硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征30例療效觀察

陳茜

硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征30例療效觀察

陳茜

目的 探討硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法 30例妊娠高血壓綜合征患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各15例, 對照組給予硫酸鎂治療, 觀察組給予硫酸鎂聯合硝苯地平控釋片治療。比較兩組患者治療總有效率和治療前后血壓變化情況。結果 觀察組治療總有效率為93.3%, 顯著高于對照組的66.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組收縮壓及舒張壓均低于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效確切, 可有效緩解臨床癥狀, 降低血壓, 改善微循環, 值得臨床廣泛推廣使用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；臨床療效

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病, 發病率高, 主要臨床表現為水腫、高血壓及蛋白尿, 癥狀嚴重者會出現抽搐、昏迷、心力衰竭、腎功能衰竭等情況, 對產婦的健康造成嚴重影響, 也是引起早產及胎兒死亡的重要原因之一［1］。臨床治療妊娠高血壓綜合征的藥物首選硫酸鎂, 但不良反應較多［2］。以本院收治的30例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象, 旨在探討硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2004年1月～2007年12月收治的30例妊娠高血壓綜合征患者, 均經B超檢查證實懷孕并伴隨血壓增高, 符合妊娠高血壓綜合征診斷標準［3］, 排除藥物過敏和嚴重的肝腎功能障礙等, 隨機分為對照組和觀察組,各15例。對照組年齡20～39歲, 平均年齡(28.65±5.39)歲；孕周28～38周, 平均孕周(31.48±2.03)周；初產婦10例, 經產婦5例；妊娠高血壓分型：輕度3例, 中度8例, 重度4例。觀察組年齡21～38歲, 平均年齡(28.27±5.36)歲；孕周29～38周, 平均孕周(31.36±2.12)周；初產婦9例, 經產婦6例；妊娠高血壓分型：輕度4例, 中度7例, 重度4例。兩組患者在基本資料、孕產次及高血壓分型等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予25%硫酸鎂(安陽九州藥業有限責任公司, 國藥準字H41023035)20 ml加入5%的葡萄糖溶液100 ml中靜脈滴注, 后以25%硫酸鎂60 ml為維持劑量, 加入5%的葡萄糖溶液500 ml中, 靜脈滴注8～12 h。觀察組在對照組的基礎上聯合硝苯地平控釋片(上海現代制藥股份有限公司, 國藥準字H20000079)口服, 10 mg/次, 3次/d。

1.3 臨床療效標準 依據《婦產科學》第6版中的療效標準：顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失, 血壓顯著下降［收縮壓≤155 mm Hg, 舒張壓≤105 mm Hg, 收縮壓下降幅度>30 mm Hg, 舒張壓下降幅度>15 mm Hg, (1 mm Hg=0.133 kPa)］, 尿蛋白含量降低++；有效：患者臨床癥狀、體征好轉, 血壓下降(收縮壓下降幅度<10 mm Hg, 舒張壓下降幅度<10 mm Hg),尿蛋白含量降低+；無效：患者臨床癥狀、體征無改善, 血壓、尿蛋白均未下降甚至升高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療總有效率和治療前后血壓變化情況。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統計, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為93.3%顯著高于對照組的66.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較( x-±s, mm Hg)

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病, 發病率高, 病情進展快, 好發于妊娠20周后, 孕產婦尤其是初產婦受刺激精神過度緊張時, 可引起中樞神經系統功能紊亂, 導致妊娠期高血壓疾病, 其主要病理學變化為全身小動脈痙攣, 可累及心、肝、腎、腦等多個臟器, 引起器官缺氧、水腫、壞死甚至功能衰竭［4］。其對孕產婦的生命健康造成嚴重威脅, 易引起流產、早產、羊水破裂和胎兒宮內窘迫等多種不良母嬰妊娠癥狀［5］。

硫酸鎂是臨床首選解痙藥, 通過抑制血管神經肌肉, 減少運動神經末梢乙酰膽堿的釋放, 達到松弛骨骼肌、平滑肌和擴張血管的目的。用于治療妊娠高血壓綜合征患者時, 可舒張患者痙攣動脈, 降低肌肉興奮性, 防止肌肉抽搐, 同時鎂離子可增加胎兒及孕婦血紅蛋白對氧的親和力, 改善有氧代謝［6］。硝苯地平屬于鈣拮抗劑, 可有效選擇性抑制心肌細胞膜的鈣通道, 阻斷血管、支氣管和子宮平滑肌細胞的興奮-收縮偶聯, 達到擴張血管、松弛子宮平滑肌、降低血壓和改善微循環的作用。研究表明, 硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征療效確切, 可顯著松弛子宮平滑肌, 降低血壓, 不良反應少［7］。本研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為93.3%, 顯著高于對照組的66.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。在血壓方面, 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后均較治療前不同程度改善, 其中觀察組收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效滿意, 可有效改善患者臨床癥狀, 將血壓控制在較理想的水平。

綜上所述, 硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效顯著, 有利于降低血壓, 改善臨床癥狀, 值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 吳星燕.硫酸鎂,酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國醫藥指南, 2010,8(36):131.

［2］ 陳能鳳.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國實用醫藥, 2013,8(19):71-72.

［3］ 崔柳柳.硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析.現代醫藥衛生, 2011,27(20):3119.

［4］ 蔡樹林.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012,5(12):59.

［5］ 都梅榮.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國當代醫藥, 2012,19(28):34-35.

［6］ 宋永菊.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析.吉林醫學, 2012,33(21):4563.

［7］ 王國鳳.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征.中國基層醫藥, 2012,19(15):2330-2331.

2014-04-09］

247100 池州市中醫院