血清CA125聯合CEA檢測應用于大腸癌診斷的臨床價值

江若琳

血清CA125聯合CEA檢測應用于大腸癌診斷的臨床價值

江若琳

目的 探討血清糖鏈抗原125(CA125)聯合癌胚抗原(CEA)應用于大腸癌診斷的臨床價值。方法 隨機抽取體檢中心健康體檢者40例為正常對照組, 行電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例為良性對照組, 大腸癌患者26例為大腸癌組, 分別采用電化學發光法檢測血清中CA125和CEA水平。結果 大腸癌組患者血清CA125和CEA水平明顯高于正常對照組和良性對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01), 良性對照組顯著高于正常對照組(P＜0.05)。血清CA125+CEA聯合檢測可明顯提高大腸癌陽性檢出率。結論 血清CA125+CEA聯合檢測對大腸癌的診斷具有重要的臨床價值, 彌補了單一指標檢測的不足。

大腸癌；血清糖鏈抗原125；癌胚抗原

癌胚抗原(CEA)、CA是目前認知度較高的原癌基因相關抗原, 在多種消化系統腫瘤組織中均存在CA125和CEA等標志物的異常表達［1］。本研究通過對大腸癌患者血清中CA125、CEA水平的檢測, 并與健康人群進行對比, 探討CA125、CEA聯合在大腸癌早期診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月~2014年5月本院收治大腸疾病患者66例。其中大腸癌者26例作為大腸癌組, 男16例, 女10例, 年齡37~69歲；電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例作為良性對照組, 其中男24例, 女16例, 年齡41~72歲。體檢健康者40例正常對照組, 其中男22例, 女18例, 年齡41~75歲。

1.2 方法 三組均于早晨空腹抽取肘靜脈血5 ml, 離心取血清。采用采用Roche cobas e601全自動電化學發光免疫分析儀及配套試劑檢測血清CA125、CEA水平。

1.3 結果判定 CA125與CEA陽性判定標準為：CA125≥35 U/ml, CEA≥5 ng/ml。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組中血清CA125、CEA的水平比較 大腸癌組和良性對照組血清CA125、CEA水平均高于正常對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；大腸癌組各指標水平均高于良性對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 三組中血清CA125、CEA的水平比較( x-±s)

2.2 CA125、CEA單項和聯合檢測 以兩項指標的正常上限值作為臨界, 計算敏感性、特異性。結果顯示, 單項指標的靈敏度和特異度, CEA(63.9%、61.8%)高于CA125(43.5%、54.7%), 聯合檢測CA125+CEA的敏感性和特異性為86.2%、91.3%。

3 討論

大腸癌早期一般無明顯癥狀, 待確診時多是中晚期, 甚至已發生轉移, 錯過了最佳治療時機。隨著我國大腸癌發病率逐年上升, 尋找可靠、簡便、安全、有效的方法提高大腸癌的早期診斷率成為目前研究的熱點。研究發現92%大腸癌患者外周血中存在腫瘤細胞, 提示檢測外周血合適的腫瘤標志物有助于篩查出早期大腸癌。目前臨床上常用的大腸癌腫瘤標志物有CEA、CA199、CA724等, 但單項檢測在大腸癌診斷方面缺乏足夠的敏感性和特異性, 臨床上常將幾種腫瘤標志物聯合起來進行檢測, 以提高靈敏度和特異度。

本研究結果發現, 大腸癌組和良性對照組血清CA125、CEA水平均高于正常對照組, 且大腸癌組高于良性對照組,差異有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)。聯合檢測CA125及CEA的敏感性和特異性為86.2%和91.3%高于單項指標檢測。鄢明果等報道血清CEA、CA724對于大腸癌的早期診斷的價值, 提示CEA對大腸癌的診斷有重要的診斷價值。田華等報道了聯合檢測可使大腸癌篩查敏感性提高, 且篩查方法簡單、無創, 可以廣泛地應用于大腸癌的篩查。

綜上所述, 到目前為止, 仍未發現既敏感又特異, 可單獨應用于臨床大腸癌的檢測標志物。因此, 聯合CEA、CA125檢測大腸癌可彌補單項檢測的不足, 提高臨床診斷的準確性。

［1］ 張會濤, 劉曉珺, 沈濱, 等.大腸癌外周血腫瘤標志物的研究進展.世界華人消化雜志, 2011, 19(10)：991-995.

2014-06-16］

200333 上海市利群醫院檢驗科