精神障礙與脂代謝的相關(guān)性研究

魏懷蘭 張撰榮 馮合星 王晨光 吳忠印 高艷軍 王清芬

精神障礙與脂代謝的相關(guān)性研究

魏懷蘭 張撰榮 馮合星 王晨光 吳忠印 高艷軍 王清芬

目的 探討精神障礙與脂代謝之間有無相關(guān)性, 以期能找到一些精神障礙的病因, 從而為預(yù)防和治療提供一些有益的幫助。方法 精神障礙患者(觀察組)的血脂資料與健康體檢者(對照組)血脂資料進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組甘油三酯(TG)降低與低密度脂蛋白(LDL)升高, 與對照組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。總膽固醇(T-CHO)與高密度脂蛋白(HDL)與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 甘油三酯降低和低密度脂蛋白升高與精神障礙之間有相關(guān)性, 總膽固醇和高密度脂蛋白與精神障礙之間無相關(guān)性。

血脂; 總膽固醇; 高密度脂蛋白; 甘油三酯; 低密度脂蛋白; 精神障礙

血脂是血漿所含脂類的統(tǒng)稱, 包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、游離脂酸等［1］。血脂的來源有內(nèi)源性和外源性。其含量受膳食、年齡、性別、職業(yè)以及代謝的影響。其運(yùn)輸形式為血漿脂蛋白。臨床上常用的監(jiān)測血脂及脂蛋白的指標(biāo)有：總膽固醇(T-CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。精神障礙是生物、心理和社會(文化)因素相互作用的結(jié)果, 目前尚無確切的病因。臨床工作中發(fā)現(xiàn)一些精神病患者部分血脂指標(biāo)偏低, 補(bǔ)充脂肪乳后精神癥狀改善明顯, 引起作者重視, 從而立項(xiàng)開始研究。本研究于2011年10月~2013年5月從這四個方面比較健康人與精神障礙者之間有無明顯變化, 探討二者之間的關(guān)系, 以期能找到一些精神障礙的病因, 從而為預(yù)防和治療提供一些有益的幫助。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月~2013年5月住院患者中符合入組條件的215例精神障礙患者為觀察組(不除外軀體疾病), 精神障礙的診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男 140 例, 女 75 例,平均年齡(40.7±13.3)歲。精神分裂癥143例, 情感障礙61例,神經(jīng)癥11例。選取本院門診體檢中心的900例健康體檢者作為對照組。其中男546例, 女354例, 平均年齡(42.5±8.5)歲。兩組間性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組入組條件：①首次發(fā)病病例； ②復(fù)發(fā)病例停藥半年以上者。入組患者入院后空腹12 h以上抽靜脈血3 ml, 采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供的BS-820全自動生化儀, 試劑由中生北控生物科技有限公司提供, 采用COD-PAP法化驗(yàn)血脂。對照組同樣按照上述方法化驗(yàn)血脂。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn), 若方差齊采用t檢驗(yàn), 方差不齊則采用U檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者甘油三酯降低、低密度脂蛋白升高, 與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而兩組間總膽固醇與高密度脂蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。 正常人空腹血脂的組成及含量, 見表2。

表1 觀察組與對照組血脂比較( x-±s, mmol/L)

表2 正常人空腹血脂的組成及含量

3 討論

目前精神障礙的原因仍不十分明確, 可能的原因有遺傳、神經(jīng)發(fā)育異常、感染、應(yīng)激與環(huán)境因素等, 是生物、社會、心理因素相互作用的結(jié)果［2］。目前血脂異常尚未引起重視。血脂為體內(nèi)重要的能源, 還是生物膜組成成分之一, 膜上某些類脂作為第二信使參與細(xì)胞信息傳遞, 固脂類不足,可能信號傳遞受阻, 導(dǎo)致精神障礙發(fā)生。本研究顯示：甘油三酯降低和低密度脂蛋白升高與精神障礙之間具有一定的相關(guān)性, 膽固醇和高密度脂蛋白與精神障礙之間無相關(guān)性。分析原因如下：①所有的精神活動均由腦調(diào)控, 腦的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)生化非常復(fù)雜。精神障礙患者的多種神經(jīng)遞質(zhì)、受體和激素平衡被打亂, 其中也包括脂解激素(腎上腺素、胰高血糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素刺激激素)和抗脂解激素(胰島素、前列腺素E2), 所以推測血脂紊亂是由中樞原因所致。②大腦是耗能最大的器官, 精神活動(腦力勞動)離不開腦, 精神障礙患者需要消耗更多的能量, 導(dǎo)致甘油三酯下降；或是甘油三酯下降, 能源供應(yīng)不足, 能量代謝紊亂,導(dǎo)致精神障礙發(fā)生；或二者互為因果關(guān)系, 相互促進(jìn), 導(dǎo)致疾病發(fā)生。其原因需要更深入地從分子水平進(jìn)行研究。③低密度脂蛋白升高與精神障礙密切相關(guān)。在神經(jīng)系統(tǒng)中, 有許多蛋白質(zhì)分子、多肽、核苷酸、小分子甚至簡單的氣體分子在神經(jīng)元的生成、代謝、凋亡、保護(hù)、信號傳送、神經(jīng)遞質(zhì)傳送等過程中起十分重要的作用［3］。而低密度脂蛋白就是其中的一種, 在精神障礙發(fā)生、發(fā)展中起到促進(jìn)或阻止作用,低密度脂蛋白升高起促進(jìn)作用, 其降低起阻止作用, 但又不能降的太低, 畢竟它還有其生理作用。低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白與α2巨球蛋白共同調(diào)節(jié)腦部損傷［3］, 在腦器質(zhì)性精神障礙中發(fā)揮重要作用；低密度脂蛋白與同型半胱氨酸(Hcy)反應(yīng)損傷血管壁, 加劇動脈硬化［3］, 最終導(dǎo)致精神障礙發(fā)生。④低密度脂蛋白主要由極低密度脂蛋白(VLDL)在血漿中轉(zhuǎn)換而來, 是轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的內(nèi)源性膽固醇的主要形式。高密度脂蛋白的主要功能是逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇［1］。膽固醇廣泛分布于全身各組織中, 大約1/4分布在腦組織及神經(jīng)組織中, 是動物細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)成分之一, 控制生物膜的流動性。且低密度脂蛋白的代謝與膽固醇相輔相成, 膽固醇又是細(xì)胞信號通路的一種, 理論上應(yīng)與精神障礙發(fā)生有關(guān)。但本研究膽固醇與高密度脂蛋白和精神障礙的發(fā)生無相關(guān)性。但也有報道膽固醇與精神障礙有一定相關(guān)性：激越患者膽固醇水平升高、驚恐障礙患者血膽固醇水平升高、情感遲鈍患者膽固醇水平降低、難治性患者膽固醇水平升高等［4］。與本研究結(jié)果不一致, 尚需進(jìn)一步探討。血脂代謝的過程非常復(fù)雜和精細(xì), 很多情況下, 脂質(zhì)形成和代謝的這種復(fù)雜機(jī)制發(fā)生了紊亂, 結(jié)果導(dǎo)致了一些嚴(yán)重疾病, 尤其是心、腦血管疾病以及精神障礙的發(fā)生, 或者互為因果關(guān)系, 需進(jìn)一步研究考證［5］。如能找到精神障礙的病因, 針對病因, 臨床上采取一些相應(yīng)的措施, 可為治療和預(yù)防開辟新的途徑。

［1］ 查錫良, 周春燕.生物化學(xué).第7版 .北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2008 :150, 154.

［2］ 郝偉, 于欣.精神病學(xué) .北京 :人民衛(wèi)生出版社, 2008: 5.

［3］ 徐文煒, 朱建中.腦器質(zhì)性精神障礙.北京 :人民衛(wèi)生出版社, 2012: 34, 48, 78-79.

［4］ 易峰, 蘇旭江, 毛靜宇, 等.精神分裂癥伴發(fā)高脂血癥的事件相關(guān)電位P300特征.中國健康與心理學(xué), 2013, 21(3):321-323.

［5］ 蘇宗榮, 趙漢清, 汪莉, 等.二甲雙胍對奧氮平治療的精神分裂癥患者血脂的影響及與胰島素抵抗的關(guān)系.中國健康與心理學(xué), 2014, 22(5):646-648.

Study of correlation between psychogeny and lipid metabolism

WEI Huai-lan, ZHANG Zhuan-rong, FENG

He-xing, et al.Jiaozuo Fourth People’s Hospital, Jiaozuo 454410, China

Objective To explore the correlation between psychogeny and lipid metabolism, with an attempt to find some pathogenesis of psychogeny so as to provide helpful advices for prevention and treatment.Methods Comparsion was made of the blood lipid data between patients with psychogeny (observation group) and healthy people (control group).Results Triglyceride (TG) decreased and low density lipoprotein (LDL) increased in the observation group.Comparing with the control group, the difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).The differences of total cholesterol (T-CHO) and high density lipoprotein (HDL) between illness group and control group were not statistically significant (P＞0.05).Conclusion There is a correlation between psychogeny and decreased triglyceride and increased low density lipoprotein, while psychogeny has no correlation with total cholesterol and high density lipoprotein.

Blood lipid; Total cholesterol; High density lipoprotein; Triglyceride; Low density lipoprotein; Psychogeny

2014-07-14］

焦作市科學(xué)技術(shù)研究課題(項(xiàng)目編號：2012KY022)

454410 河南省焦作市第四人民醫(yī)院