氨曲南治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床療效觀察

李爽 崔曉榮 趙京紅

氨曲南治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床療效觀察

李爽 崔曉榮 趙京紅

目的 探討氨曲南治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床效果及安全性。方法 選取146例患兒, 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組73例, 采用氨曲南治療；對(duì)照組73例, 采用頭孢噻肟治療。結(jié)果 治療組顯效43例(58.90%), 總有效率90.41%；對(duì)照組顯效29例(39.73%), 總有效率68.50%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組不良反應(yīng)率為2.74%, 對(duì)照組不良反應(yīng)率6.85%。結(jié)論 應(yīng)用氨曲南臨床治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染, 療效顯著, 副作用少, 使用安全。

氨曲南；細(xì)菌性下呼吸道感染；療效

下呼吸道感染, 多由細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體及軍團(tuán)菌等引起, 其中細(xì)菌性感染占20%~25%。氨曲南是一類單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素, 其優(yōu)點(diǎn)是抗菌譜廣、療效確切, 并且在體內(nèi)分布廣泛［1］。為了對(duì)氨曲南治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床療效做出評(píng)價(jià), 本文對(duì)本科的146例患兒進(jìn)行分析, 取得了良好的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2012年1月~2014年1月期間到本院接受治療的患兒共146例, 所有患兒經(jīng)臨床確診均為細(xì)菌性下呼吸道感染。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組73例, 其中男43例, 女30例, 年齡1~8歲, 平均年齡4.1歲；對(duì)照組73例, 男40例, 女33例, 年齡1~7歲, 平均年齡3.7歲。兩組患兒在年齡、病情、性別、病程、下呼吸道感染嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：有頭孢菌素或青霉素過敏史的患兒, 患有肺結(jié)核的患兒, 患有嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟等疾病的患兒, 支原體感染的患兒。

1.2 治療方法［2］

1.2.1 氨曲南治療 ①藥品選擇。氨曲南(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084429；生產(chǎn)廠商：哈藥集團(tuán)制藥總廠), 外觀與性狀：白色到黃白色塊狀物, 添加精氨酸有助于水中溶解。②治療。使用時(shí)至少用3 ml注射用水溶解1 g氨曲南再進(jìn)行適當(dāng)輸液, 稀釋后的氨曲南濃度不得超過2%, 靜脈滴注時(shí)間以20~60 min為宜；或者肌內(nèi)注射, 即至少用3 ml注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解1 g氨曲南進(jìn)行深部肌內(nèi)注射。2次/d, 療程為1~2周。

1.2.2 頭孢噻肟治療 對(duì)照組患兒采用頭孢噻肟(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043022；生產(chǎn)廠商：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司, 規(guī)格3.0 g)進(jìn)行治療, 50 mg/(kg·次), 加入氯化鈉注射液 100 ml中, 靜脈滴注, 2次/d, 療程也是1~2周。兩組患兒在治療期間不使用其他抗生素, 但是同時(shí)進(jìn)行化痰、止咳等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒在治療之前均進(jìn)行肝腎功能檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、痰培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)檢查以及X線胸片檢查等,若出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)要分離鑒定。在治療結(jié)束后1 d之內(nèi), 對(duì)上述各項(xiàng)目進(jìn)行再次檢查, 對(duì)患兒的癥狀、體征、不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 制定如下療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患兒體溫恢復(fù)正常, 咳嗽消失, X射線檢查結(jié)果正常；有效：治療后患兒體溫基本恢復(fù)正常, 咳嗽減輕, X射線檢查結(jié)果基本正常, 身體不適感基本消失；無效：治療后患兒的臨床癥狀及體征沒有得到改善, 甚至加重。將顯效率和有效率之和計(jì)算為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩種方法療效比較［n(%), %］

2.2 藥物不良反應(yīng) 治療組有1例患兒出現(xiàn)腹脹, 1例出現(xiàn)輕度惡心, 不良反應(yīng)率為2.74%；對(duì)照組2例患兒出現(xiàn)惡心, 1例患兒出現(xiàn)腹脹, 2例患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢, 不良反應(yīng)率6.85%。所有癥狀在停藥之后都逐漸消失。

3 討論

下呼吸道感染主要包括慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎和急性支氣管炎等。近年來對(duì)抗生素類藥物的應(yīng)用逐漸增多, 這就導(dǎo)致革蘭陰性桿菌感染的比例及其耐藥菌株都明顯增加。氨曲南對(duì)大多數(shù)需氧革蘭陰性菌都具有高度的抗菌活性, 抗菌譜廣, 包括克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、枸櫞酸桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌等。本文將氨曲南和頭孢噻肟對(duì)小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察, 發(fā)現(xiàn)應(yīng)用氨曲南臨床治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染, 療效顯著, 副作用少, 使用安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李星, 林慧卿.氨曲南治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床療效觀察.海峽藥學(xué), 2012(4):104-105.

［2］ 張進(jìn).氨曲南治療下呼吸道感染67例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 12(4):453-454.

2014-06-11］

130123 長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院(李爽)；長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院(崔曉榮)；吉林省腫瘤醫(yī)院(趙京紅)

趙京紅