多樣化健康教育方式在兒科病房中的應用效果評價

牛曉桂 張曉麗 高貴霞 李化娉 王婷

多樣化健康教育方式在兒科病房中的應用效果評價

牛曉桂 張曉麗 高貴霞 李化娉 王婷

目的 探討在兒科病房中應用多樣化健康教育方式的效果。方法 600例兒科病房的患兒家屬按入院先后順序隨機分為實驗組和對照組, 各300例, 對照組采用常規健康教育。實驗組在對照組基礎上采用多樣化健康教育, 對比兩組的護理滿意度及對健康知識的掌握程度。結果 實驗組和對照組患兒家屬掌握健康教育知識有效率分別為98.00%、76.67%, 兩者比較差異有統計學意義(P＜0.01)。實驗組患兒家屬對醫護工作滿意度100%, 其中很滿意達到95.33%, 與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 多樣化健康教育方式能顯著提高健康教育的有效率, 保證健康教育方案執行的正確性, 大大提高了住院患兒家屬滿意度, 避免了護患糾紛。

多樣化；健康教育；兒科；家屬滿意度

兒科病區住院患兒多, 周轉速度快, 季節性明顯, 為了加強護患溝通、提高家屬滿意度、避免護患糾紛的發生, 為此以健康教育為切入點, 開展形式多樣的健康教育, 取得滿意效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機抽樣的方法以2013年1~6月入住某院兒科病房的300例患兒家屬為對照組, 2013年7~12月入住同院兒科病房的300例患兒家屬為實驗組, 兩組患兒家屬在年齡、性別、文化程度、家庭收入等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規健康教育, 實驗組在常規健康教育的基礎上采用多樣化健康教育方式, 多樣化健康教育是根據患兒及家屬的需求, 隨機采用合適的健康教育方式, 或是幾種方式的組合, 具體健康教育方式有以下幾種。

1. 2. 1 口頭講解 患兒入院后由分管護士講解病房的結構、日常管理、患兒發病的原因、如何護理患兒等。在講解中分管護士要注意學會傾聽家屬的敘述, 適當的給予答復。

1. 2. 2 書面材料 把病房的日常管理及常見疾病護理常規,如肺炎護理常規、腹瀉護理常規、過敏性紫癜護理常規、白血病護理常規、腎病護理常規、上呼吸道感染護理常規、新生兒護理常規、發熱的護理等印成小冊子發給家屬。

1. 2. 3 墻報 墻報內容根據病房中的病種每2周更換1次,如冬季上呼吸道感染、肺炎、哮喘患兒較多, 墻報多體現上呼吸道感染的預防、如何物理降溫、肺炎的表現、哮喘的原因、哮喘正規治理的方法等；秋季腹瀉較多, 墻報的內容以如何預防腹瀉、腹瀉患兒的飲食及臀部護理等知識為主。春季過敏性紫癜較多見時, 墻報的內容以過敏性紫癜的原因、檢查過敏原的方法、病情的觀察及日常護理為主。

1. 2. 4 集體講課 講課時間選在下午患兒輸完液體后, 2次/周。針對病房內某一病種集體健康教育：如手足口病、白血病、腎病、甲型流感、腹瀉等。講課老師由年資高、臨床經驗豐富、普通話流利的醫生和護士共同完成, 在講課中要注意與患兒及家屬互動, 如講到腎病綜合征患兒的護理時可以提問家長目前是如何給患兒飲食的, 飲食應注意哪些問題等。同時患兒及家屬有疑問可以隨時提出來,大家一起討論, 這樣既活躍了課堂氣氛, 同時又有助于患者掌握疾病知識。

1. 2. 5 觀看錄像 每日晚飯后在家屬休息室播放兒科常見疾病光盤。

1. 2. 6 示范指導 對于護理中需要家屬配合的操作, 使用模擬人給家屬現場操作并讓家屬練習, 如扣背排痰、霧化吸入、喂奶的方法等。

1. 2. 7 家屬座談會 每周召開1次家屬座談會, 由護士長主持, 主要了解家屬的心理、對健康教育的滿意度、家長的疑問等, 并及時給予解答與處理。

1. 3 效果評價

1. 3. 1 多樣化健康教育方式效果評價表進行評價(效度相關系數為0.721, P＜0.01, Cronbach's α系數為0.619)：多樣化健康教育方式效果評價表由本科質控小組自行設計, 從患兒疾病相關知識、科學喂養方法、兒科日常護理知識、小兒常見問題的防治、出院指導等健康教育內容中出20道選擇題,每題1分, 共20分, 評價結果分為好、一般、差三個等級,得分在16~20分為好、12~16分為一般、<12分為差；有效率=(好＋一般)/總例數×100%。

1. 3. 2 采用科室自行設計的家屬滿意度調查表(效度相關系數為0.785, P＜0.01, Cronbach's α系數為0.718)：家長滿意度調查表包括10個項目：①接診護士是否主動熱情； ②護士的服務態度、儀態著裝和文明用語是否令您滿意；③病房的環境是否溫馨衛生；④護士對患兒的護理措施是否滿意；⑤分管護士介紹患兒日常護理情況是否全面；⑥您對健康教育內容是否滿意；⑦健康教育對您今后護理患兒是否有幫助；⑧您對健康教育方式及效果是否滿意；⑨您對出院健康指導是否滿意；⑩您對護理效果是否滿意。每個項目3分, 共計30分；分為好、一般、差三個層次；得分在24~30分為好,在18~24分為一般, <18分為差。滿意度=(好＋一般)/總例數×100%。

1. 4 調查方法 調查前對調查護士統一培訓。調查護士分別于患兒出院前發放健康教育效果評價表和家屬滿意度調查表。答卷前簡要說明填寫要求, 每份問卷在15 min內答完并當場收回, 收回時檢查問卷的填寫情況, 有漏填之處立即補填。共發放問卷300份, 收回有效問卷300份, 有效回收率為100%。

1. 5 統計學方法 使用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒家屬對健康知識掌握程度比較 實驗組和對照組患兒家屬掌握健康教育知識有效率分別為98.00%、 76.67%, 兩者比較差異有統計學意義(P<0.01), 見表1。

2. 2 兩組患兒家屬對醫護工作滿意度比較 實驗組患兒家屬對醫護工作滿意度100.00%, 其中很滿意達到95.33%, 與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01), 見表2。

表1 兩組患兒家屬對健康教育知識掌握程度比較［n(%)］

表2 兩組患兒家屬對醫護工作滿意度比較［n(%)］

3 討論

3. 1 保證健康教育內容的有效性, 增強護患雙方的治療主動性 健康教育可使患者在面對疾病的預防、治療、康復時,樹立健康的信念, 建立健康的行為［1］。多樣化健康教育方式優化了教育內容, 講解與指導相結合, 資料圖文并茂, 并采用電視、DVD等方法, 使單調的教育內容變得生動, 便于記憶, 彌補了傳統教育方法的不足, 使患兒及家屬更快、更直觀地理解和掌握健康知識, 更有利于疾病的恢復。在對患兒實施健康教育的過程中, 護士也提高了認識, 深刻理解健康教育的意義, 明確自身在健康教育中的重要作用, 自覺加強新知識、新觀念的學習, 勤于思考, 善于總結, 努力提高健康教育的效果, 增強了護患雙方的治療主動性。

3. 2 提高患者滿意度, 避免了護患糾紛的發生 近幾年醫患關系較為緊張, 成為困擾現代醫學發展進步的一個社會性問題［2］, 尤其是兒科患兒滿意度往往低于其他科室［3］。護士在實施多樣化健康教育工作中, 增加了與患兒家屬交流的機會, 密切了護患關系, 從而消除了患兒及家屬的陌生感、恐懼感、焦慮感, 縮短護患之間的距離, 給患兒及家屬創造了一個安全、親切、寬松的氛圍, 提高了患兒家長對健康教育的滿意度, 特別是對解決疾病相關知識及預后、藥物知識及用藥特點、治療方法及注意事項等健康教育中的重點難點問題效果更為明顯；患兒家屬除了了解疾病知識, 還了解了病區各位醫生的專業特長及科室醫護工作新技術和新動態, 增加家長對醫護人員的信賴感, 解除了患兒家屬的疑問和誤會,有效避免了護患糾紛的發生。

3. 3 縮短住院時間, 降低醫療費用 患兒家屬與醫務人員的交流內容中, 一是疾病信息, 二是費用問題。家長產生焦慮的主要原因除了患兒的疾病外, 醫療費用是家屬很關注的問題, 在工作及經濟雙重壓力下, 情緒易激惹, 加之社會媒體對醫療經濟的曝光, 既造成醫療單位工作被動又引起患兒家長的誤解。

總之, 多樣化健康教育方式的應用, 使家長和患兒更主動的配合治療和護理, 有效縮短了住院天數, 降低了醫療費用, 解除了家屬的后顧之憂, 給醫院和科室帶來了良好的社會效益和經濟效益。

［1］ 王華芬, 馬燕, 呂敏芳, 等.網絡互動式健康教育對炎癥性腸病患者生存質量的影響.中華護理雜志, 2013, 48(2):163-165.

［2］ 周國麗.循證護理對小兒發熱不同時期的干預效果分析.中國實用護理雜志, 2013, 7(21):201-202.

［3］ 錢云利, 宋潔, 董玉梅. 60例高熱驚厥的急救及護理.國際護理學雜志, 2011, 30(2):209-210.

2014-09-09］

山東省高校科技計劃資助課題(項目編號：J13LK15)

256603 濱州醫學院附屬醫院(牛曉桂 高貴霞 李化娉 王婷)；濱州醫學院護理學院(張曉麗)

張曉麗