況, 得分越高提示患者的問題越嚴重、生命質量越差。

1.3 集束化護理干預方法

1.3.1 積極預防術后并發癥 術后積極采取預防措施：抬高患肢15°, 使用彈力胸帶加壓包扎手術部位, 腋下、皮下負壓引流管保持通暢；嚴密觀察有無患肢水腫、皮瓣壞死、積血積液等并發癥。

1.3.2 患肢功能康復最優化 每天30 min集中康復操訓練,醫護患三方共同參與, 提供個性化咨詢服務；循序漸進, 使患肢功能康復最優化。

1.3.3 充分重視良好社會支持的建立 乳腺癌手術治療對女性性特征帶來嚴重影響, 導致其生活質量降低［1］。良好的社會支持可以緩解患者的不良情緒, 采取積極應對方式、提高免疫力, 提高患者的生存質量。

1.3.4 實施無縫隙健康教育及心理護理 健康教育貫穿于整個診療過程, 通過口頭宣教、發放健康教育手冊, 使患者最大限度掌握疾病康復知識。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

以術后1個月為節點, 觀察上述各項指標。

2.1 臂臂圍比較 兩組患者上臂臂圍差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者肩關節活動度比較 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肩關節活動度的測定( x-±s, °)

2.3 日常生活活動能力比較 Barthel指數評分, 自理100分：對照組35例, 占44.9%, 干預組57例, 占73.1%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05) 。

2.4 健康相關生命質量比較 癌癥康復CARES-SF表評定結果顯示, 0~34分階段, 對照組25例, 占32.1%, 干預組56例,占71.8%；103~136分階段, 對照組12例, 占15.4%, 干預組2例, 僅占2.6%；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 干預組明顯優于對照組。

3 討論

對于乳腺癌術后患肢及早進行有計劃、有步驟的康復操訓練, 減少并發癥, 是提高乳腺癌患者術后生活質量的基礎；乳腺癌手術直接損害患者的第二性征, 降低了自信心［2］, 良好社會支持體系的建立可使乳腺癌患者增加信心、降低不良情緒, 促進身心恢復；文獻報道, 乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分別為93%、81%、45%［3］, 術后生存時間長, 多了解和關心患者, 有針對性地進行心理疏導, 重塑信心, 對提高其生命質量均有較積極的意義。

綜上所述, 集束化護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能康復、減少并發癥、提高生命質量具有可行性和有效性。

［1］ 楊麗敏, 高萍, 張廣娟, 等.乳腺癌的術后護理.中國實用醫藥, 2008, 3(17):196.

［2］ 張曉菊, 胡雁, 黃薏玲, 等.漸進式康復護理對乳腺癌術后肩關節活動度及生命質量的影響.復旦學報(醫學版), 2008, 35(1):128-132.

［3］ 翁子毅, 金志偉, 吳克毅, 等.乳腺癌外科治療進展.上海第二醫科大學報, 2011, 21(1):93-96.

2014-06-12］

473000 河南省南陽醫專一附院普通外科二病區