卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙患者的療效觀察

張衛(wèi)霞

卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙患者的療效觀察

張衛(wèi)霞

目的 探討卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙者的臨床療效。方法帕金森病合并睡眠障礙者56例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各28例, 對(duì)照組給予艾司唑侖口服治療,觀察組給予卡比多巴-左旋多巴控釋片口服治療, 對(duì)比兩組治療效果、睡眠質(zhì)量與不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者治療后臨床癥狀及睡眠治療均有顯著改善, 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 卡比多巴-左旋多巴控釋片對(duì)帕金森病合并睡眠障礙患者有顯著療效, 可大大提高患者睡眠質(zhì)量, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣。

帕金森病；睡眠障礙；卡比多巴-左旋多巴控釋片

帕金森是臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 大部分患者伴隨有睡眠障礙, 對(duì)患者正常生活有嚴(yán)重影響［1］。本院在對(duì)帕金森合并睡眠障礙患者治療時(shí), 采取卡比多巴-左旋多巴控釋片治療時(shí)效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2014年1月收治的帕金森病合并睡眠障礙者56例, 均根據(jù)我國2006年所制原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；其中男36例, 女20例, 患者年齡為48～78歲, 平均年齡為(62.9±3.4)歲；所有患者均存在睡眠障礙, 其中日間瞌睡過多18例, 異態(tài)睡眠11例,失眠27例；將56例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各28例,兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組每晚睡前口服1 mg艾司唑侖治療, 觀察組口服12.5 mg卡比多巴治療, 3次/d, 同時(shí)口服0.125 g左旋多巴治療, 3次/d, 連續(xù)治療14 d后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 療效判定 利用Webster改良積分評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)患者治療前后臨床癥狀積分, 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行判斷：①特別顯效：患者治療后癥狀積分與治療前相比有75%以上降低；②顯效：患者癥狀積分有51%～75%下降；③有效：患者臨床癥狀積分有26%～50%下降；④無效：患者癥狀積分下降程度不足25%, 或有所加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。利用帕金森病睡眠量表對(duì)兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 觀察組藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)分析 經(jīng)治療, 對(duì)照組顯效12例, 有效7例, 無效9例, 治療總有效率為67.9%；觀察組顯效17例, 有效8例, 無效3例, 治療總有效率為89.3%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療期間對(duì)照組5例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中腹部不適2例, 惡心2例, 頭暈1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%；觀察組1例出現(xiàn)腹部不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分、睡眠質(zhì)量對(duì)比 兩組患者治療前臨床癥狀積分與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后患者癥狀積分顯著下降, 睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著提高, 且觀察組癥狀積分顯著低于對(duì)照組, 睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分及睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

帕金森病屬于非遺傳性神經(jīng)疾病, 是因患者體內(nèi)中樞黑質(zhì)-紋狀體通路內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)退行性病變［2］, 致使人體缺少紋狀體多巴胺, 從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能紊亂表現(xiàn)。帕金森病在年齡高于65歲的老年人中最易發(fā)病, 患者通常有肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等表現(xiàn)［3］。睡眠障礙是帕金森常見并發(fā)癥, 據(jù)統(tǒng)計(jì), 帕金森患者中有60%～90%伴隨有程度不同的睡眠障礙［4］, 主要是因治療藥物影響、睡眠中樞結(jié)構(gòu)及遞質(zhì)發(fā)生改變、患者有強(qiáng)烈的焦慮、抑郁情緒及夜間出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙等所致。

現(xiàn)階段帕金森病在臨床治療中可選方法較多, 主要治療方法有康復(fù)治療、藥物治療、心理治療和護(hù)理劑手術(shù)治療等方法, 其中藥物治療是對(duì)這一疾病加以治療的最佳方法, 而手術(shù)治療可在適當(dāng)時(shí)候?qū)λ幬镏委熂右匝a(bǔ)充。本院在為帕金森病合并睡眠障礙患者進(jìn)行治療時(shí), 對(duì)照組采用艾司唑侖口服治療, 觀察組采用卡比多巴-左旋多巴控釋片口服治療。左旋多巴經(jīng)口服給藥進(jìn)入患者體內(nèi)后, 可在患者大腦和外周組織中經(jīng)脫羧反應(yīng)合成多巴胺, 而卡比多巴是一種外周脫羧酶抑制劑, 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可對(duì)外周中左旋多巴生成多巴胺的過程予以阻斷, 促使更多藥物成分順利進(jìn)至大腦中, 確保藥物療效充分發(fā)揮。另外, 卡比多巴-左旋多巴控釋片作為新一代帕金森病臨床治療藥物, 可在血液中維持穩(wěn)定的血藥濃度, 相較于常規(guī)治療藥物艾司唑侖而言, 該藥物可更為迅速的改善患者臨床癥狀, 降低嘔吐、惡心、腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率, 從而為患者的安全用藥提供保證。國外有研究揭示, 卡比多巴與左旋多巴聯(lián)合應(yīng)用可促使帕金森病合并睡眠障礙患者臨床癥狀有效減輕, 然而若堅(jiān)持服藥2～5年之后, 在患者病情逐步發(fā)展下, 兩種藥物的作用持續(xù)時(shí)間會(huì)逐步縮短, 從而發(fā)生脫效作用。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 兩組患者治療后臨床癥狀及睡眠治療均有顯著改善, 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。通過這一結(jié)果可以看出, 卡比多巴-左旋多巴控釋片對(duì)于帕金森合并睡眠障礙患者有更為顯著的治療效果, 可對(duì)患者臨床癥狀予以有效改善, 大大提高患者睡眠質(zhì)量。研究結(jié)果同時(shí)揭示, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 說明與傳統(tǒng)治療藥物相比, 卡比多巴-左旋多巴控釋片可降低傳統(tǒng)藥物所致腹部不適及惡心、嘔吐的不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用中安全可靠。

綜上所述, 卡比多巴-左旋多巴控釋片對(duì)帕金森病合并睡眠障礙患者有顯著療效, 可大大提高患者睡眠質(zhì)量, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣。

［1］ 熊康平.帕金森病患者客觀睡眠障礙的特點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 2012,45(6):377.

［2］ 張璇.帕金森病患者疲勞與睡眠障礙的相關(guān)性研究.中華老年心腦血管病雜志, 2012,14(8):799.

［3］ 黃靜.帕金森病睡眠障礙與認(rèn)知功能損害關(guān)系的研究進(jìn)展.中華老年心腦血管病雜志, 2013,15(5):554.

［4］ 宋征宇.帕金森病睡眠障礙藥物治療的臨床分析.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2011,28(1):55.

2014-03-25］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二區(qū)