甲狀腺細(xì)針穿刺的護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

鄭瑜 蘇振麗

甲狀腺細(xì)針穿刺的護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

鄭瑜 蘇振麗

目的 討論分析甲狀腺細(xì)針穿刺患者的護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防。方法 40例甲狀腺細(xì)針穿刺患者作為觀察對(duì)象, 對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù), 并對(duì)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察以及預(yù)防。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)手段, 40例患者甲狀腺細(xì)針穿刺成功率為100%, 并發(fā)癥發(fā)生率也有所減少。結(jié)論 甲狀腺細(xì)針穿刺患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)手段能夠增加穿刺成功率, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

甲狀腺結(jié)節(jié)；細(xì)針穿刺術(shù)；并發(fā)癥預(yù)防

本科通過(guò)隨機(jī)選取收治的40例甲狀腺細(xì)針穿刺患者作為觀察對(duì)象, 觀察分析其護(hù)理方法, 討論分析甲狀腺細(xì)針穿刺患者的護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本科收治的40例甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)患者作為觀察對(duì)象, 其中男10例, 女30例, 年齡最大的患者有80歲, 年齡最小的患者有20歲, 平均年齡38.7歲。全部患者均經(jīng)過(guò)超聲診斷提示為甲狀腺一級(jí)腫大以上。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 進(jìn)行甲狀腺穿刺患者一般穿刺前都具有相當(dāng)?shù)慕箲]、不安甚至恐懼的情緒［1-3］。醫(yī)護(hù)人員用飽滿的工作熱情來(lái)與患者進(jìn)行溝通, 主動(dòng)為其講解甲狀腺細(xì)針穿刺相關(guān)情況, 打消患者消極情緒, 使其配合穿刺進(jìn)行。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 進(jìn)行細(xì)針穿刺前準(zhǔn)備好相關(guān)器材以及用具, 對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)的呼吸指導(dǎo)和練習(xí), 使患者以及家屬明確這一呼吸法在穿刺中的重要性。另外, 還要使患者以及家屬明確該穿刺并發(fā)癥有時(shí)是不可避免的, 要做好心理準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 穿刺過(guò)程中使患者采取舒適的仰臥位,肩下墊一軟枕, 使頸部保持拉伸, 甲狀腺充分暴露, 使用之前練習(xí)的呼吸方式, 由醫(yī)護(hù)人員固定住患者的頭部, 防止其左右移動(dòng), 穿刺過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè),如有意外應(yīng)立即停止穿刺。

1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1.2.3.1 對(duì)于血腫和出血的護(hù)理 穿刺中出現(xiàn)出血或者血腫可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺細(xì)針穿刺的終止, 并且還很有可能會(huì)由于紅細(xì)胞的增多而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的改變。因此, 臨床上推薦患者在進(jìn)行細(xì)針穿刺前服用常規(guī)劑量的抗凝藥物或者阿司匹林。對(duì)于小劑量出血和血腫的患者只需要對(duì)其使用棉球在患處進(jìn)行壓迫5～10 min即可快速止血。

1.2.3.2 對(duì)疼痛的護(hù)理 與血腫、出血一樣, 在穿刺中產(chǎn)生的疼痛也有可能會(huì)使手術(shù)發(fā)生中斷, 但幾率很小［4］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握細(xì)針穿刺操作以減少患者痛苦的產(chǎn)生, 掌握好抽吸的用力程度。對(duì)于穿刺后產(chǎn)生的疼痛可以使用冰塊冰敷來(lái)緩解。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)手段, 40例患者甲狀腺細(xì)針穿刺成功率為100%, 并發(fā)癥發(fā)生率也有所減少。

表1 40例甲狀腺細(xì)針穿刺患者手術(shù)診斷結(jié)果(n, %)

3 討論

甲狀腺細(xì)針穿刺是臨床上一種非常常用的檢查手段, 是甲狀腺疾病診斷的有力手段, 它不僅操作簡(jiǎn)單、安全, 并且對(duì)患者造成損害非常小。其主要用于檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性以及其性質(zhì), 以便對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療。進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺的術(shù)后并發(fā)癥一般并不嚴(yán)重, 一旦發(fā)生進(jìn)行及時(shí)有效的處理, 能夠在很大程度上減弱并發(fā)癥對(duì)于患者造成的損害。

本科對(duì)患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)以及并發(fā)癥預(yù)防, 能夠有效增加穿刺手術(shù)的成功率, 并減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 值得在臨床上進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

［1］ Polyzos SA, Anastasilakis AD.A systematic review of cases reporting needle tract seeding following thyroid fine needle biopsy.World Journal of Surgery, 2010,34( 4):844-851.

［2］ 楊青.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(15):173-174.

［3］ 時(shí)風(fēng)杰.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)前后的護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012,14(21):291-292.

［4］ 李玉宏.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué), 2010,31(23):3871-3872.

2014-04-12］

721000 陜西省寶雞市中心醫(yī)院老年內(nèi)分泌科