關于陰式子宮切除48例臨床分析

譚利

關于陰式子宮切除48例臨床分析

譚利

目的 比較陰式子宮切除術和傳統腹部子宮切除術的治療效果。方法 行子宮切除術的患者按一定的標準進行篩選, 收集48例陰式子宮切除術的患者(觀察組)和35例傳統腹部子宮切除術的患者(對照組), 回顧性分析和比較兩組病例。結果 觀察組平均排氣時間、平均住院時間及并發癥例數均少于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 陰式手術更有利于患者術后的恢復、更安全、生活質量也能得到提高。

陰式子宮切除；臨床分析

針對婦科疾病(子宮疾病、卵巢癌、子宮內膜異位癥等),子宮切除是有效且常見的治療方法之一［1］。傳統的子宮切除手術是腹部手術, 后來隨著微創手術理念的提出及醫療器械的發展, 興起了陰式子宮切除術。陰式子宮切除術具有創傷小、出血少、術后恢復快的特點, 在臨床上受到患者和醫生的青睞。但是由于陰式子宮切除術手術視野小, 手術技巧要求高, 費用高的特點, 臨床上的使用還受到限制。臨床上現在更加關注哪種術式更有利于患者, 更安全, 并發癥少,本研究比較陰式子宮切除術和傳統腹部子宮切除術的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年6月~2014年4月行子宮切除術的患者, 按一定的標準進行篩選, 收集48例陰式子宮切除術患者(觀察組), 年齡34~61歲, 平均年齡48.9歲；平均產次1.72次；30例患者子宮大小(<孕12周), 15例患者子宮大小(孕12~14周), 3例患者子宮大小(>孕14周)。35例傳統腹部子宮切除術患者(對照組), 年齡36~62歲, 平均年齡48.6歲；平均產次1.73次；22例患者子宮大小(<孕12周), 11例患者子宮大小(孕12~14周), 2例患者子宮大小(>孕14周)。兩組患者在年齡、產次、子宮大小等方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1. 2 入選標準［2］①子宮患有良性病變(子宮肌瘤、功血、宮頸病變等)；②子宮脫垂患者；③術前各項檢查都正常,無手術禁忌。

1. 3 排除標準 ①同時伴有附件手術的患者；②伴有盆腔疾病的患者(盆腔惡性疾病、盆腔粘連、盆腔炎)；③病史不完整者。

1. 4 方法 將本院行子宮切除術的患者, 按一定的標準進行篩選, 收集48例陰式子宮切除術的患者作為觀察組和35例傳統腹部子宮切除術的患者作為對照組。術后從三個方面(排氣時間、住院時間、有無并發癥)來比較兩組有無差別。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理本研究數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術后平均排氣時間和平均住院時間比較, 觀察組明顯低于對照組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組并發癥例數比較, 觀察組的并發癥患者明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。陰式子宮切除的患者較傳統腹部子宮切除的患者, 術后平均排氣時間短, 平均住院時間少, 并發癥少。見表1。

表1 兩組患者術后肛門平均排氣時間、平均住院時間和并發癥例數的比較［n, n(%)］

3 討論

婦科疾病(子宮疾病、卵巢癌、子宮內膜異位癥等)有效的治療方法之一是子宮切除。傳統的子宮切除手術是腹部手術, 由于其住院時間長, 術后留有瘢痕以及近年來微創手術的提出。陰式子宮切除術越來越受到患者的喜愛。臨床上現在比較關注哪種術式更有利于患者, 更安全, 并發癥少。

傳統腹部子宮切除術, 視野開闊, 操作步驟規范, 技術難度低, 周圍組織剝離干凈, 對周圍組織損害小, 但是在手術中腸道干擾較多, 手術時間長不利于患者術后恢復, 下床時間長, 術后腹部遺留瘢痕不利于美觀并且并發癥多(盆腔粘連、感染等)、住院時間久等諸多不利因素［3］。陰式手術受到手術視野小的限制使得一些患者不能使用陰式手術, 如大子宮患者尤其>孕20周的、附件有病變的、盆腔有疾病的、惡性腫瘤等。本次研究中, 觀察組有3例患者子宮大小>孕14周, 手術時間明顯延長、出血量也增多, 但患者術后的并發癥并未增多、恢復也快。從本次研究中也說明陰式子宮切除術在一些情況受到限制使用。陰式與傳統的腹式手術相比具有切口小術后患者不留瘢痕, 并發癥少, 術后疼痛小,恢復快, 手術麻醉簡單等優點。但是也具備一些缺點如對醫者的要求高, 手術花費多等。陰式手術更有利于患者術后的恢復、更安全、生活質量也能得到提高。

綜上所述, 兩種術式各有利弊, 應針對患者的病情制定相應的個體化治療。在保證手術安全有效的前體下, 以及醫生能力, 醫院設備的綜合考慮, 為患者選擇最優的手術方式。除了陰式手術的禁忌證外, 應盡量選擇陰式手術。陰式手術更有利于患者術后的恢復、更安全、生活質量也能得到提高。

［1］ 王慧華, 張桂寶, 王燕.非脫垂子宮經陰道切除157例臨床分析. 臨床醫學, 2007, 27(6):6-7.

［2］ 劉愛明, 陳超, 尹曉燕.非脫垂子宮全切三種手術方式的臨床效果分析.中國全科醫學, 2010, 13(27):3088-3089.

［3］ 劉新民.婦產科手術學. 北京:人民衛生出版社, 2014:140-167.

2014-07-25］

116400 遼寧省莊河市婦幼保健院婦科病房