氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定治療緊張性頭痛療效分析

周光焰

氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定治療緊張性頭痛療效分析

周光焰

目的 探討氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定治療緊張性頭痛患者的療效。方法 130例緊張性頭痛患者隨機分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組應用氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定進行治療, 對照組僅應用替扎尼定進行治療。將兩組治療前后的頭痛程度以及負面情緒、生活質量等進行分析對比。結果 治療后, 兩組患者頭痛程度以及負面情緒情況均顯著低于治療前, 生活質量均顯著高于治療前；觀察組的NRS、HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于對照組, 軀體、心理、社會、認知等功能以及總體生活質量評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 該方法可以有效緩解患者頭痛程度及負面情緒、提高患者的生活質量, 值得推廣。

緊張性頭痛；氟哌噻噸美利曲辛；替扎尼定

緊張性頭痛是常見頭痛類型之一, 具有較高的發作率。肌肉松弛藥物替扎尼定是常用藥物之一, 短期緩解頭痛療效明顯, 但遠期效果較差。本院在使用替扎尼定基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛, 取得了顯著的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月~2014年3月本科收治的緊張性頭痛患者130例。所有病例都符合2004年國際頭痛協會制定的分型和診斷標準［1］。隨機分為觀察組和對照組,各65例。觀察組男32例, 女33例, 年齡34~53歲, 平均年齡(45.2±6.1)歲, 均應用氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定進行治療。對照組男31例, 女34例, 年齡32~51歲, 平均年齡(44.8±5.7)歲, 均單獨應用替扎尼定進行治療。

1.2 治療方法 所有患者在常規心理、物理治療基礎上口服非甾體類抗炎藥。對照組單獨應用替扎尼定片口服(2 mg/次, 2次/d)；觀察組口服替扎尼定片(2 mg/次, 2次/d)聯用氟哌噻噸美利曲辛片口服(早、午各1片)。共4周。

1.3 觀察指標 ①頭痛程度以及負面情緒。在患者治療前以及治療4周后, 分別應用疼痛數字量表(NRS)評價患者頭痛情況, 應用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)、焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)評價患者的心理狀態。②生活質量。在患者治療前以及治療4周后, 應用生活質量核心量表(QLQ-C30)評價其生活質量, 其具體內容主要包括患者的軀體、心理、社會、認知等功能以及總體生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后頭痛程度以及負面情緒比較 兩組患者治療前兩類指標差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者兩類指標均低于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的兩類指標量表評分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質量比較 兩組患者治療前生活質量差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組生活質量均高于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的生活質量評分顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后頭痛程度以及負面情緒比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療前后生活質量比較( x-±s, 分)

3 討論

緊張性頭痛是慢性頭痛最常見的一種類型, 與多因素導致頭部及頸肩部肌肉持久收縮、痙攣和缺血有關, 主要病因之一為焦慮和抑郁伴隨精神緊張的結果［2］。隨著生活節奏加快, 生活壓力加大, 緊張性頭痛具有較高的發病率。該病疼痛表現不一, 難以通過儀器設備獲得直觀資料, 且病程較長,容易反復, 從而加大患者的精神壓力, 增加治療難度。

臨床上一般在常規心理、物理治療基礎上, 選用非甾體類抗炎藥以及肌肉松弛藥物進行治療。替扎尼定是一種中樞性α2-腎上腺素受體激動劑, 通過增強運動神經元的突觸前抑制作用降低強直性痙攣狀態, 松弛骨骼肌［3］。該藥可以快速緩解緊張性頭痛患者癥狀, 實現較好的依從性。但該藥物無法針對患者的精神因素發揮作用, 遠期療效不佳。

氟哌噻噸小劑量作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體(D2受體), 促進多巴胺的合成和釋放, 使突觸間隙中多巴胺的含量增加, 從而發揮抗焦慮和抗抑郁作用［4］；美利曲辛是雙相抗抑郁劑藥物, 可以抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用, 提高突觸間隙的單胺類遞質的含量, 產生一定的神經興奮作用［5］。兩種藥物聯合, 產生協同調整中樞神經系統的功能, 具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性,能夠有效緩解患者負面情緒。本研究中, 對聯用和不聯用氟哌噻噸美利曲辛分別進行分析, 結果表明, 治療后觀察組的NRS、HAMA、HAMD、SAS以及SDS評分均明顯低于對照組,表明觀察組頭痛程度以及負面情緒均得到了顯著改善。觀察組的軀體、心理、社會、認知等功能以及總體生活質量評分均顯著高于對照組, 表明觀察組生活質量恢復效果更好, 其治療有效性值得肯定。

綜上所述, 在心理、物理、非甾體類抗炎藥治療的基礎上,聯用氟哌噻噸美利曲辛和替扎尼定, 能有效緩解緊張性頭痛患者的頭痛程度、負面情緒, 提高患者的生活質量, 效果顯著,值得在臨床上推廣。

［1］ 國際頭痛學會(IHC).國際頭痛疾病分類.第2版.2004.

［2］ 沈紅杰.緊張型頭痛中醫用藥規律探討.山東中醫藥大學, 2013.

［3］ 鄭煒, 王平.鹽酸替扎尼定的臨床應用研究進展.中國現代醫生, 2013(4):20-22.

［4］ 李藝, 唐亞梅, 李畢琴, 等.普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛的療效比較.廣東醫學, 2014(4):596-598.

［5］ 劉軍, 易海波, 李瑩.氟哌噻噸美利曲辛聯合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察.中國民族民間醫藥, 2012, 21(1): 25.

2014-06-20］

418400 湖南省懷化市第二人民醫院