PDCA循環管理模式在妊娠高血壓疾病患者中應用效果評價

王娜 侯榮

PDCA循環管理模式在妊娠高血壓疾病患者中應用效果評價

王娜 侯榮

目的 探究PDCA循環管理模式在妊娠高血壓疾病患者中的應用效果。方法 選擇本院產.2010年1月～2012年12月收治的90例妊娠高血壓疾病患者為研究對象, 隨機抽取PDCA循環管理開展前后各45例患者, 分別為常規護理組和護理干預組, 常規護理組患者僅接受常規護理干預, 而護理干預組患者則接受PDCA循環管理模式下護理措施, 比較兩組患者臨床療效和患者家屬護理滿意度。結果護理干預組治療總有效率為95.56%(43/45), 而常規護理組治療總有效率為82.22%(37/45), 差異有統計學意義, P＜0.05。護理干預組患者護理滿意度為100.00%, 明顯高于常規護理組的91.11%, 差異有統計學意義, P＜0.05。結論 PDCA循環管理模式對妊娠高血壓疾病患者實施動態管理, 能夠明顯改善妊娠高血壓疾病患者臨床療效, 提高患者護理滿意度, 值得在臨床上進一步推廣。

PDCA循環管理模式；妊娠高血壓疾病；護理質量

近些年來, 傳統護理模式許多缺點暴露出來, 再加上患者對護理人員服務提出新的要求, 為滿足患者及其家屬要求。學者們和護理人員提出PDCA循環管理模式。PDCA循環管理是依照計劃(plan) 、實施(do) 、檢查(check) 和處理(action)的科學程序進行質量管理的方法［1,2］。該管理模式在臨床路徑和持續醫療質量改進和提高醫院優質護理服務質量中的應用效果［3,4］。但是, 迄今為止, 關于該管理模式在妊娠高血壓疾病患者中的護理措施尚未達成共識。作者觀察PDCA循環管理模式開展前后各45例妊娠高血壓疾病患者護理效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院產.2010年1月～2012年12月收治的90例妊娠高血壓疾病患者為研究對象。隨機抽取PDCA循環管理開展前后各45例患者, 在常規護理組患者中,孕周≤30周12例.31～33周13例, ≥34周20例；年齡為18～35歲, 平均年齡范圍為(25.29±3.47)歲；在護理干預組患者中, 孕周≤30周13例.31～33周11例, ≥34周21例；年齡范圍為18～35歲, 平均年齡為(25.31±3.96)歲。兩組患者在平均年齡和孕周構成等方面資料具有可比性, 差異無統計學意義, P＞0.05。

1.2 方法 常規護理組患者僅接受心理護理、健康宣教、解讀藥品的應用護理和并發癥的護理等常規護理干預, 而護理干預組患者則接受PDCA循環管理模式下護理措施。主要做好以下幾方面的工作：(1)組建科室PDCA循環管理模式小組：在護理部領導的支持下, 創建PDCA循環管理模式小組, 科室PDCA循環管理模式小組由科室護士長直接領導,科室副護士長擔任PDCA循環管理模式小組組長.3名專科主管護師組成PDCA循環管理模式小組副組長, 科室其他護理人員均經過PDCA管理理念學習培訓。(2)小組成員培訓：由PDCA循環管理模式小組組長及副組長對小組里的成員進行培訓, 采用集體講座和個人教育相結合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對PDCA循環管理模式小組成員進行腦干出血相關知識培訓；(3)實施護理質量跟蹤督導：①查找原因：患者因素、護理因素和客觀因素等影響患者臨床療效的各方面因素。②制定防范措施：減輕病室內外的噪聲刺激, 溫度、光線和濕度怡人等；護理服務操作輕柔耐心, 協助患者及家屬采取舒適的體位；做好心理健康知識和護理教育的宣傳；經常與患者進行肢體接觸等, 加強無聲的交流；播放他們喜歡的音樂曲目；規范服務的操作流程；定期召開護士會議和論壇；進行護理技能培訓、評估技巧培訓、鎮靜劑應用、認知培訓、鎮靜效果評估培訓等；增加巡視次數, 發現問題及時阻止并上報。③實施階段：將PDCA管理理念貫穿于護理過程中,根據制定的計劃實施計劃, 循序漸進, 為每位患者制定個性化的護理計劃和指導, 采用通俗易懂的言語進行交流和溝通,同時, 使用共情技術、正性暗示語言、適當的觸摸和親切友善的微笑創造和諧融洽的氣氛。④處理階段：PDCA循環管理模式小組定期召開評估分析座談會, 就妊娠高血壓疾病臨床療效和患者及家屬滿意度的結果展開分析、探討和總結,把相關措施和建議反饋給具體的個人, 形成一個自下而上,繼而自上而下的負反饋系統, 如此反復, 使得PDCA循環模式可以持續不斷地運行。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效［5］①痊愈：患者臨床癥狀基本正常, 體征基本消失。②有效：患者臨床癥狀和體征不同程度恢復,臨床癥狀有不同程度的改善。③無效：患者上述指標無變化,甚至進一步加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 患者護理滿意度［6］調查指標包括護理人員技術操作能力、發現問題能力、解決問題能力、護患溝通能力等,總分為100分, 80～100分為非常滿意.60～80分為基本滿意,＜60分為不滿意)。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件包進行分析, 等級資料的比較采用 Wilcoxon 秩和檢驗, 采用t檢驗和χ2檢驗分別分析計量資料和計數資料。在雙側檢驗的情況下, 設定P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 護理干預組治療總有效率為95.56%(43/45), 而常規護理組治療總有效率為82.22%(37/45),差異有統計學意義, P＜0.05, 詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 護理干預組患者護理滿意度為100.00%, 明顯高于常規護理組的(91.11%), 差異有統計學意義, P＜0.05, 詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n)

3 討論

本研究發現：護理干預組治療總有效率為95.56%(43/45),而常規護理組治療總有效率為82.22%(37/45), 差異有統計學意義, P＜0.05。護理干預組患者護理滿意度為100.00%, 明顯高于常規護理組的91.11%, 差異有統計學意義, P＜0.05。可能與以下因素有關：PDCA循環管理模式通過對妊娠高血壓疾病患者實施動態管理, 查找影響患者臨床療效和患者護理滿意度的護理原因, 根據查找到的影響因素采取針對性的預防干預措施, 使用共情技術、正性暗示語言、適當的觸摸和親切友善的微笑創造和諧融洽的氣氛, 加強無聲的交流, 及時發現問題, 同時, 加強低資質的護士進行護理技能培訓、評估技巧培訓等, 通過定期、不定期的檢查, 并將檢查的結果做好記錄以用于例會和培訓期間點評分析, 對成功的經驗進行表揚和肯定, 對存在的問題及時總結出解決措施, 并繼續追蹤改進措施的實效情況, 把相關措施和建議反饋給具體的個人, 如此反復, 使得PDCA循環模式可以持續不斷地運行, 優化患者的臨床療效和患者滿意度。

綜上所述, PDCA循環管理模式對妊娠高血壓疾病患者實施動態管理, 能夠明顯改善妊娠高血壓疾病患者臨床療效,提高患者護理滿意度, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 陳文專, 陳巧惠, 郭澤雯, 等.PDCA循環引導的全程糖尿病健康教育.中華護理雜志.2010.45(4):362-364.

［2］ 楊菊花, 賀偉, 彭守華.應用PDCA循環對婦科腫瘤術后患者實施鎮痛管理.護士進修雜志.2012.27(5):421-422.

［3］ 張欣.應用PDCA循環管理方法在持續提高醫院優質護理服務質量的效果.齊魯護理雜志.2011.17(30):1-3.

［4］ 肖志華, 梁坤蘭, 岑君.PDCA循環在臨床路徑和持續醫療質量改進中的應用.廣西醫學.2012.34(7):881-882.

［5］ 吳清明.妊娠期高血壓疾病高危孕婦早期干預療效觀察.中國醫學創新.2012, 9(14):154-255.

［6］ 劉美玲, 袁秋影, 黃松彬.開展優質護理服務示范工程活動提高住院患者滿意度.護理學報.2011.18(8):38-41.

726000 陜西省商洛市婦幼保健院