培哚普利聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓療效觀察

馮長有

培哚普利聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓療效觀察

馮長有

目的 觀察培哚普利聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓的臨床療效及安全性。方法 將194例高血壓患者隨機分為A、B、C三組。A組98例, B組和C組各48例。A組給予培哚普利聯合吲噠帕胺；B組僅給予培哚普利；C組僅給予吲噠帕胺。三組療程均為4周, 觀察三組血壓改善情況。結果 A、B、C三組總有效率分別為93.88%、75.00%、75.00%, A組明顯優于B、C組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。三組均未發生嚴重不良反應。結論 培哚普利聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓病, 有良好的臨床療效,且安全性好。

原發性高血壓；培哚普利；吲噠帕胺；療效觀察

原發性高血壓是最常見的心血管疾病, 也是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病的重要危險因素。世界高血壓聯盟頒布的高血壓指南認為, 血壓水平與其有關的心血管疾病危險性之間存在著連續的相關關系, 將血壓控制至目標值極為重要。高血壓是一種多因素疾病, 涉及各種發病機制,單一用藥治療的有效率僅為50%~60%, 如何才能盡早控制血壓并達標, 降壓藥物聯合治療才是根本。國內外高血壓防治指南均提出了聯合治療的需要和價值, 聯合用藥已成為血壓控制達標的重要原則和基本策略［1］。為此, 本研究觀察了培哚普利聯合吲噠帕胺治療高血壓病的臨床療效及安全性, 取得較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年8月~2013年8月期間在本科門診及住院高血壓患者194例, 均符合高血壓病的診斷標準［2］。其中男112例, 女82例, 平均年齡67.7歲, 隨機分為A、B、C三組：A組98例, 男58例, 女40例；B組48例,男26例, 女22例；C組48例, 男28例, 女20例。三組患者年齡、性別、初始血壓、病程等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 A組給予培哚普利［施維雅(天津)制藥有限公司, 國藥準字H20034053］2 mg, 1次/d, 口服, 同時給予吲噠帕胺(天津力生制藥股份有限公司, 國藥準字H10880019)1.25 mg, 1次/d, 口服, 根據需要逐步增加劑量。B組僅給予培哚普利4 mg, 1次/d, 口服, 無效時增加劑量8 mg, 1次/d, 口服。C組僅給予吲噠帕胺2.5 mg, 1次/d, 口服, 無效時增加劑量5 mg, 1次/d, 口服。三組治療4周為1個療程。1周依據血壓調整1次用藥劑量, 必要時隨時調整劑量, 盡量使血壓達標或達藥物最大劑量。

1. 3 觀察指標 服藥期間每天測血壓、心率1次, 觀察不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準 ①顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)并降至正常, 或下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降<10 mm Hg, 并降至正常或下降10~19 mm Hg；無效：血壓下降未達到上述標準。②治療目標：2004年中國高血壓防治指南規定［3］治療后血壓<140/90 mm Hg, 老年患者收縮壓<150 mm Hg, 糖尿病、高血壓患者血壓<130/80 mm Hg。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者療效比較 A組有效率93.88%高于B組75.00%及C組75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 三組高血壓病降壓效果比較［n(%), %］

2. 2 不良反應 三組患者治療前后血脂、血糖、電解質、肝腎功能、心電圖等均無明顯改變。三組中均未見明顯不良反應。

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”。目前高血壓的發病率呈現不斷上升趨勢, 且很多患者血壓控制并不達標, 長期處于高水平狀態的血壓,會導致多種嚴重并發癥發生, 甚至危及患者生命。

培哚普利是長效血管緊張素轉換酶抑制劑, 其主要降壓機制為抑制腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統, 產生降壓作用, 同時還能降低血中去甲腎上腺素的水平, 降低交感神經系統活性及胰島素抵抗。吲噠帕胺是一種長效降壓藥,其主要降壓機制通過利尿而降壓, 同時有鈣拮抗功能, 也降低外周血管阻力。故培哚普利與吲噠帕胺均做為長效基本降壓藥物。但培哚普利或吲噠帕胺單藥控制血壓效果并不滿意。主要表現在吲噠帕胺有激活RAAS系統及輕度排鉀作用, 甚至可引發低鉀血癥；而培哚普利抑制RAAS系統, 具有輕度保鉀作用；故培哚普利聯合吲噠帕胺治療高血壓可有效協同降壓, 明顯增強降壓效果, 有利于血壓較快達標, 同時也可以互補, 抵消各自的不良反應。且在靶器官保護方面特別有利于逆轉左心室肥厚, 從而提高患者的安全性及服藥的依從性, 提高血壓控制率。

通過本臨床研究結果證實運用培哚普利聯合吲噠帕胺治療高血壓病的效果達93.88%, 明顯優于單用培哚普利或吲噠帕胺藥物, 且安全無明顯不良反應, 值得基層醫院臨床推廣應用。

［1］ 高潤霖, 胡大一.心血管病診治新進展.中華醫學電子音像出版社, 2010:72.

［2］ 陸再英, 鐘南山.內科學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2008:258.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會. 2004年中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志, 2004, 32(12):1060-1064.

2014-08-28］

461700 河南省襄城縣人民醫院心內科