系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響分析

王建亞

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響分析

王建亞

目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響。方法 80例腦梗死患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)將上述患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組40例。兩組患者均給予近似臨床治療, 對(duì)照組給予常規(guī)腦梗死護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式。觀(guān)察兩組患者下床活動(dòng)及住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況, 觀(guān)察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀(guān)察組發(fā)病后3 d及發(fā)病后5 d下床活動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者住院期間墜積性肺炎2.5%、泌尿系統(tǒng)感染2.5%、便秘發(fā)生2.5%均低于對(duì)照組的22.5%、20.0%、22.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組干預(yù)前的簡(jiǎn)式Fug-lMeyer量表法評(píng)測(cè)結(jié)果和對(duì)照組干預(yù)前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀(guān)察組干預(yù)后(63.7±5.9)的簡(jiǎn)式Fug-lMeyer量表法評(píng)測(cè)結(jié)果和對(duì)照組干預(yù)后(55.6±7.1)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)有助于腦梗死患者身體功能恢復(fù), 減少腦梗死患者早期的并發(fā)癥發(fā)生, 提高了臨床治療效果, 值得借鑒。

腦梗死；身體功能；系統(tǒng)化護(hù)理

腦梗死是常見(jiàn)的發(fā)病率較高的腦血管病變類(lèi)疾病, 發(fā)病后患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙, 嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量,導(dǎo)致患者日常生活活動(dòng)能力受限, 影響到正常的學(xué)習(xí)、工作、生活。此類(lèi)患者及時(shí)于早期給予臨床治療外, 同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)是改善患者身體功能的重要方面［1-3］。本文選擇本院腦梗死患者, 觀(guān)察系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者功能改善的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的80例腦梗死患者符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 為本院2011年12月~2013年12月期間收治病例, 上述患者中無(wú)腦出血患者、無(wú)精神疾病患者、入院時(shí)生命體征較為平穩(wěn)。上述患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組40例。觀(guān)察組中男24例, 女16例, 年齡最小為49歲, 最大為75歲(平均年齡為59.6歲)；對(duì)照組患者中男23例, 女17例, 年齡最小為48歲, 最大為76歲(平均年齡為60.5歲)。觀(guān)察組和對(duì)照組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予近似臨床治療, 對(duì)照組給予常規(guī)腦梗死護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式：①健康教育。讓患者及家屬了解腦梗死的相關(guān)知識(shí)。把腦梗死的疾病知識(shí)、自理能力訓(xùn)練方法、體位改變方法、肢體功能鍛煉方法和程序、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練方法和程序制成小冊(cè)子, 讓患者家屬及患者閱讀并掌握, 同時(shí)讓患者及家屬觀(guān)察腦梗死及腦梗死后功能鍛煉相關(guān)視頻, 提高患者認(rèn)知,消除患者對(duì)疾病誤解, 提高患者治療疾病的信心。②早期下床活動(dòng)護(hù)理。根據(jù)早期下床活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)(患者發(fā)病超過(guò)72 h；發(fā)病后患者的生命體征較為平穩(wěn), 沒(méi)有合并肝腎功能障礙；患者健側(cè)肢體肌力處于正常狀態(tài)；患者及患者家屬能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)操作)在對(duì)患者早期訓(xùn)練中, 囑咐患者早期下床活動(dòng)。③功能鍛煉護(hù)理干預(yù)。根據(jù)偏癱肢體肌力情況, 協(xié)助患者在床上坐起、移到床邊、指導(dǎo)患者健側(cè)肢體著地、在護(hù)理人員攙扶下慢慢離床、站立等；根據(jù)患者具體功能恢復(fù)和鍛煉情況, 對(duì)患者肢體功能根據(jù)上述小冊(cè)子中的程序和方法進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者發(fā)病后3 d和發(fā)病后5 d的下床活動(dòng)情況；觀(guān)察兩組患者住院期間墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘發(fā)生情況；采用簡(jiǎn)式Fug-lMeyer量表法評(píng)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況(包括對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)和下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示, 用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)病后3 d及發(fā)病后5 d下床活動(dòng)情況 觀(guān)察組患者發(fā)病后3 d及發(fā)病后5 d下床活動(dòng)分別為10例, 所占比例為25.0%；發(fā)病5 d后下床活動(dòng)30例, 所占比例為75.0%。對(duì)照組患者發(fā)病后3 d及發(fā)病后5 d下床活動(dòng)分別為3例, 所占比例為10.0%；發(fā)病5 d后下床活動(dòng)16例, 所占比例為40.0%。觀(guān)察組發(fā)病后3 d 及發(fā)病后5 d下床活動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者住院期間墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘發(fā)生均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者簡(jiǎn)式Fug-lMeyer量表法評(píng)測(cè)結(jié)果比較 觀(guān)察組干預(yù)前的簡(jiǎn)式Fug-lMeyer量表法評(píng)測(cè)結(jié)果和對(duì)照組干預(yù)前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀(guān)察組干預(yù)后的簡(jiǎn)式Fug-lMeyer量表法評(píng)測(cè)結(jié)果和對(duì)照組干預(yù)后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n (%)］

表2 兩組患者簡(jiǎn)式Fug-lMeyer量表法評(píng)測(cè)結(jié)果( x-±s)

3 討論

腦梗死患者由于發(fā)病后肢體功能運(yùn)動(dòng)障礙而在早期多為臥床, 但早期長(zhǎng)時(shí)間臥床容易導(dǎo)致墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥, 這些并發(fā)癥導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降, 進(jìn)一步加重病情, 影響早期下床活動(dòng)［4,5］。在腦梗死患者住院期間, 根據(jù)患者病情穩(wěn)定情況, 通過(guò)護(hù)理干預(yù)盡可能讓患者早期下床活動(dòng), 減少上述并發(fā)癥的發(fā)生［6,7］。本文中, 觀(guān)察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù), 盡早讓患者下床活動(dòng), 盡早進(jìn)行功能鍛煉。所以, 觀(guān)察組在系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)下, 觀(guān)察組的早期下床活動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組, 減少了墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生, 在系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)下, 觀(guān)察組肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況也優(yōu)于對(duì)照組, 故系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)有助于腦梗死患者身體功能恢復(fù), 提高臨床治療效果, 值得借鑒。

［1］ 徐世英.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量影響.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 11(1):243-245.

［2］］ 唐月嫦, 張麗, 李鳳桃.腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(2):152-153.

［3］ 侯彩葉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 15(3):139-140.

［4］ 嚴(yán)云丹, 張國(guó)慶.老年腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 24(2):3711-3712.

［5］ 蘇媚菊.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)期功能恢復(fù)的影響研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 13(3):129-130.

［6］ 任慧, 王敬榮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者近期臨床影響的觀(guān)察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 2(2):71-73.

［7］ 麥曉雯, 凌麗梅.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 15(1):93-94.

2014-05-06］

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