二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹臨床效果分析

朱建民

二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹臨床效果分析

朱建民

目的 探討二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹的臨床效果。方法 選擇2011年10月～2013年10月兩年間來本院門診就診的慢性濕疹患者120例, 其中外用二丙酸倍他米松乳膏的60例患者為觀察組, 外用鹵米松乳膏的60例患者為對(duì)照組。兩組患者均每日用藥2次, 連續(xù)應(yīng)用2周, 治療結(jié)束后觀察兩組患者皮損處紅斑、丘疹、鱗屑及苔蘚樣變的改善情況。結(jié)果 治療2周后, 觀察組治療有效例數(shù)57例, 有效率95%, 對(duì)照組治療有效例數(shù)43例, 有效率71.7%, 觀察組在治療有效例數(shù)及有效率上明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療中均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 二丙酸倍他米松乳膏能夠顯著改善慢性濕疹患者的臨床癥狀, 安全性高。

二丙酸倍他米松乳膏；慢性濕疹；鹵米松乳膏

濕疹是一種由多種內(nèi)、外因素共同作用引起的真皮淺層及表皮的炎癥, 慢性濕疹多由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來, 也可由刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。慢性濕疹的臨床特點(diǎn)為自覺瘙癢劇烈, 皮損呈多形性, 對(duì)稱分布,有滲出傾向, 慢性病程, 易反復(fù)發(fā)作。主要表現(xiàn)為局部皮膚浸潤(rùn)性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑, 局部皮膚肥厚、表面粗糙, 有不同程度的苔蘚樣變［1］。二丙酸倍他米松乳膏和鹵米松乳膏都是目前臨床上常用的治療慢性濕疹的藥物。本文對(duì)河南省臨潁縣人民醫(yī)院就診的120例慢性濕疹患者的臨床資料進(jìn)行研究, 觀察二丙酸倍他米松乳膏對(duì)慢性濕疹的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年10月～2013年10月兩年間就診于本院門診的慢性濕疹患者120例。全部120例患者均符合以下入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18～60歲, 無其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；②符合慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 皮損面積＜15%體表面積, 且癥狀和體征總積分≥8分［2］；③2周內(nèi)無系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素；④對(duì)皮質(zhì)類固醇無過敏者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①皮損局部合并有嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌或病毒感染者；②合并其他嚴(yán)重類型的皮膚病, 或者有神經(jīng)、精神疾病, 嚴(yán)重的心、肝、腎等系統(tǒng)損害；③對(duì)皮質(zhì)類固醇有過敏史者；④孕婦及哺乳期婦女。

其中觀察組60例, 男性33例, 女性27例, 年齡位于20～57歲間, 平均年齡為(34.9±6.2)歲；對(duì)照組60例, 男性31例, 女性29例, 年齡位于19～55歲間, 平均年齡為(32.6±5.9)歲。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病嚴(yán)重程度上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者就診于本院均為首次就診治療并慢性濕疹診斷明確。其中觀察組60例患者給予二丙酸倍他米松乳膏均勻涂抹患處.2 次/d, 療.2 周, 對(duì)照組60例患者給予鹵米松乳膏均勻涂抹患處.2次/d, 療.2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 按照目前臨床上常用的四級(jí)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn), 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者中治愈、顯效、有效及無效的患者例數(shù), 并計(jì)算治療后的有效病例數(shù)及有效率。

四級(jí)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀、體征均消失；顯效：癥狀和體征明顯改善, 皮損消退60%以上；有效：癥狀、體征消退30%以上；無效：癥狀、體征無變化或加重。有效病例=痊愈病例+顯效病例, 有效率=有效病例/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPS.16.0軟件對(duì)觀察組、對(duì)照組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者規(guī)律用藥治療兩周后：觀察組60例患者, 治愈44例, 顯效13例, 有效3例, 無效0例；對(duì)照組60例患者,治愈28例, 顯效15例, 有效12例, 無效5例。兩組患者治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。兩組患者治療前后的治療有效例數(shù)及有效率詳見表1。

表1 兩組患者治療有效例數(shù)及有效率比較［n(%)］

結(jié)果分析：①觀察組患者治療兩周后, 觀察組有效病例數(shù)為57例(有效病例=痊愈病例+顯效病例=44+13), 有效率為95%(有效率=有效病例/病例總數(shù)=57/60), 對(duì)照組有效病例數(shù)為43例(有效病例=痊愈病例+顯效病例=28+15),有效率為71.7%(有效率=有效病例/病例總數(shù)=43/60)。②觀察組的有效病例數(shù)57例明顯大于對(duì)照組的43例, 觀察組的有效率95%明顯高于對(duì)照組的71.7% , P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性濕疹作為目前一種常見的皮膚科疾病, 是在多種內(nèi)外因子相互作用下而起病, 它不僅僅是一種單純的變態(tài)反應(yīng)性疾病, 而且是內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)等多種系統(tǒng)疾病在體表的臨床表現(xiàn)。慢性濕疹可發(fā)生于身體任何部位, 常見于小腿、手足、肘窩等處, 大部分患者會(huì)出現(xiàn)濕疹部位瘙癢難忍, 皮損表現(xiàn)多形性, 患處皮膚浸潤(rùn)肥厚, 表面粗糙, 皮紋深, 呈暗紅色或伴色素沉著并有磷屑抓痕, 可有紅斑、丘疹、丘皰疹或者水皰密集而成片, 表面有滲出,境界不分明, 在其周圍有散在的小丘疹等, 可有糜爛, 結(jié)痂形成。臨床處理措施得當(dāng), 炎性反應(yīng)會(huì)減弱, 皮損可在幾周內(nèi)改善或者消退［2］。

近年來糖皮質(zhì)激素類藥物在皮膚病的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用, 尤其是對(duì)皮炎濕疹類疾病效果明顯, 其臨床藥效作用主要?dú)w因于糖皮質(zhì)激素類藥物可以與胞漿中的糖皮質(zhì)激素受體蛋白結(jié)合, 具有抗炎止癢、收縮血管的作用, 從而發(fā)揮治療激素敏感性皮膚病作用［3］。二丙酸倍他米松乳膏是一種強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素, 是地塞米松的差向異構(gòu)體, 目前臨床上主要用于治療皮膚炎癥和瘙癢癥, 如神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、局限性瘙癢癥、盤狀紅斑狼瘡等。有國(guó)內(nèi)研究表明, 二丙酸倍他米松乳膏涂抹患處, 皮損處瘙癢等癥狀可明顯緩解, 對(duì)于慢性濕疹治療有效率可達(dá)75%左右［4,5］。本文通過對(duì)本院120名臨床確診為慢性濕疹的患者進(jìn)行對(duì)比觀察二丙酸倍他米松乳膏與鹵米乳膏的治療效果分析可以得到, 在用藥治療兩周后, 應(yīng)用二丙酸倍他米松乳膏治療的有效率可高達(dá)95%。而且全部60例應(yīng)用二丙酸倍他米松乳膏治療的患者, 無一例在應(yīng)用過程中出現(xiàn)任何不良反應(yīng), 可此見其臨床有效率非常高, 而且用藥安全性非常好。

綜上所述, 二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹具有良好的效果, 臨床治療有效率非常高, 而且用藥安全性好, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 章承中, 徐小英, 顏美秋, 等.慢性濕疹患者生活質(zhì)量及其影響因素的臨床研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2011.14(19):2161-2163.

［2］ 李濤, 吳少?gòu)?qiáng).二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹臨床效果分析.醫(yī)學(xué)綜述.2012.18(23):4094-4095.

［3］ 鄧泮.兩種糖皮質(zhì)激素類藥物新劑型的藥動(dòng)學(xué)研究.沈陽藥科大學(xué).2008.

［4］ 齊思思, 盧忠, 黃嵐, 等.二丙酸倍他米松乳膏治療濕疹和神經(jīng)性皮炎的多中心、隨機(jī)雙盲對(duì)照研究.中華皮膚科雜志.2013.46(8):596-597.

［5］ 尤立平, 潘德海.二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志.2011.25(10):827-828.

462600 河南省臨潁縣人民醫(yī)院皮膚科