常規穿刺術與中心靜脈導管引流在胸腔積液中的應用比較

鄒剛強

常規穿刺術與中心靜脈導管引流在胸腔積液中的應用比較

鄒剛強

目的 比較常規穿刺術與中心靜脈導管引流治療胸腔積液的臨床效果。方法 胸腔積液患者50例, 按照治療方案分為對照組和觀察組, 對照組采用常規穿刺引流術, 觀察組采用中心靜脈導管引流, 比較兩組療效及并發癥發生率。結果 觀察組總有效率達到92.0%(23/25), 明顯高于對照組68.0%(17/25)；并發癥發生率4.0%, 明顯低于對照組24.0%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胸腔積液治療中應用中心靜脈導管引流療效優于常規穿刺術, 且并發癥發生率更低, 臨床推廣應用價值顯著。

胸腔積液；常規穿刺術；中心靜脈導管引流

胸腔積液臨床較為常見, 傳統的穿刺引流術治療效果難以令人滿意, 中心靜脈導管引流是臨床中近年來應用頻率較高、范圍較廣的引流術, 與傳統穿刺術相比具有多重優勢,本院采用中心靜脈導管引流治療胸腔積液, 取得較為滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者均為本院2012年1月～2013年12月間收治的胸腔積液患者, 所有患者經影像學檢查均發現胸腔中有大量積液。按照治療方案分為對照組和觀察組,每組25例, 對照組男17例, 女8例, 年齡35～72歲, 平均年齡(53.5±10.5)歲；觀察組男16例, 女9例, 年齡39～68歲,平均年齡(54.1±9.8)歲。兩組患者一般資料各方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者應用常規穿刺術治療, 觀察組患者實施中心靜脈導管引流術。對照組：使用一次性無菌胸腔穿刺包, B超輔助定位點進行抽液, 抽取頻率和數量根據患者情況進行適當調整。觀察組B超定位, 在腋后第6～8肋間進針, 在彎頭鋼絲引導下置入中心靜脈導管10～15 cm, 妥善固定后進行引流, 肝素帽封管, 根據患者具體情況適當調整引流頻率和引流量, 直到B超檢查確定無殘余胸水積液后再拔管。兩組患者分別在1周和1個月后對胸部情況應用CT和B超進行復查, 觀察患者臨床癥狀改善情況。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者胸腔積液吸收天數、胸膜增厚度；并發癥發生情況(氣胸、肺水腫、胸膜粘連包裹)。1.4 療效判定標準 分為治愈、有效及無效三等級, 治愈：患者臨床癥狀消失, 且胸液消失1個月以上；有效：患者臨床癥狀有所緩解, 胸液減少或持續1個月以上；無效：患者臨床癥狀未改善, 甚至胸腔積液增多。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較 觀察組治療后胸腔積液吸收天數為(6.2±3.1)d, 明顯短于對照組(12.4±5.4)d, 且胸膜增厚度(5.57±4.51)mm, 明顯小于對照組(9.63±7.35)mm, 其差異具有統計學意義(t=-4.979, -2.354, P<0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率達到92.0%(23/25), 明顯高于對照組68.0%(17/25)(χ2=4.500, P＜0.05), 見表1。

2.3 兩組并發癥比較 觀察組并發癥發生率4.0%, 明顯低于對照組24.0%, 差異具有統計學意義(χ2=4.153, P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者并發癥發生情況［n(%)］

3 討論

胸腔積液的治療需要在明確病因的基礎上進行操作, 常規穿刺術不僅操作時間長、滯留時間長, 且反復抽液會加重患者痛苦, 增加感染幾率和并發癥發生率, 對于耐受較低患者來說缺乏安全性, 臨床應用局限性較大［1］。與常規穿刺術相比, 中心靜脈導管引流不僅操作簡便、安全, 一次性穿刺置管成功后可多次反復使用, 對于低耐受患者應用效果較好,且抽取積液過程患者痛苦低, 尤其適合于身體較差、年齡較大的患者［2］, 無需反復穿刺, 且降低氣胸發生危險, 對于減少患者經濟支出也有著積極作用。中心靜脈導管引流還能夠調節胸腔積液的引流量, 控制引流速度, 避免引流過快腹脹性肺水腫的發生。本次研究對比兩組患者治療情況來看, 中心靜脈導管引流治療時間短、并發癥發生幾率低、安全性高、引流徹底, 與同類研究結果一致［3］, 能夠滿足快速完成胸腔積液引流的目的, 實施進一步的治療, 表明中心靜脈導管引流胸腔積液具有較高的安全性及療效。

綜上所述, 中心靜脈導管引流治療胸腔積液效果優于常規穿刺術, 可有效降低胸膜肥厚的發生率, 具有較高的安全性, 且效果顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］ 杜娟.經中心靜脈導管引流治療胸腔積液療效分析.中國基層醫藥, 2013,20(12):1807-1808.

［2］ 趙展慶,鄭成芳,王俊娜,等.采用中心靜脈導管引流治療胸腔積液的臨床研究.臨床和實驗醫學雜志, 2013,12(16):1305-1306,1308.

［3］ 張海慧.中心靜脈導管引流胸腔積液36例臨床觀察.赤峰學院學報(自然科學版), 2012(4):24.

2014-04-08］

461000 許昌市中心醫院心胸外科