大蒜素輔助治療老年性肺結核合并肺部感染的療效觀察

段明珉

大蒜素輔助治療老年性肺結核合并肺部感染的療效觀察

段明珉

目的 探討大蒜素治療老年肺結核合并肺部感染的臨床療效。方法 將老年性肺結核合并肺部感染的患者84例隨機分為對照組與實驗組, 每組42例, 對照組給予正規抗結核方案聯合抗生素治療, 實驗組在對照組基礎上給予大蒜素輔助治療。兩組均連續治療2周, 觀察臨床療效和病灶吸收變化情況。結果 實驗組的總有效率及顯效率均明顯高于對照組(P＜0.05)；實驗組病灶吸收率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 大蒜素輔助治療老年肺結核合并肺部感染的療效肯定, 病灶吸收好, 值得臨床推廣。

大蒜素；老年肺結核；肺部感染；療效觀察

肺結核是嚴重威脅人類健康的重要疾病, 是我國目前發病率、死亡率最高的傳染病［1］。老年患者免疫力低下, 容易發生肺結核, 加之結核病造成某種程度的免疫機制損害, 容易合并或繼發肺部感染。由于患以上兩種疾病老年患者中部分患者臨床表現不明顯, 誤診誤治率高, 導致患者的診斷治療困難進一步加大。雖然肺結核合并肺部感染在臨床上常見,但相關研究較少, 臨床治療效果欠佳, 病情易反復, 給患者和家庭帶來極大經濟負擔。大蒜素被譽為天然廣譜抗生素,具有廣泛抑菌和殺菌作用, 在臨床上治療肺結核合并肺部感染已有報道［2］。本院對42例老年肺結核合并肺部感染患者采用大蒜素輔助治療, 取得滿意療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月~2013年8月收治的老年肺結核合并肺部感染患者84例。經臨床表現, 胸部影像、血常規、痰結核菌和痰病原學檢查均符合老年肺結核合并肺部感染診斷, 無其他嚴重合并癥或并發癥。隨機分為對照組和實驗組, 每組42例。對照組, 男24例, 女18例, 年齡54~77歲, 平均年齡62.5歲；實驗組, 男25例, 女17例,年齡55~77歲, 平均年齡62.7歲。兩組患者的性別、年齡、臨床表現及病重程度等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用初治2HRZ(或加E)/4HR方案抗結核治療, 復治2HRZE(或加S)/6HRE(或8HR)方案抗結核治療。此外對照組給予靜脈滴注頭孢匹胺1~2 g/次, 2次/d抗感染治療。實驗組在對照組基礎上給予大蒜素注射液60 mg,加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 1次/d。兩組均連續治療2周, 觀察臨床療效及病灶吸收情況。

1.3 療效評判標準 顯效：患者癥狀、體征消失, 白細胞計數正常, 痰查結核菌3次均陰性, 胸部影像提示肺部炎癥全部吸收視。有效：患者臨床癥狀、體征有所好轉, 白細胞計數正常但中心粒細胞比例高于正常或痰查結核菌3次無改變, 胸部影像提示肺部炎癥大部分吸收視。無效：患者臨床癥狀、體征及白細胞計數均無明顯改變, 胸部影像提示肺部炎癥未吸收或范圍擴大。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對數據分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。計數資料率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組顯效率、總有效率分別為78.6%和97.6%, 對照組顯效率、總有效率分別為54.8%和83.3%, 實驗組的總有效率和顯效率均明顯高于對照組(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者病灶吸收率比較 實驗組病灶吸收率為83.3%, 明顯高于對照組的66.7%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組病灶吸收率比較( n, %)

3 討論

老年肺結核患者多發病隱匿, 癥狀不明顯, 其合并肺部感染時常被誤診為慢性支氣管炎急發或慢性阻塞性肺疾病加重期, 從而產生誤診誤治。而老年患者肺部感染同樣是發病隱匿, 癥狀不明顯, 早期體征無特異性, 但發病率、死亡率高。兩種疾病合并, 診斷和治療難度加大, 應更加引起重視。大蒜素注射液主要成分為大蒜素, 是一種高效、安全的天然提取物；其化學名為三硫二丙烯, 藥理作用對多種球菌、百日咳桿菌、白喉桿菌、痢疾桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、大腸桿菌、結核桿菌等有殺菌和抑制作用；對真菌和寄生蟲感染也有抑制殺滅作用。劉金偉等［3］觀察了大蒜素對結核分枝桿菌的體外抑菌效果, 結果顯示高濃度大蒜素對結核桿菌有很強的殺菌和抑菌作用。本文的結果也顯示, 實驗組的總有效率達到97.6%明顯高于對照組的83.3%。實驗組病灶吸收也明顯好于對照組, 印證大蒜素輔助治療肺結核和肺部感染的療效, 臨床上可應用推廣。

［1］ 馬玙, 朱莉貞.結核病.第1版.北京：人民衛生出版社, 2006(12): 593-594.

［2］ 劉燕琳, 劉兆平.大蒜素輔助抗結核藥物治療肺結核療效觀察.中國醫療前沿, 2008, 3(13):23-25.

［3］ 劉金偉, 王金河, 仲斌, 等.大蒜素對結核分枝桿菌體外抑菌效果觀察.人民軍醫, 2001, 44(4):236-237.

2014-06-06］

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