不同劑量烏司他丁對心肺復蘇后患者的療效觀察

劉尉

不同劑量烏司他丁對心肺復蘇后患者的療效觀察

劉尉

目的 探討不同劑量烏司他丁對心肺復蘇后患者的療效。方法 心肺復蘇后患者36例,上述患者均為心臟驟停后經心肺復蘇后自主循環恢復, 且能存活超過72 h患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組患者各18例。兩組患者均給予常規的心肺復蘇搶救措施, 給予常規的心肺復蘇常規急救藥物, 兩組患者用藥相同。患者在心肺復蘇自主循環恢復后, 觀察組患者給予烏司他丁, 40萬U/次, 2次/d。對照組患者給予烏司他丁, 20萬U/次, 2次/d。觀察兩組患者多器官功能衰竭發生情況, 記錄兩組患者治療28 d后生存情況。結果 觀察組患者多器官功能衰竭發生6例, 發生率為33.3%；對照組患者多器官功能衰竭發生12例, 發生率為66.7%；觀察組多器官功能衰竭發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后28 d生存共13例, 生存率為72.2%；對照組患者治療后28 d生存共7例, 生存率為38.9%。觀察組患者治療28 d后生存率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用烏司他丁有助于提高心肺復蘇后患者的生存率, 且較大劑量烏司他丁的臨床治療效果優于較小劑量, 值得借鑒。

心肺復蘇；烏司他丁；多器官功能衰竭

心臟驟停實施心肺復蘇的成功率有限, 而心肺復蘇后的多器官功能衰竭與心肺復蘇后患者患者死亡率升高有關。心臟驟停引起的缺氧生理病理改變與復蘇后的缺血再灌注引起的全身炎癥反應綜合征與上述多器官功能衰竭有關。烏司他丁在心肺復蘇中有所應用。本文觀察不同劑量的烏司他丁在心肺復蘇后中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年11月～2013年11月期間收治的心肺復蘇后患者36例, 上述患者均為心臟驟停后經心肺復蘇后自主循環恢復, 且能存活超過72 h患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組患者各18例。觀察組患者中男11例, 女7例；年齡平均55.1歲；原發疾病種類：急性心肌梗死8例, 心力衰竭患者6例, 心肌病患者4例。對照組患者中男10例, 女8例, 年齡平均54.1歲；原發疾病種類：急性心肌梗死7例, 心力衰竭患者5例, 心肌病患者6例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規的心肺復蘇搶救措施, 給予常規的心肺復蘇常規急救藥物, 兩組患者用藥相同。患者在心肺復蘇自主循環恢復后, 觀察組患者給予烏司他丁, 40萬U/次, 2次/d。對照組患者給予烏司他丁, 20萬U/次, 2次/d。在心肺復蘇自主循環恢復后即刻、心肺復蘇自主循環恢復后72 h采集靜脈血, 觀察兩組患者動脈血氣、肝腎功能等改變情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者多器官功能衰竭發生情況,記錄兩組患者治療28 d后生存情況。

1.4 統計學方法 兩組患者所得的多器官功能衰竭發生情況、治療28 d后生存情況相關數據均在統計學軟件SPSS14.0下進行統計分析, 計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05, 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的多器官功能衰竭發生情況和治療后28 d生存情況比較觀察組患者多器官功能衰竭發生6例, 發生率為33.3%；對照組患者多器官功能衰竭發生12例, 發生率為66.7%；觀察組多器官功能衰竭發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后28 d生存共13例, 生存率為72.2%；對照組患者治療后28 d生存共7例, 生存率為38.9%。觀察組患者治療28 d后生存率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者多器官功能衰竭發生情況和治療后28 d生存情況比較［n(%)］

3 討論

心肺復蘇的病理生理過程的本質是缺血/再灌注損傷過程。心肺復蘇自主循環恢復后, 組織器官的灌流量得到恢復,從而產生的再灌注損傷過程, 導致了機體炎癥反應和抗炎系統啟動, 在此過程中, 多種炎癥細胞被上述反應激活, 從而產生相關炎癥因子, 導致機體全身反應綜合征出現。烏司他丁是一種廣譜水解酶抑制劑, 對胰蛋白酶有抑制作用, 同時對糜蛋白酶等水解酶活性有抑制作用, 烏司他丁對炎癥介質釋放也產生抑制作用［1,2］。研究表明, 烏司他丁能夠減輕缺血再灌注損傷中的炎癥反應, 其中主要通過調節腫瘤壞死因子、白介素-6等因子水平起到保護作用［3,4］。本文結果顯示,觀察組給予大劑量的烏司他丁, 對照組給予小劑量的烏司他丁, 治療后觀察組多器官功能衰竭發生率低于對照組, 觀察組治療后28 d生存率高于對照組, 說明應用烏司他丁有助于提高心肺復蘇后患者的生存率, 且較大劑量烏司他丁的臨床治療效果優于較小劑量, 值得借鑒。

［1］ 李琛,梁健球,許建強.烏司他丁對急性心肌梗死行急診冠狀動脈介入治療后再灌注性心律失常的保護作用.中國循環雜志, 2013,04(1):258-261.

［2］ 張紅霞,王杰,劉月.烏司他丁與奧曲肽單用及聯合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察.中華臨床醫師雜志(電子版), 2013, 7(20): 131-133.

［3］ 施賢清,王宇輝,李建權,等.不同劑量烏司他丁對體外循環術后肺保護的臨床研究.四川大學學報(醫學版), 2013, 05(3): 752-755.

［4］ 楊秀林,周厚榮,劉海健.烏司他丁對大鼠心肺復蘇后細胞因子和心功能影響的實驗研究.重慶醫學, 2013,29(2):3515-3517.

2014-04-07］

528429 中山市黃圃人民醫院