舒適護理在210例宮腔鏡手術中的效果觀察

李瑞 胡陽

胡鴻飛 騫軍平 鄭綺明

舒適護理在210例宮腔鏡手術中的效果觀察

李瑞 胡陽

目的 探討舒適護理在宮腔鏡手術中的臨床效果。方法 420例宮腔鏡手術患者隨機分為對照組和實驗組兩組, 對照組采用常規護理, 實驗組在對照組的基礎上給予舒適護理, 比較兩組患者的臨床效果。結果 對照組患者的滿意率為83.81%(176/210), 舒適度為81.43%(171/210), 住院時間為(4.72±2.11)d；實驗組患者的滿意率為97.26%(205/210), 舒適度為97.14%(204/210), 住院時間為(2.81±1.59)d, 兩組數據比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對宮腔鏡手術患者實施舒適護理,可明顯提高患者的滿意率與舒適度, 縮短住院時間, 值得臨床進一步推廣應用。

舒適護理；宮腔鏡手術；臨床療效；滿意度

隨著社會及科學技術的發展, 宮腔鏡技術逐漸在婦科疾病的診斷和治療中得到了應用, 該法創傷小、恢復快、痛苦少、對患者的卵巢功能影響較小, 不僅能夠明確宮腔疾病的位置和范圍, 還能對病灶進行活檢、分析, 提高臨床有效率［1,2］。舒適護理是近年來新興的一種現代化護理模式, 可以使患者達到社會、生理、心理上最愉快的狀態, 提高臨床療效［3］。為探討舒適護理在宮腔鏡手術中的應用, 本院對210例宮腔鏡手術患者實施舒適護理, 并與常規護理的患者進行了對比分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年12月收治的420例宮腔鏡手術患者, 年齡21～62歲, 平均年齡(33±4.8)歲, 其中, 子宮出血136例、不孕癥54例、黏膜下子宮肌瘤132例、宮內殘留異物98例, 所有患者隨機分為對照組和實驗組兩組, 每組210例, 比較兩組患者的年齡、病變類型等一般資料, 差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理, 實驗組患者在對照組的基礎上給予舒適護理。

1.3 舒適護理措施

1.3.1 術前護理 患者手術前, 對患者進行探訪, 了解患者實際情況, 觀察患者的皮膚及血管狀況, 加強與患者之間的溝通, 面帶微笑, 向患者講解有關手術的情況, 并針對患者的心理特征, 向患者講解手術成功的案例, 使患者樹立戰勝疾病的信心, 減少患者的焦慮恐懼心理, 確保手術的順利進行。

1.3.2 術中護理 進行手術時, 首先為患者營造良好的環境氛圍, 將手術室的溫度和濕度控制在適宜的范圍, 手術開始前給予患者親切的問候, 使患者感到溫暖；向患者講解手術室布局及設備, 減少患者的陌生感和恐懼感；麻醉和手術時盡量減少患者身體的對外裸露, 讓患者感到安全感和舒適感。手術過程中密切的觀察患者的生命體征變化情況, 不間斷的安撫患者, 使患者獲得心理上的滿足。根據手術的需要,不斷幫助患者調整體位, 促進患者的血液循環。

1.3.3 術后護理 手術結束后, 幫助患者擦去身上的消毒液和血跡, 固定好引流管, 注意為患者保暖, 對于還沒蘇醒的患者, 需在耳邊輕呼患者的名字, 幫助其蘇醒。患者轉入病房時,需與病房護士做好交接工作, 叮囑家屬注意患者的體位、輸液情況, 鼓勵患者繼續治療。術后3 d, 詢問患者恢復情況。

1.4 觀察指標 對兩組患者的總有效率、滿意度及舒適度進行比較, 根據自制護理滿意度及舒適度調查表, 對圍術期護理滿意度及舒適度進行調查, 滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意和不滿意；舒適度分為4個等級：非常舒適、舒適、一般和不舒適。滿意率=非常滿意率+滿意率；舒適度=非常舒適率+舒適率。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者的滿意率為83.81%(176/210), 舒適度為81.43% (171/210), 住院時間為(4.72±2.11)d；實驗組患者的滿意率為97.26%(205/210), 舒適度為97.14%(204/210), 住院時間為(2.81±1.59)d, 兩組數據比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

舒適護理是近年來新興的一種護理模式, 可操作性強、易于掌握。有研究表明, 對患者實施舒適護理, 可增加患者對固定體位和疼痛的耐受性, 緩解患者的焦慮恐懼情緒, 減少體位改變時對患者造成的生理影響, 降低麻醉風險, 便于醫生操作, 可最大限度地保證患者的舒適與安全［4］。本研究對210例宮腔鏡手術患者進行了舒適護理, 并與常規護理組進行了對比分析, 結果表明, 實施舒適護理, 可明顯改善患者的心理和生理感受, 使患者在心理上獲得安全感與滿足感,同時提高患者對護理工作的滿意度和舒適度, 縮短患者的住院時間, 兩組患者的滿意度、舒適度及住院時間比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在手術時, 護理人員給予患者心理、生理等方面的舒適護理, 通過護士的語言、態度、表情等對患者產生影響, 平復患者的手術心態, 可顯著提高患者在手術過程中的應對能力和舒適度, 值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 喻曉麗.32例宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者的護理.醫學信息, 2010,23(3):740-774.

［2］ 葛莉.85例宮腔鏡手術病人的護理配合.按摩與康復醫學, 2012,3(10):160.

［3］ 曹燕.舒適護理在手術室工作中的應用.臨床護理雜志, 2008, 7(6):53-54.

［4］ 賈海燕.手術體位在手術中的作用.護理研究, 2005,19(3):471.

婦產科微創手術的護理

胡鴻飛 騫軍平 鄭綺明

【摘要】 目的 探究婦產科微創手術的護理措施。方法 200例在婦產科治療的患者隨機分為兩組,實驗組采取特殊護理, 對照組采取一般護理, 比較兩組患者治療的效果。結果 實驗組患者的總有效率為98.00%, 而對照組患者的僅為66.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對即將進行婦產科微創手術的患者采取特殊的護理干預, 可以很好地提高患者的治療效果, 降低術后不良反應的發生率, 加快康復速度, 保證患者預后質量。

【關鍵詞】 婦產科；微創手術；護理；療效分析

隨著醫學的進步, 微創技術越來越多的被應用于手術中,而在婦產科中被應用最多的就是腹腔鏡, 腹腔鏡手術即在腹部切開一個小口將帶有鏡頭的腹腔鏡插入腹腔, 然后利用數字攝影技術把腔鏡鏡頭拍攝到的圖像同步呈現在專用顯示器上, 術者就可以在顯示器的指導下更加直觀的進行手術和疾病的分析［1,2］。為了探究微創手術有效護理方式, 提高治療的效果, 本院特進行了實驗探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數表法從2010年10月～2013年12月期間在本院婦產科即將進行腹腔鏡手術治療的患者中隨機抽出200例分為兩組, 實驗組100例, 年齡21～60歲,平均年齡(41±1.6)歲, 對照組患者100例, 年齡23～61歲,平均年齡(42±1.2)歲, 兩組患者一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對于對照組患者給予一般常規護理, 而實驗組患者在此基礎上進行一些特殊護理：①心理護理：一般的患者對腹腔鏡不了解, 因此會表現出不安、緊張、恐懼等心理, 如果患者的心理變化起伏較大就可能對術后的效果造成影響, 為了避免這些問題, 護理人員要及時對患者進行解釋,指出微創手術的優點, 降低患者的焦慮不安。對于嚴重焦慮的患者可給予藥物輔助睡眠, 為手術做好準備。②術中護理：加強對患者舒適程度的護理：氣腹機的進氣速度的調整, 要先慢后快, 并隨時根據患者自身情況調整；為了降低對患者的壓傷程度, 在患者的各個隆突部位應加棉墊, 注意體質虛弱患者的保暖, 必要時可在床上加墊電熱毯。③術后護理：術后3 h內持續心電監護, 每15 min監測血壓脈搏血氧情況,同時給予中流量吸氧緩解麻醉后不適, 生命征平穩后, 每4 h測一次體溫, 測量血壓、脈搏1次/h。④對于實驗組的患者進行康復指導護理：在術后針對患者術后可能出現的異常情況及處理方法, 術后恢復的過程、早期下床的益處、疼痛產生的原因及如何克服手術傷口疼痛等問題給予全程連續的指導。

1.3 療效評價標準［3］顯效：患者術后無不良反應, 在術后7 d內出院；有效：患者術后出現輕度不良反應, 經治療后迅速好轉, 在術后10 d內出院；無效：患者術后出現明顯不良反應, 經一段時間的治療, 在術后半個月后出院?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 利用SPSS15.0軟件進行數據的分析, 計數資料用率表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后的總有效率為98.00%, 明顯優于對照組患者的66.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理療效情況的比較［n (%)］

3 討論

腹腔鏡是一種微創應用, 能降低傳統開腹術對患者造成的創傷, 并且通過腹腔鏡的指導, 可以更直觀的觀察患者腹腔內的情況, 對疾病的判斷和治療更加清楚, 特別是對切除部位的徹底清理［4］。由于腹腔鏡的切口小, 有效的降低了患者的出血量, 避免術中出血過多的風險, 同時, 創面的減小降低了患者術后感染的發生, 從而降低了術后并發癥的可能,還加快了患者的康復。因此, 對于腹腔鏡手術的護理, 也需要一定的變化, 它減少了護理的工作量, 降低了護理難度,減輕了護士的護理負擔［5］。手術室及病房的護士應在術前和術后給予患者積極地生命支持, 術中嚴密觀察病情變化, 認真做好基礎護理和心理護理, 在實施護理計劃時向患者及家屬做好解釋工作, 使其更加放心地接受和配合手術, 保證手術的成功率, 促進患者術后的康復、預防復發、減少后遺癥發生及提高生存質量, 達到微創治療的目的。

參考文獻

［1］ 趙玲,易紅雯,賈鵬飛.腹腔鏡宮頸癌手術圍手術期護理的研究進展.中華現代護理雜志, 2013,19(29):3595-3597.

［2］ 施雪萍,張珂.異位妊娠微創手術人性化護理效果評價.中國現代醫生, 2013,51(36):84-85,89.

［3］ 鄒家群,韓磊,蔣小娟.麥默通乳腺微創手術后并發癥及應對措施.護理實踐與研究, 2013,10(7):44-45.

［4］ 林秀紅,田洪,汪星星.腹腔鏡下輸卵管吻合術治療輸卵管妊娠療效及圍手術期護理研究.中國醫藥科學, 2013,3(14):127-129.

［5］ 王鯤,趙晶,賈顯靜,等.腹腔鏡下宮頸癌根治術的圍術期護理.解放軍護理雜志, 2010,27(22):1728-1730.

［收稿日期：2014-04-09］

2014-04-14］

464000 河南省信陽市中心醫院手術麻醉科

作者單位：524009 解放軍第四二二醫院婦產科(胡鴻飛 鄭綺明), 信息科(騫軍平)