靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

薛軍

靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

薛軍

目的 分析靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的治療效果。方法 本院收治的72例擇期手術(shù)患者, 將其均分為兩組, 參照組采用異丙酚靜脈輸注, 實(shí)驗(yàn)組采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈輸注, 觀察比較兩組實(shí)施麻醉情況。結(jié)果 研究表明, 實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉時(shí)間、異丙酚用量以及術(shù)后不良反應(yīng)情況均顯著少于參照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 給予患者實(shí)施異丙酚復(fù)合瑞芬太尼, 可有效減少異丙酚的用量, 提供良好的喉罩置入條件, 治療安全有效。

靶控輸注；異丙酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉喉罩為一種新型的應(yīng)用于全麻手術(shù)中的氣道手段, 主要是根據(jù)人體喉頭部位而設(shè)計(jì)一種特殊的通氣管, 不需將插管置入到氣道內(nèi), 有效減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)。在實(shí)施喉罩麻醉中, 常用的麻醉藥物主要為瑞芬太尼、異丙酚。作者對(duì)河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治2012年6月～2013年9月收治的72例擇期手術(shù)患者, 給予實(shí)驗(yàn)組患者采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈輸注治療, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2012年6月～2013年9月收治的72例患者, 將其均分為兩組, 參照組采用異丙酚靜脈輸注,實(shí)驗(yàn)組采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈輸注。男42例, 女30例,年齡為20～72歲, 平均年齡為(46±1.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均無研究所用的麻醉藥物過敏癥或其他咽部疾病麻醉禁忌癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的肝腎功能、心腦血管疾病、嚴(yán)重高血壓精神病患者。兩組患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 術(shù)前給予患者肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品, 0.1 g苯巴比妥?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室, 先建立靜脈通路, 與靶控輸注裝置進(jìn)行連接, 將患者的一般情況如年齡、體重以及血漿靶濃度等資料輸入其中, 由單片機(jī)按照藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)控制給藥治療, 分別依據(jù)Tackley、Minto參數(shù)情況給予患者異丙酚以及瑞芬太尼治療。在實(shí)施誘導(dǎo)時(shí), 同時(shí)給予患者異丙酚和瑞芬太尼給藥治療, 瑞芬太尼的靶濃度為4 ng/ml, 異丙酚的初始靶濃度為2 μg/ml, 之后逐漸增加靶濃度, 待患者意識(shí)消失后停止實(shí)施麻醉藥物, 給予患者靜脈推注0.1 mg/kg維庫(kù)溴胺,待患者肌肉放松后, 將喉罩實(shí)施置入, 氣體注入到喉罩囊中,按壓麻醉機(jī)貯氣囊, 若氣壓密閉壓≥25 cmH2O, 且無漏氣出現(xiàn), 患者正常呼吸情況良好, 表明呼吸機(jī)通氣正常。在機(jī)械間歇給予患者實(shí)施正壓通氣治療, 并參考呼氣末二氧化碳分壓的變化調(diào)整呼吸參數(shù)。若出現(xiàn)漏氣, 應(yīng)對(duì)罩體位置進(jìn)行立刻調(diào)整, 保證通氣情況良好。麻醉中間持續(xù)增加維庫(kù)溴胺使用劑量, 并對(duì)異丙酚以及瑞芬太尼的靶濃度情況調(diào)整, 保證麻醉效果維持良好。其中瑞芬太尼的維持靶濃度范圍應(yīng)為2～6 ng/ml。手術(shù)結(jié)束后停止給藥治療, 術(shù)后給予患者靜脈注射15 μg/kg阿托品以及40 μg/kg新斯的明。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組患者的麻醉時(shí)間、異丙酚用量以及術(shù)后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示( x-±s), 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間參數(shù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明, 實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉時(shí)間、異丙酚用量以及術(shù)后不良反應(yīng)情況均顯著少于參照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05, 具體見表1。

表1 比較兩組患者的麻醉時(shí)間、異丙酚用量以及術(shù)后不良反應(yīng)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展, 在臨床實(shí)施麻醉治療中,喉罩技術(shù)因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)而被廣泛應(yīng)用到臨床治療中。喉罩不需與氣管、聲帶接觸, 不會(huì)傷及氣管以及聲帶, 患者的生理結(jié)構(gòu)、血壓以及心率不會(huì)受到較大的影響［1］。臨床常用的鎮(zhèn)靜藥異丙酚, 異丙酚為一種短效的全身麻醉藥物, 其具有持續(xù)時(shí)間短、見效快、蘇醒快等特點(diǎn), 且其誘導(dǎo)效果迅速平穩(wěn),被當(dāng)做臨床一種常用的麻醉誘導(dǎo)藥物。若單獨(dú)采用, 需較大劑量才可實(shí)施喉罩置入中。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者的異丙酚用量顯著少于參照組, P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 表明聯(lián)合用藥可顯著少于異丙酚的用量［2］。本次研究中, 給予實(shí)驗(yàn)組患者采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼治療。瑞芬太尼為一種超短效阿片受體激動(dòng)劑, 在靜脈輸注后, 該藥物1 min之內(nèi)可達(dá)到有效濃度, 半衰期為3～10 min, 長(zhǎng)期反復(fù)使用該藥物不會(huì)影響各項(xiàng)藥代動(dòng)力學(xué), 不會(huì)發(fā)生蓄積, 且半衰期恒定, 具有良好的可控性。因此聯(lián)合采用異丙酚和瑞芬太尼, 可有效減少異丙酚的用量, 減少呼吸抑制并發(fā)癥。且瑞芬太尼還具有良好的鎮(zhèn)痛效果, 可有效減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)［3］。

從本次研究中可以看出, 實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉時(shí)間顯著少于參照組, 表明兩種藥物聯(lián)合使用, 可大大縮短患者的麻醉時(shí)間, 有助于患者早日康復(fù)。且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)顯著低于參照組, 表明異丙酚復(fù)合瑞芬太尼, 可有效減少并發(fā)癥出現(xiàn), 療效安全可靠。

綜上所述, 在實(shí)施喉罩麻醉中, 靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼, 麻醉見效快, 有助于患者麻醉后早日蘇醒, 減少異丙酚用量, 減少術(shù)后嘔吐出現(xiàn), 半衰期良好, 具有良好的可控性, 兩種藥物聯(lián)合使用, 相互協(xié)同, 以最小的劑量達(dá)到最佳的治療效果, 可顯著提高患者生命質(zhì)量, 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 沈華.異丙酚與瑞芬太尼聯(lián)合進(jìn)行喉罩麻醉的效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2012.19(29):84-85.

［2］ 李娜.復(fù)合異丙酚麻醉誘導(dǎo)時(shí)舒芬太尼抑制患者喉罩插管反應(yīng)的藥效學(xué).中華麻醉學(xué)雜志.2010.30(2):244.

［3］ 趙高峰.靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2010.16(2):139.

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院麻醉科