尼莫地平保護腦出血后腦損害的臨床應用價值

王振頂

尼莫地平保護腦出血后腦損害的臨床應用價值

王振頂

目的 探討和研究尼莫地平保護腦出血后腦損害的臨床應用價值。方法 56例腦出血患者隨機分為觀察組和對照組, 每組28例, 在治療前及治療后對患者的神經功能缺損進行評分, 并觀察血腫的體積和不良反應發生的幾率。結果 經過臨床治療后, 觀察組的神經功能缺損評分明顯比對照組的評分要低, 觀察組的治療有效率為78.6%, 對照組治療的有效率為50.0%, 觀察組的治療效果明顯好于對照組(P<0.05)。另外觀察組患者在治療后血腫體積明顯的縮小, 對照組的血腫的體積在治療后和治療前比較并不明顯的差異, 觀察組不良反應發生幾率也明顯小于對照組。結論 使用尼莫地平對于腦出血患者進行治療, 可以有效的提高治療有效率, 保護患者的神經細胞, 減輕血腫情況及減少治療過程中患者不良反應發生的幾率, 值得在臨床上推廣使用。

腦出血；腦損害；尼莫地平

隨著人們生活質量的改變及生活節奏的變化, 腦出血已成為臨床常見病癥, 且有年輕化趨勢［1］。在腦出血后, 患者往往會出現腦損傷, 神經機能受到損傷, 如果不能對腦出血及時的處理和進行治療, 會嚴重影響患者的生命安全。本實驗主要是針對本院接收的腦出血患者采用尼莫地平進行治療, 取得了良好的臨床療效, 有效的保護了患者的神經機能,現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院56例腦出血患者作為本次觀察對象, 將56例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組28例, 所有患者在入院后均經過相關檢查確診為腦出血。56例患者中男32例, 女24例, 患者年齡51～76歲, 平均年齡(65.2±4.6)歲。將患有腦外傷, 腦部有良性或惡性腫瘤, 腦血管畸形或者繼發性腦出血的患者予以排除, 并排除患者合并有心臟、肝腎、造血系統等嚴重器官性疾病的患者。觀察組和對照組在一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用的治療方式為腦出血常規的治療方式。觀察組的患者在實施對照組患者的治療方式之上在發病的24 h之內加用口服或者鼻飼尼莫地平進行治療,服用劑量為40 mg/d, 分為3次量服用。兩組患者均治療20 d, 20 d后對兩組患者的臨床治療效果、神經機能缺損評分進行對比和分析, 并觀察兩組患者在治療前后血腫體積的縮減情況以及治療過程中發生的不良反應等情況。

1.3 療效判定 治愈：患者的生活能夠自理, 神經功能損傷評分為0分；顯著有效：患者可以有部分的生活自理能力,神經功能缺損評分減少>80%；好轉：患者有部分的生活自理能力, 神經功能缺損評分減少60%～80%；無效：患者經過治療后臨床癥狀未見任何改善甚至出現了病情惡化。總有效率=(治愈+顯著有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本文中數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析和統計。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療后臨床療效對比 經過治療后觀察組28例患者中痊愈8例, 顯著有效14例, 治療的總有效率為78.6%, 對照組28例患者中3例痊愈, 顯著有效11例, 治療的總有效率為50.0%, 觀察組的治療效果明顯優于對照組的治療效果, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

2.2 兩組患者的血腫體積及不良反應對比 由結果可看出,觀察組的血腫體積在治療后有明顯的減小, 對照組的血腫體積和治療前相比相差不大, 觀察組的治療方式對于縮小血腫的體積更有明顯的效果, 另外在治療過程中觀察組有2例發生不良反應, 對照組有8例發生不良反應。比較差異有統計學意義(P<0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者在治療后臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者的血腫體積及不良反應對比［( x-±s), n(%)］

2.3 兩組患者死亡率 在治療過程中, 使用尼莫地平治療的觀察組出現2例死亡, 死亡率為7.14%, 對照組出現5例死亡, 死亡率為17.86%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

引起腦出血常見的原因是高血壓, 血壓控制不穩定波動幅度較大的患者, 都會存在相對較高的致殘和死亡率。所以針對腦出血的患者要采取及時有效的治療, 一般情況下手術去血腫是主要的治療方式, 但腦出血患者在發病后持續一段時間內仍然存在局部腦血流顯著減少, 嚴重缺血會導致腦神經細胞內鈣超載, 從而加重腦損害［2］。所以針對腦缺血的治療就顯得十分重要, 尼莫地平具有減少血管平滑肌細胞內鈣離子的作用, 可以有效的增加血液循環, 擴張血管, 減少腦損害。

本次研究顯示, 針對腦缺血的患者在常規治療基礎上再聯合尼莫地平進行治療, 其臨床治療效果遠遠優于僅使用常規治療的患者。尼莫地平對患者腦部血腫用明顯的縮小作用,在使用過程中也相對安全, 患者不良反應發生的幾率較小,臨床治療效果非常顯著。

綜上所述, 尼莫地平可以有效的改善患者神經功能, 減少患者的血腫體積, 提高患者的治愈率和有效率, 治療過程安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］ 項春艷.尼莫地平對腦出血后腦損傷的保護作用.中國保健營養, 2012(5):843-844.

［2］ 黃旭華.尼莫地平保護腦出血后腦損害的臨床應用價值.中國老年學雜志, 2012,9(32):3668-3669.

2014-04-10］

474150 河南省鄧州市人民醫院神經內科