耳穴埋豆對肛腸病術后鎮(zhèn)痛效果評價

陳明環(huán)

耳穴埋豆對肛腸病術后鎮(zhèn)痛效果評價

陳明環(huán)

目的 分析耳穴埋豆對肛腸病術后的鎮(zhèn)痛效果。方法 90例行肛腸病術患者按照平行分組法分為治療組(45例)和對照組(45例), 對照組口服西藥治療, 治療組在西藥基礎上聯(lián)合耳穴埋豆治療,分析兩組患者的鎮(zhèn)痛效果。結果 治療組總有效率為95.6%, 對照組總有效率為82.2%, 組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組疼痛評分明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 止痛藥物使用次數明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 且治療期間無嚴重不良反應。結論 耳穴埋豆在肛腸病術后中的應用, 可明顯減輕患者疼痛程度, 減少止痛藥物的使用次數, 具有顯著的鎮(zhèn)痛效果, 值得作為有效的鎮(zhèn)痛方法。

耳穴埋豆；肛腸病；鎮(zhèn)痛效果

通常患者在行肛腸病術后, 疼痛是其術后常見并發(fā)癥,嚴重影響了患者的術后康復情況及生活質量。術后疼痛明顯,尤其是患者在排便時, 疼痛更甚。臨床治療肛腸病術后疼痛多采用常規(guī)止痛藥物治療, 但效果并不明確, 甚至需要肌內注射杜冷丁類藥物［1］進行術后鎮(zhèn)痛, 但其不良反應較多。為了減輕患者術后疼痛, 本院結合多年的臨床鎮(zhèn)痛經驗, 給予耳穴埋豆治療, 取得較為顯著的效果。本文作者以45例肛腸病術后疼痛患者作為研究對象, 給予耳穴埋豆治療, 分析其治療效果, 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院肛腸科2013年1~12月收治的90例行肛腸病術患者, 按照平行分組法分為治療組(45例)和對照組(45例)；治療組男28例, 女17例；年齡22~70歲,平均年齡(45.7±2.4)歲；混合痔內扎外切術26例, 外痔切除術12例, 肛瘺切開術7例；對照組男30例, 女15例；年齡20~72歲, 平均年齡(46.8±2.3)歲；混合痔內扎外切術25例, 外痔切除術14例, 肛瘺切開術6例；兩組患者年齡、性別、手術方法等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準［2］患者均為肛腸病術后疼痛；無藥物過敏史；排除神經功能障礙、藥物刺激等導致的疼痛；無妊娠期及哺乳期女性；認知功能、依從性良好；患者參加研究時,均自愿簽署了研究同意書。

1. 3 方法 對照組予以常規(guī)西藥治療。患者口服雙氯芬酸鉀(安徽圣鷹藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20000041), 50 mg/次, 3次/d。治療組在對照組基礎上聯(lián)合耳穴埋豆治療。于患者雙側耳廓以下取肛門(三角窩前方的耳輪處, 為耳輪5區(qū))、神門(三角窩后1/3的上部, 為三角窩4區(qū))、皮質下(對耳屏內側面, 為對耳屏4區(qū))、直腸(耳輪腳棘前上方的耳輪部位, 為耳輪2區(qū))。在明確穴位后, 采用金屬棒或火柴棒按壓耳穴, 將最為敏感的痛點作為穴位, 使用75%酒精進行局部消毒, 于耳穴處貼敷中藥王不留行籽, 使用膠布按照壓丸法進行壓貼。患者若在術后排便時, 或者肛周有劇烈疼痛時,可以用手按壓3~5次。每穴位每次按壓30~50次, 當穴位出現(xiàn)局部酸麻脹感時, 或出現(xiàn)輕微疼痛時, 可停止按壓穴位,在按壓時, 可雙耳交替按壓或同時按壓。耳穴埋豆, 每次可留埋3 d, 3 d后可取下。在留埋過程中, 需要避免弄濕膠布。在耳穴按壓時, 要適度, 根據患者實際情況, 適當給予耳穴按壓強度。患者急性疼痛, 需加重耳穴刺激強度；孕婦、兒童或年老體弱患者需減輕按壓強度。

1. 4 評價指標 觀察患者術后2、6、12、24 h疼痛程度及服用止痛藥物次數。

疼痛程度［3］：使用視覺模擬評分法(VAS), 從0~10分,分數越高, 疼痛程度越高。輕度疼痛(0~3分), 患者疼痛輕微,可忍受；中度疼痛(4~6分)：患者疼痛, 睡眠質量受到影響,可忍受；重度疼痛(7~10分)：患者肛周存在劇烈疼痛, 無法耐受。

1. 5 療效判定標準［4］顯效：患者肛門輕微疼痛, 可不予處理；有效：肛門中度疼痛, 無明顯痛苦, 可自行緩解； 無效：肛門疼痛顯著, 表情痛苦, 需使用杜冷丁類藥物止痛。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析本次研究中所得出來的數據。計量資料使用均數±標準差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后鎮(zhèn)痛總有效率對比 兩組患者治療后,治療組總有效率為95.6%, 對照組總有效率為82.2%, 組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療后鎮(zhèn)痛總有效率對比(n, %)

2. 2 兩組患者疼痛程度對比 治療組疼痛程度評分為(1.4± 0.3)分, 對照組疼痛程度評分為(4.2±1.2)分；組間對比差異有統(tǒng)計學意義(t=3.4821, P＜0.05)。

2. 3 兩組患者使用止痛藥物次數對比 治療組止痛藥物使用次數超過2次患者8例, 占17.8%；對照組止痛藥物使用次數超過2次患者17例, 占37.8%；組間對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.42, P＜0.01)。

2. 4 不良反應 兩組患者治療期間無嚴重不良反應。

3 討論

肛腸病術后患者常并發(fā)疼痛癥狀, 導致因素多樣, 病因機制不明確, 多是由于患者受到異物刺激、繼發(fā)性炎性病變、靜脈回流障礙等因素導致肛門形成水腫［5］, 使肛門疼痛, 嚴重影響了患者的生活質量。通常在治療患者肛門疼痛時, 給予常規(guī)藥物治療, 但效果并不明顯, 也存在相應的不良反應。而現(xiàn)在治療肛腸病術后疼痛時, 需采取規(guī)范化方法處理疼痛,使疼痛得到明顯緩解, 盡量減少藥物不良反應, 提高患者的生活質量和生活舒適度。據眾多臨床資料［6］表明, 給予患者耳穴埋豆鎮(zhèn)痛, 可明顯減輕肛腸病術后疼痛, 減少患者止痛藥物使用次數, 以免誘發(fā)不良反應, 保障患者的生活質量,提高患者鎮(zhèn)痛的安全性和有效性。

在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中, 人的耳廓上有豐富的神經和血管,與全身經絡有密切相關性, 在人體中各個臟器與耳部某個部位均有相應的反應點, 當人體中某一臟腑發(fā)生病變時, 耳部相應的反應點也會發(fā)生異常反應［7］。在肛腸疾病治療中, 中醫(yī)針灸方法在其中起到顯著效果, 可疏通經絡, 調理氣血,起到顯著的止血、止痛、消炎等效果。通過耳穴埋豆進行有效按壓, 以此刺激穴位, 對疾病治療起到顯著作用。針對耳與經絡臟腑之間的相關性, 六陽經直達于耳, 通過與經別與陽經相合, 與耳相連。機體五臟六腑均可在耳上找到相應的位置, 即是耳穴［8］。在肛門、直腸二穴進行埋豆, 可起到顯著的清熱利濕、行氣止痛的功效；于神門、皮質下二穴進行埋豆, 可起到顯著的緩急止痛、靜心寧神功效；諸穴相合作用,共起清熱利濕、寧神鎮(zhèn)痛作用。在中醫(yī)臟腑及經絡辨證理論中, 通過對患者肛門、直腸、神門及皮質下等穴位進行埋豆,以此起到鎮(zhèn)痛效果。皮質下穴位可以調節(jié)大腦皮質和皮質下植物神經中樞的興奮性, 并起到抑制作用, 具有寧神鎮(zhèn)痛效果。神門穴埋豆可調節(jié)大腦皮層的興奮性, 起到抑制作用,具有寧神、鎮(zhèn)靜、止痛、消炎作用, 再與皮質下穴位共同埋豆,可明顯增強患者的鎮(zhèn)痛效果。通過對穴位按壓, 可聯(lián)絡人體經絡, 改善患者的臟腑生理功能。

現(xiàn)代醫(yī)學理論研究證明, 耳廓分布的血管、神經和淋巴管極為豐富, 與大腦皮層和軀體內臟有較為密切的相關性,當機體臟腑或組織器官發(fā)生異常或病變時, 其病變會通過經絡或神經體液等對耳廓的相應穴位產生相應刺激［9］。耳穴中神門是神經調節(jié)點, 通過埋豆按壓, 可以調節(jié)神經中樞系統(tǒng),起到顯著的寧神、鎮(zhèn)靜、止痛效果；皮質下穴位進行埋豆按壓, 可調節(jié)大腦皮質神經系統(tǒng), 起到消炎止痛作用, 并松弛內臟平滑肌, 效果顯著, 并使肛門括約肌痙攣得到明顯緩解,緩解肛腸術后疼痛。在相關資料研究［10］中證明, 持續(xù)性對耳穴進行機械性刺激, 通過神經末梢傳導到大腦皮質的相對區(qū), 調節(jié)大腦興奮和抑制, 從而起到鎮(zhèn)痛效果。在本組研究結果中, 治療組總有效率為95.6%, 對照組總有效率為82.2%,組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組疼痛評分明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 止痛藥物使用次數明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 且治療期間無嚴重不良反應。從研究結果中可以看出, 耳穴埋豆對于治療肛腸病術后疼痛, 具有顯著的鎮(zhèn)痛效果, 緩解患者疼痛程度, 減少止痛藥物的使用, 使得耳穴埋豆能夠在很大程度上緩解患者術后疼痛, 取得讓人滿意的效果, 而且耳穴埋豆操作簡單,只需選準穴位, 花費少, 安全有效。

綜上所述, 耳穴埋豆在肛腸病術后中的應用, 可明顯減輕患者疼痛程度, 減少止痛藥物的使用次數, 具有顯著的鎮(zhèn)痛效果, 無嚴重不良反應, 安全有效, 操作簡單方便, 值得作為有效的鎮(zhèn)痛方法。

［1］ 李艷, 李杰.中醫(yī)辨證論治結合耳穴埋豆治療老年失眠療效觀察.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2012, 18(10):1126-1127.

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Evaluation of postoperative analgesic effect of ear auricular point pressing with bean in anorectal disease

CHEN Ming-huan.
Henan Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476000, China

Objective To analyze the postoperative analgesic effect of ear auricular point pressing with bean in anorectal disease. Methods A total of 90 patients, who underwent anorectal disease surgery, were randomly divided into treatment group (45 cases) and control group (45 cases). The control group

oral western medicine treatment, while the treatment group received additional therapy of ear auricular point pressing with bean. The analgesic effect was analyzed in the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 95.6%, and that of the control group was 82.2%. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). The pain score was significantly lower in treatment group than in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). The treatment group had a significantly less number of analgesic drug use than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.01). There were no severe adverse reactions during the treatment. Conclusion The application of ear auricular point pressing with bean can remarkably reduce the degree of pain and the use of analgesic drug. This method has significant analgesic effect, and is worth as an effective analgesic method.

Ear auricular point pressing with bean; Anorectal disease; Analgesic effect

2014-05-08］

476000 河南省商丘市第一人民醫(yī)院