不同性別原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥研究

王楊 徐希平 高傳玉

不同性別原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥研究

王楊 徐希平 高傳玉

目的 研究不同性別原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平、高同型半胱氨酸血癥(hHcy)。方法 482例原發(fā)性高血壓患者, 測定其血漿同型半胱氨酸水平及其他健康指標(biāo), 對其中男357例, 女125例的血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血癥的關(guān)系進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 ①原發(fā)性高血壓患者男性的同型半胱氨酸水平(13.29±5.81) μmol/L顯著高于女性(9.68±4.71) μmol/L(P＜0.001),調(diào)整年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓、舒張壓等因素后, 男性同型半胱氨酸水平顯著高于女性(P＜0.001)。②高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率男性73.1%高于女性29.6%(P＜0.001), 調(diào)整年齡、BMI、收縮壓、舒張壓等因素后, 男性高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率顯著高于女性(P＜0.001)。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥與性別存在相關(guān)性。

性別分布；同型半胱氨酸；高同型半胱氨酸血癥；高血壓

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的重要心血管疾病。近年研究表明:同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平升高可以造成血管內(nèi)皮損傷, 血管平滑肌增生, 并抑制NO合成酶和前列環(huán)素2(PGI2)的合成, 目前這些損害被認(rèn)為與高血壓的發(fā)病有關(guān)［1］。一些研究表明Hcy是心血管疾病的一個獨立危險因素［2,3］。血漿總同型半胱氨酸(total homocysteine, tHcy)水平每升高5 mmol/L 的危險性相當(dāng)總膽固醇增加20 mmol/L［4］。血清同型半胱氨酸水平存在男女性別的差異, 男性高于女性［5］,且隨著年齡的增長有升高的趨勢［6］。本研究注重討論不同性別原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥的相互關(guān)系, 為進一步預(yù)防高血壓和心血管疾病發(fā)生提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在安徽安慶地區(qū)共收集38~70歲符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者482例, 排除了妊娠和哺乳期婦女、繼發(fā)性高血壓患者、肝腎功能異常者及正在服用葉酸、B 族或復(fù)合維生素者。本課題方案經(jīng)安徽醫(yī)科大學(xué)倫理委員會討論通過, 所有研究對象均自愿參加, 并簽署了書面知情同意書。

1.2 原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1999年《中國高血壓防治指南》和《1999 WHO/ISH高血壓指南》建議的標(biāo)準(zhǔn),患者3次坐位血壓均值符合以下標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥18.7 kPa (140 mm Hg)和(或)舒張壓≥12 kPa(90 mm Hg)。

1.3 測量指標(biāo) 測量身高、體重、血壓等人體學(xué)特征；實驗室采用全自動生化檢測儀檢查甘油三酯、高密度脂蛋白等生化指標(biāo)。

1.4 同型半胱氨酸的測定 空腹取靜脈血5 ml置于EDTAK3抗凝管, EDTAK3抗凝管1 h內(nèi)離心10 min(3000 r/ min), 分離血漿用于檢測tHcy, -20℃冰箱保存后干冰運輸, -70℃凍存。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 EpiData3.1雙重錄入檢錯, SAS8.2進行統(tǒng)計分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗、多元回歸分析等(方差不齊者采用方差不齊的統(tǒng)計結(jié)果)；計數(shù)資料采用χ2檢驗；雙側(cè)檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人群特征分析 482例患者中收縮壓、高密度脂蛋白分布在男性(357例患者)和女性(125例患者)間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；男性BMI、甘油三酯均顯著低于女性,但男性年齡、舒張壓、同型半胱氮酸水平、高同型半胱胺血癥發(fā)生率顯著高于女性, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 tHcy及hHcy分布情況 tHcy水平男性為(13.29±5.81) μmol/L, 女性(9.68±4.71) μmol/L, 以女性為參照, 男性β值為3.6, SE值為0.6 (P＜0.001)；調(diào)整年齡、BMI、收縮壓、舒張壓后,以女性為參照, 男性β值為3.7, SE值為0.6 (P＜0.001), 見表2。

表1 不同性別原發(fā)性高血壓一般情況描述［ x-±s, n(%)］

表2 不同性別血漿Hcy水平的多元線性回歸［n(%), x-±s］

3 討論

男性同型半胱氨酸水平顯著高于女性, 這與國內(nèi)外報道一致。男女性別間tHcy的差異可能與男性肌配濃度較高、男性骨骼肌發(fā)達(dá)以及女性雌激素可能具有降低tHcy的作用有關(guān), 但具體機制尚不清楚。血清同型半胱氨酸還受膳食、吸收狀況和腎功能等多種因素的影響。本次沒有調(diào)查環(huán)境因素, 需要進一步探討影響同型半胱氨酸水平的男女環(huán)境和遺傳方面的差異。

本研究對來自安徽安慶地區(qū)的482例原發(fā)性高血壓患者的hHcy患病率進行了調(diào)查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 中國原發(fā)性高血壓人群合并hHcy患病率為62.0%(男性>女性), 與Ozkan等［2］報道的高血壓人群血漿tHcy水平顯著高于血壓正常人群, 血漿hHcy水平與血壓水平呈現(xiàn)顯著正相關(guān)的結(jié)論一致。提示hHcy可能與原發(fā)性高血壓的發(fā)生有關(guān)。一方面, 體內(nèi)Hcy水平上升會抑制NO所致的血管舒張、刺激活性氧族的產(chǎn)生、刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖、導(dǎo)致血管壁彈性下降等, 進而導(dǎo)致血壓的升高。另一方面, hHcy可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損, 引起內(nèi)皮依賴的血管收縮調(diào)節(jié)功能發(fā)生改變。

［1］ Tawakol A, Omland T, Gerhard M, et al.Hyperhomocyst(e)inemia is associated with impaired endothelium-dependent va-sodilation in humans.Circulation, 1997, 95(5):1119-1121.

［2］ Ozkan Y, Ozkan E, Simsek B.Plasma total homocysteine and cysteine levels as cardiovascular risk factors in coronary heart disease.Int J Cardiol, 2002, 82(3):269-277.

［3］ Homocysteine Studies Collaboration.Homocysteine and risk of ischemic heartdisease and stroke: a meta-analysis.JAMA, 2002, 288(16):2015-2022.

［4］ Boushey CJ, Beresford SA, Omenn GS, et al.A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: probable benefits of increasing folic acid intakes.JAMA, 1995, 274(13): 1049-1057.

［5］ 湯佩麟, 王毓明, 李明珍, 等.血漿高同型半胱氨酸水平和冠心病的關(guān)系.中國循環(huán)雜志, 1997, 12(5):324-326.

［6］ 詹思延, 黃玉嬋 .同型半胱氨酸代謝異常與原發(fā)性高血壓的病例對照研究.中華流行病學(xué)雜志, 2000, 21(3):194-197.

Study of homocysteine level and hyperhomocysteinemia in primary hypertension of different gender

WANG Yang, XU Xi-ping, GAO Chuan-yu.Henan People’s Hospital, Zhengzhou 450000, China

Objective To analyze the plasma homocysteine (Hcy) level and hyperhomocysteinemia (hHcy) in primary hypertension of different gender.Methods A total of 482 cases of primary hypertension were measured for plasma Hcy level and some other health indicators.The relation between plasma Hcy level and hHcy of 357 males and 249 females were statistically analyzed.Results ①The Hcy level of male (13.29±5.81) nmol/L was significantly higher than those of female (9.68±4.71) nmol/L (P<0.001); After adjustment of age, body mass index (BMI), systolic blood pressure, diastolic blood pressure, the Hcy level of male was higher than that of female (P<0.001).②The incidence of hHcy as 73.1% in male was higher than 29.6% in female (P<0.001).After adjustment of age, body mass index (BMI), systolic blood pressure, diastolic blood pressure, The incidence of hHcy in male was higher than that of female (P<0.001).Conclusion The plasma Hcy level and hHcy are associated with gender in primary hypertension.

Sex distribution; Homocysteine;Hyperhomocysteinemia; Hypertension

2014-07-24］

450000 河南省人民醫(yī)院(王楊 高傳玉)；安徽醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究所(徐希平)