中西醫結合治療反流性食管炎所致慢性咽炎的臨床探討

余發明

中西醫結合治療反流性食管炎所致慢性咽炎的臨床探討

余發明

目的 探討中西醫結合治療反流性食管炎所致慢性咽炎的臨床療效。方法 反流性食管炎所致慢性咽炎患者112例, 隨機分為兩組, 對照組54例采用單純西醫治療, 觀察組58例采用中西醫結合治療, 對比兩組治療效果及不良反應。結果 兩組患者在治療過程中均未發生嚴重不良反應, 觀察組治療總有效率87.9%顯著高于對照組68.5%, 食管0級病變比例顯著高于對照組, Ⅱ級病變比例顯著低于對照組。結論 中西醫結合治療反流性食管炎所致慢性咽炎效果顯著, 可有效改善患者臨床癥狀,大幅提高患者生活質量, 值得在臨床中推廣。

反流性食管炎；慢性咽炎；中西醫結合反流性食管炎所致慢性咽在臨床中較為常見, 患者通常有咽喉堵塞、微痛、咽部異物感等臨床表現［1］, 該病可導致患者生活質量大幅下降, 故而需及時展開有效治療。為探討反流性食管炎所致慢性咽炎有效治療方法, 作者選取112例患者并隨機分組, 對照組給予單純西醫治療, 觀察組給予中西醫結合治療, 觀察兩組的療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組112例, 其中男63例, 女49例, 患者年齡39～56歲, 平均年齡(46.2±3.1)歲；所有患者均有明顯的反胃、燒心、胸痛、反酸等癥狀, 經胃鏡檢查存在反流性食管炎且病程在3個月以上, 咽喉處有咽部異物感、咽喉堵塞、咽癢、咽干、微痛等自覺癥狀；排除有肝、腎嚴重原發性疾病、食管惡性腫瘤、妊娠或哺乳期女性等患者；將112例患者隨機分為兩組, 對照組54例, 觀察組58例, 兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予10 mg多潘立酮(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字H10910003)口服治療, 3次/d, 同時給予20 mg奧美拉唑(哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司, 國藥準字H20064032)口服治療, 3次/d, 均于飯后用藥。觀察組給予中西醫結合治療, 西醫治療方法與對照組相同, 同時給予清咽飲治療, 基本方藥為玄參15 g、生地15 g、麥冬12 g、沙參10 g、薄荷5 g、石斛12 g、黃芪10 g、枳殼10 g、金銀花15 g、桔梗10 g、甘草5 g。對于咽部堵塞患者加用蘇梗與香附各12 g, 咽癢干咳者加用白僵蠶10 g、木蝴蝶與蟬蛻各5 g, 咽痛者加用金果欖及山豆根各10 g。諸藥用400 ml水浸泡0.5 h, 利用溫水煮沸15～20 min, 煎制2次后混合為400 ml, 1劑/d, 分2次溫服。兩組患者均連續治療5周。

1.3 療效判定 在治療期間觀察兩組患者是否出現不良反應, 治療后對治療效果進行分析：治愈：患者自覺癥狀和體征基本消失；顯效：患者自覺癥狀及體征有明顯緩解；有效：患者自覺癥狀發作次數與治療前相比有50%以上減少；無效：患者自覺癥狀及體征無明顯改變。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。在治療后根據患者內窺鏡下咽部黏膜及食管黏膜表現判斷食管病變情況, 將病變程度分為4個等級, 0級：患者咽部黏膜與食管黏膜均正常；Ⅰ級：咽部黏膜有充血現象, 食管黏膜存在發紅及糜爛表現,且未見融合現象；Ⅱ級：食管黏膜存在條形發紅及糜爛, 發生非全周性融合, 咽側索明顯增厚, 咽喉壁有淋巴濾泡增生,且附著有少許黏性分泌物。 Ⅲ級：食管黏膜存在廣泛性病變,在內窺鏡下可見發紅及糜爛, 且有全周性融合或出現潰瘍,同時咽部黏膜出現明顯的干燥及萎縮表現。

1.4 統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗。對計數資料用率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效及不良反應分析 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 具體見表1。兩組患者在治療過程中均未發生嚴重不良反應。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療后食管病變情況分析 治療后兩組患者食管病變分級為對照組0級15例(27.8%), Ⅰ級13例(24.1%),Ⅱ級21例(38.9%), Ⅲ級5例(9.2%)；觀察組0級27例(46.6%),Ⅰ級16例(27.6%), Ⅱ級13例(22.4%), Ⅲ級2例(3.4%)；觀察組食管0級病變比例顯著高于對照組, Ⅱ級病變比例顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎屬于臨床常見消化系統疾病, 主要是指十二指腸或胃內容物向食管中反流, 造成食管黏膜損傷, 最終造成黏膜炎癥或潰瘍的疾病［2,3］。反流性食管炎患者在幽門螺桿菌逆行感染、迷走神經興奮性升高、酸性反流物對咽部黏膜直接造成刺激等諸多因素影響下, 可誘發慢性咽炎,導致患者生活質量大幅下降［4］。

近年來隨著生活水平逐漸提高及不良生活習慣日益多見, 我國反流性食管炎所致慢性咽炎發生率呈現出明顯升高趨勢。反流性食管炎所致慢性咽炎通常采用西醫方法加以治療, 雖然西醫方法可促使患者臨床癥狀有效緩解, 但通常難以達到理想治療效果。在本次研究中對照組采用多潘立酮與奧美拉唑進行治療后, 治療總有效率為68.5%, 與上述觀點一致。基于此, 本院在為觀察組患者治療時, 在西醫治療的同時給予中醫治療。在中醫理論中, 慢性咽炎發病原因為痰熱內阻、肺胃陰虛, 在治療時應遵循潤燥利咽、滋陰降火的原則。本次研究中觀察組中醫治療方法為給予清咽飲治療, 方中玄參、生地可滋陰生津, 發揮解毒降火之功；枳殼可行氣燥濕,黃芩、薄荷及金銀花可清熱解毒, 桔梗可止咳祛痰, 有解毒利咽之功。諸藥合用, 可共奏滋陰降火、行氣燥濕之效。現代藥理學表明, 清咽飲可增強人體免疫能力, 對諸多細菌發揮有效抑菌作用, 可對陰虛型慢性咽喉疾病發揮明顯治療效果, 在應用時根據患者癥狀進行辨證加減, 可進一步提高治療效果。本次研究中兩組患者在治療過程中均未發生嚴重不良反應, 治療完成后觀察組治療總有效率顯著高于對照組,食管0級病變比例顯著高于對照組, Ⅱ級病變比例顯著低于對照組, 說明中西醫結合治療可對反流性食管炎所致慢性咽炎發揮明顯的治療效果。

綜上所述, 中西醫結合治療反流性食管炎所致慢性咽炎效果顯著, 可有效改善患者臨床癥狀, 大幅提高患者生活質量, 值得在臨床中推廣。

［1］ 張彥.失笑散加味治療反流性食管炎67例.中國實驗方劑學雜志, 2013,19(16):328.

［2］ 陳昱倩.降逆湯治療復發反流性食管炎的臨床療效.世界華人消化雜志, 2013, 21(21):2076.

［3］ 李淵.性別因素對反流性食管炎患者影響的調查研究.中國全科醫學, 2013,16(29):3470.

［4］ 姚佳.反流性食管炎與小腸細菌過度生長的關系研究.中華消化雜志, 2013,33(12):865.

2014-04-29］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校