右美托咪定對腰硬聯合麻醉下婦科手術患者的影響

王玉新

右美托咪定對腰硬聯合麻醉下婦科手術患者的影響

王玉新

目的 探討右美托咪定對腰硬聯合麻醉下婦科手術患者的影響。方法 80例腰硬聯合麻醉下婦科手術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。兩組均在腰硬聯合麻醉下手術, 觀察組同時給予右美托咪定。觀察兩組患者麻醉不同時刻鎮靜情況和不良反應發生情況。結果 兩組患者并發癥發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組在切皮前即刻、開始手術15 min、開始手術30 min、開始手術45 min的Ramsay 評分均高于對照組同時刻評分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 右美托咪定對腰硬聯合麻醉婦科手術患者具有較好鎮靜作用, 效果顯著, 值得借鑒。

腰硬聯合麻醉；右美托咪定；婦科手術；鎮靜

在婦科手術過程中, 患者可出現不同程度的恐懼、不安等不良情緒, 嚴重的患者可出現較為強烈應激反應, 會影響到手術順利進行和手術效果。右美托咪定具有較好的抗焦慮、鎮靜作用, 同時還具有一定的阻滯交感神經作用。本文選擇在本院腰硬聯合麻醉下婦科手術患者, 觀察右美托咪定對此類患者麻醉中手術的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的80例在本院實施腰硬聯合麻醉下婦科手術患者均為2011年1月~2014年1月期間收治病例,上述患者均為擇期手術患者, 同時排除對右美托咪定等實驗過程中用藥過敏患者、合并有高血壓患者、合并有糖尿病患者、合并有嚴重呼吸系統疾病患者。所選患者一般情況較好,能夠耐受麻醉及手術過程。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者平均年齡51.3歲；平均體重64.5 kg；對照組患者平均年齡52.9歲, 平均體重64.0 kg。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均做好術前準備, 進入手術室后, 監測患者生命體征。選擇腰2和腰3之間進針穿刺, 行腰硬聯合麻醉(應用利多卡因), 觀察患者麻醉平面情況, 把患者的麻醉平面控制在胸8水平。觀察組患者在麻醉過程中給予右美托咪定, 劑量為0.5 g/kg, 在5 min內輸注完畢, 而后以每小時0.4 μg/kg的量進行持續輸注；對照組患者不應用右美托咪定,而給予相同容量的生理鹽水進行輸注。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者麻醉過程中的鎮靜情況：對兩組患者麻醉不同時刻(給右美托咪定前、切皮前即刻、開始手術15 min、開始手術30 min、開始手術45 min、手術結束時)進行Ramsay評分, Ramsay 評分級別分為 1~6 分, 煩躁-深睡為1~6分, 評分1~2 分提示麻醉過程中鎮靜效果較差,評分為3~6 分提示鎮靜效果較好, 評分越低提示患者在麻醉過程中的鎮靜效果越差。同時觀察兩組患者不良反應發生情況, 觀察兩組患者心動過緩、低血壓的發生情況。

1.4 統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉過程中不良反應發生情況 觀察組患者中2例出現低血壓、3例發生心動過緩, 并發癥發生率為12.5%；對照組患者2例出現低血壓、2例發生心動過緩, 并發癥發生率為10.0%。兩組患者并發癥發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者麻醉不同時刻鎮靜評分比較 觀察組在切皮前即刻、開始手術15 min、開始手術30 min、開始手術45 min的Ramsay 評分均高于對照組同時刻評分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者麻醉不同時刻的鎮靜評分比較( x-±s, 分)

3 討論

右美托咪定能夠激動α2腎上腺素受體, 能夠產生鎮靜、鎮痛的藥理作用, 在術后患者鎮靜中有較多應用, 有助于減少術后并發癥發生。右美托咪定的半衰期較短, 在體內代謝較快, 和傳統的鎮靜藥物比較, 此藥不作用于大腦皮層, 而作用于藍斑核［1,2］, 所以右美托咪定對呼吸沒有抑制作用, 而對交感神經有抑制作用, 從而有助于減少心肌耗氧量。研究表明, 右美托咪定在多種情況下均有較好的鎮靜效果［3,4］。本文結果顯示, 觀察組在切皮前即刻、開始手術15 min、開始手術30 min、開始手術45 min的Ramsay 評分均高于對照組同時刻評分, 而不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05),所以右美托咪定對腰硬聯合麻醉婦科手術患者具有較好鎮靜作用, 效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 廖瑞哲, 馮宇峰, 孫彩虹.右美托嘧啶預防七氟醚吸入全麻下老年患者胃腸腫瘤術后寒戰的臨床效果.中國實用醫藥, 2013, 8(2): 4-6.

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2014-06-30］

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