傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的療效分析

趙楠

傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的療效分析

趙楠

目的 探討傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 消化性潰瘍患者 98例, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各49例, 給予對照組患者傳統三聯療法治療, 給予觀察組患者序貫三聯療法治療, 并對兩組患者的治療總有效率及幽門螺桿菌(HP)根除率進行對比。結果觀察組患者的治療總有效率(95.9%)明顯高于對照組(77.6%)(P＜0.05), 經檢測觀察組患者的HP根除率(91.8%)明顯優于對照組(69.4%)(P＜0.05)。結論 采用序貫三聯療法治療消化性潰瘍患者的總有效率明顯優于傳統三聯療法, 且該治療方式的HP根除率較高, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

傳統三聯療法；序貫三聯療法；消化性潰瘍

為探討傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效, 提高消化性潰瘍的治療效果, 將本院收治的98例消化性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組, 各49例, 對觀察組患者行序貫三聯療法治療, 給予對照組患者傳統三聯療法治療, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年6月～2013年6月收治的98例消化性潰瘍患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男54例, 女44例, 最小41歲, 最大71歲, 平均年齡44.9歲；48例患者為十二指腸潰瘍, 28例患者為胃潰瘍, 22例患者為復合潰瘍；隨機將其分為觀察組和對照組, 各49例,兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給予觀察組患者序貫三聯療法治療,即前5 d給予患者20 mg埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20046380)及1.0 g阿莫西林(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20050586)治療, 2次/d；后5 d給予患者20 mg埃索美拉唑加0.5 g克拉霉素(揚子江藥業集團有限公司, 國藥準字H19990375)加0.5 g替硝唑治療, 2次/d。

對照組：給予對照組患者傳統三聯療法治療, 即給予患者20 mg埃索美拉唑及1.0 g阿莫西林0.5 g克拉霉素治療2次/d, 以10 d為1個療程。并對兩組患者的治療總有效率及HP根除率進行對比。

1.3 療效判定 治愈：患者臨床癥狀消失, 食欲正常, 胃酸分泌正常；顯效：患者主要臨床癥狀基本消失；有效：患者主要臨床癥狀有所改善, 積分減少程度>150%；無效：患者主要臨床癥狀無好轉, 甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。同時利用14CUBT檢測方式觀察HP根除情況［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料展開χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率(95.9%)明顯高于對照組(77.6%), 兩組患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

2.2 兩組患者HP根除率對比 經檢測觀察組49例患者中45例患者HP根除, 其HP根除率為91.8%, 對照組49例患者中34例患者HP根除, 其HP根除率為69.4%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的常見病, 其主要是發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍。由于酸性胃液對黏膜的消化作用是導致潰瘍形成的基本因素, 因而被稱為消化性潰瘍。同時又由于潰瘍絕大多數發生在十二指腸和胃, 因而又被稱為胃、十二指腸潰瘍［2］。相關研究表明HP感染患者發生消化性潰瘍的幾率較高, 而近些年來, 隨著社會的不斷發展, 我國的HP感染患者人數逐漸的增加, 其發生率高達40%～90%；其中兒童HP感染率高達25%～75%［3］。隨著醫學研究的不斷深入, 臨床上逐漸認識到HP感染和慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸道外疾病、胃黏膜相關淋巴組織性淋巴瘤等有著非常密切的聯系。相關研究表明, 消化性潰瘍的主要發病機制是由攻擊因子與預防因子失衡所引起, 而幽門螺旋桿菌即為消化性潰瘍發病中的主要攻擊因子, 根除幽門螺旋桿菌則能有效的對患者的消化不良現象進行改善, 且有助于改善患者臨床癥狀, 促進其潰瘍愈合。因此, 臨床上逐漸將根除HP作為治療消化性潰瘍的關鍵。

臨床上通常將傳統的三聯療法作為治療消化性潰瘍的主要方式, 其中埃索美拉唑是一種新型質子泵抑制劑, 該藥物具有持久有效的抑酸效果, 其和抗生素聯用可達到有效根除HP的效果；阿莫西林則能有效的對致病菌細胞壁造成損傷,有助于大環內酯類藥物快速進入；而克拉霉素在酸緩解中具有較強的穩定性, 半衰期較長, 且該藥物的最小抑菌濃度較低, 可有效的對致病菌細胞核酸產生作用, 防止大量蛋白質生成。因此, 將上述藥物聯合應用于消化性潰瘍的治療中通常可取得良好的效果。

然而隨著抗生素克拉霉素、甲硝唑等耐藥性的不斷增加,部分地區的HP根除率已逐漸開始下降。因此, 臨床上仍需探討更加有效的治療方式。隨著醫療水平的不斷提高及臨床上對消化性潰瘍研究的重視, 序貫三聯療法逐漸在臨床上得到廣泛的應用, 并取得了良好的效果。其相對于傳統三聯療法的優勢主要有以下幾種：①前5 d誘導期給予患者阿莫西林治療可在有效殺滅HP的同時有效的減少患者細菌負荷量,盡而可達到增加細菌對克拉霉素敏感性的目的。②序貫療法可適當的對治療療程進行延長, 從而可確保HP根除效果更加徹底。③相對于甲硝唑而言替硝唑的作用時間更長久。

綜上所述,采用序貫三聯療法治療消化性潰瘍患者的總有效率明顯優于傳統三聯療法, 且該治療方式的HP根除率較高, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 黎運西.α-防御素檢測在消化性潰瘍炎癥評估中的作用.廣東醫學, 2013,34(17):2698.

［2］ 林小蘭.兩種根治幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍方案的成本-效果分析.廣東醫學, 2012,33(6):844.

［3］ 張鳳玉.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察.中國全科醫學, 2010,13(33):3813.

2014-03-21］

450000 中國電子科技集團公司第二十七研究所門診部