腦癱并語(yǔ)言障礙患兒小組語(yǔ)言訓(xùn)練的效果觀察

豆筱敏

·康復(fù)醫(yī)療·

腦癱并語(yǔ)言障礙患兒小組語(yǔ)言訓(xùn)練的效果觀察

豆筱敏

目的 觀察腦癱并語(yǔ)言障礙患兒小組語(yǔ)言訓(xùn)練的效果。方法 64例腦癱并語(yǔ)言障礙患兒,按門診單號(hào)將其分為A、B兩組。給予A組患兒一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練, 給予B組患兒小組語(yǔ)言訓(xùn)練, 對(duì)比兩組患兒訓(xùn)練效果。結(jié)果 A組患兒治療總有效率為78.1%, B組患兒治療總有效率為81.2%。兩組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論 采用小組語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)腦癱并語(yǔ)言障礙患兒進(jìn)行訓(xùn)練, 可有效提高患兒語(yǔ)言能力發(fā)育, 效果與一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)果接近, 且操作過(guò)程更為簡(jiǎn)單, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

腦癱并語(yǔ)言障礙；小組語(yǔ)言訓(xùn)練；一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練

腦癱并語(yǔ)言障礙在腦癱患兒中較為常見(jiàn)。語(yǔ)言障礙主要包括兩部分：語(yǔ)言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙, 對(duì)患兒語(yǔ)言表達(dá)能力、交流能力、理解能力等均可產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。臨床上多采用一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練的方法對(duì)腦癱并語(yǔ)言障礙患者進(jìn)行治療, 本院選取32例腦癱并語(yǔ)言障礙患兒對(duì)其進(jìn)行小組語(yǔ)言訓(xùn)練, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患兒均為本院2012年1～12月期間收治的腦癱并語(yǔ)言障礙患兒。經(jīng)檢查所有患兒均符合腦癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及語(yǔ)言發(fā)育遲緩相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 確診為腦癱并語(yǔ)言障礙。按門診單號(hào)將其分為A、B兩組。A組患兒男21例,女11例, 年齡3～6歲, 平均年齡(4.1±0.9)歲；智力障礙輕度者13例, 中度者19例；構(gòu)音障礙輕度者15例, 中度者9例, 重度者8例。B組患兒男20例, 女12例, 年齡3～7歲,平均年齡(4.0±0.9)歲；智力障礙輕度者14例, 中度者18例；構(gòu)音障礙輕度者14例, 中度者10例, 重度者8例。兩組患兒在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受針灸療法、感覺(jué)統(tǒng)合、吞咽功能訓(xùn)練及小腦頂核電刺激。在此基礎(chǔ)之上, 給予A組患兒一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練。給予B組患兒小組語(yǔ)言訓(xùn)練。將B組32例患兒按語(yǔ)言水平、認(rèn)知程度等將水平同一階段的患兒以每組4例的方式進(jìn)行分組, 以組為單位, 實(shí)施小組語(yǔ)言訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括日常交往能力訓(xùn)練、口腔運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、理解能力訓(xùn)練等。訓(xùn)練前后各對(duì)患兒進(jìn)行一次構(gòu)音障礙和Ge-sell測(cè)試。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：語(yǔ)言商比原先提高15分及以上, 構(gòu)音障礙中, 輕度者聲母糾正100%, 中度、重度者聲母糾正達(dá)80%。有效：語(yǔ)言商比原先提高5～15分, 構(gòu)音障礙中, 輕度者聲母糾正90%～99%, 中度、重度者聲母糾正達(dá)50%～79%。無(wú)效：語(yǔ)言商比原先提高0～5分, 構(gòu)音障礙中,輕度者聲母糾正在90%以下, 中度、重度者聲母糾正在50%以下［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患兒治療總有效率為78.1%, B組患兒治療總有效率為81.2%。兩組對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比［n (%)］

3 討論

語(yǔ)言障礙為腦癱患兒常見(jiàn)并發(fā)癥, 主要指患兒與同齡人在語(yǔ)言理解、交流等能力方面存在巨大差異, 可對(duì)患兒語(yǔ)言表達(dá)能力、社會(huì)交往能力等產(chǎn)生明顯的阻礙。腦癱并語(yǔ)言障礙患兒治療周期長(zhǎng), 治療難度大。臨床上對(duì)患兒進(jìn)行治療的方式多以一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練為主, 雖對(duì)患兒能力訓(xùn)練及發(fā)展方面具有顯著的治療效果, 但由于其在實(shí)際操作過(guò)程中往往需要耗費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力等, 導(dǎo)致部分患兒出現(xiàn)延誤治療最佳時(shí)機(jī)的現(xiàn)象［3］。此外一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練不能很好的激發(fā)患兒語(yǔ)言學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性, 也不能很好的培養(yǎng)患兒的社會(huì)交往能力［4］。特別是對(duì)于部分伴有適應(yīng)行為不良的患兒, 一對(duì)一的訓(xùn)練會(huì)嚴(yán)重增加患兒恐慌、緊張、不安等不良心理, 并出現(xiàn)哭鬧等行為, 在一定程度上嚴(yán)重阻礙語(yǔ)言訓(xùn)練的正常進(jìn)行, 因此存在一定的弊端。

在本次研究中, 小組語(yǔ)言訓(xùn)練具體操作主要包括：①日常交往能力訓(xùn)練。患兒進(jìn)入房間的第一時(shí)間, 治療師熱情接待, 親切呼喚患兒姓名, 并誘導(dǎo)患兒通過(guò)語(yǔ)言、手勢(shì)等向同組患兒進(jìn)行自我介紹、日常問(wèn)候等。在訓(xùn)練過(guò)程中可通過(guò)玩具、圖書、漫畫等患兒感興趣的事物進(jìn)行積極引導(dǎo)。②口腔運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。同組患兒進(jìn)行張嘴、撅嘴、鼓腮、圓唇、齜牙、碰唇等活動(dòng), 對(duì)雙唇發(fā)音進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行必要的家庭訓(xùn)練, 訓(xùn)練口腔觸覺(jué), 并多食用水果、蔬菜等,強(qiáng)化患兒咀嚼、吞咽功能。③呼吸訓(xùn)練。通過(guò)吹蠟燭、吹羽毛、吹乒乓球、吹口琴、吹哨子等活動(dòng), 對(duì)患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。同時(shí)多鼓勵(lì)患兒進(jìn)行深呼吸, 加強(qiáng)對(duì)氣流、聲帶的控制。④發(fā)音訓(xùn)練。根據(jù)患兒實(shí)際水平對(duì)其進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。對(duì)于沒(méi)有發(fā)音能力的小組, 應(yīng)從元音、雙唇音等容易的內(nèi)容開(kāi)始訓(xùn)練, 并逐漸增加難度, 循序漸進(jìn)。對(duì)于具有一定語(yǔ)言表達(dá)能力的患兒, 則需對(duì)患兒發(fā)音進(jìn)行糾正, 引導(dǎo)其發(fā)準(zhǔn)每一個(gè)音,反復(fù)訓(xùn)練, 直至患兒發(fā)音完全準(zhǔn)確。⑤理解能力訓(xùn)練。通過(guò)圖片對(duì)日常生活中存在的事物如生活用品、交通工具、玩具、動(dòng)物、食物等進(jìn)行展示, 引導(dǎo)患兒逐漸對(duì)其顏色、形狀、大小、名稱等形成正確概念, 從而對(duì)患兒理解能力進(jìn)行訓(xùn)練。此外還有注意力訓(xùn)練、情景游戲訓(xùn)練等。

與傳統(tǒng)的一對(duì)一訓(xùn)練方法比較, 小組訓(xùn)練在培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言能力的同時(shí), 還可提供充足的機(jī)會(huì), 對(duì)患兒社會(huì)交往能力、學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行有效訓(xùn)練, 并不斷對(duì)促進(jìn)患兒對(duì)自身行為進(jìn)行修正與強(qiáng)化, 幫助患兒語(yǔ)言能力的進(jìn)一步提高。通過(guò)對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可知, 小組語(yǔ)言訓(xùn)練在治療腦癱并語(yǔ)言障礙患兒方面同一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練效果相似, 但可有效避免一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練存在的弊端, 值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］ 陳維華.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童語(yǔ)言遲緩的效果.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2013(7):626.

［2］ 童華敏.學(xué)齡腦癱兒童一般智力因素分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2012,33(8):999.

［3］ 王萍.新生兒Prader-Willi綜合征7例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2013,28(20):1571.

［4］ 武慧香.中重度皮下層食欲的語(yǔ)言特征及訓(xùn)練療效分析.中國(guó)康復(fù)理論及實(shí)踐, 2012(10):954.

2014-03-25］

457000 河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院