血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發性肝癌診斷中的應用價值

呂民林

血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發性肝癌診斷中的應用價值

呂民林

目的 探討血清AFP、CEA、CA199和CA125聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用。方法 選擇48例原發性肝癌患者、50例肝炎肝硬化患者和48例正常對照者血清AFP、CEA、CA199和CA125水平。結果 原發性肝癌組血清AFP、CEA、CA199和CA125水平分別為(168.3±48.3) g/L, (12.8±4.9) g/L, (80.5±21.0) kU/L and (111.3±23.9) kU/L 均明顯高于良性肝病組和正常對照組(P＜0.05)。結論 AFP、CEA、CA199和CA125三項聯合檢測能夠明顯提高原發性肝癌診斷的敏感性, 彌補單項檢測的不足。

原發性肝癌；AFP；CEA；CA125；CA199

肝癌是常見的消化道腫瘤之一, 其死亡率僅次于胃癌位居第二［1］, 其發病率在世界范圍內有逐年增長的趨勢［2］。在我國范圍內原發性肝癌年死亡率為20.37/10萬。肝癌患者進行早期的發現、診斷和治療, 預后良好。目前進行肝癌診斷的依據就是腫瘤標志物, 腫瘤標志物是一類生化物質, 一般是由腫瘤細胞在發生和增殖過程中合成、釋放, 或是由宿主對腫瘤反應產生。從患者體內提取到的血液、體液及組織中檢定腫瘤標志物, 進行其定性和定量檢測對于腫瘤的篩查、診斷、治療、預后等具有重要意義。甲胎蛋白(AFP)是一種由肝臟實質細胞和卵黃囊細胞合成的糖原蛋白。正常人血清中的AFP含量較低, 肝細胞惡變后, 血清中AFP含量上升,肝炎、肝硬化患者也可見AFP的升高。AFP的含量檢測對于肝細胞病變的檢查具有重要意義, 但由于其對于原發性肝癌診斷的靈敏度和特異性低, 本實驗擬選用癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)等多項指標聯合應用于肝癌的診斷, 以提高診斷的正確率。

1 資料與方法

1.1 一般資.2012年5月～2013年5月在本院診斷并治療的原發性肝癌患者48例(其中男35例, 女13例, 平均年齡51.4歲), 均經病理檢查后確診。各患者均符合中國抗癌專業委員會2001修訂的原發性肝癌診斷標準［3］另有肝炎肝硬化組50例(其中男38例, 女12例, 平均年齡48.1), 正常組為經門診健康查體身體狀況為健康者48例(其中男35例,女13例, 平均年齡50.6歲)。各組對象的一般資料(年齡、性別等)經統計學處理, 差異無顯著性, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樣品的采集 實驗對象均與清晨空腹靜脈采血后分離血清進行檢測。

1.2.2 儀器和試劑 雅培公司AXSYM型電化學發光免疫分析儀及配套試劑盒進行各項指標檢測。所有操作均嚴格按照儀器操作規程進行。

1.2.3 檢測項目的正常參考值范圍 AF.20 g /L, CE.5 g /L, CA12.35kU/L, CA19.37 kU/L。檢查結果超出正常參考值范圍上限即為陽性。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理,數據均以( x-±s)表示, 各組間比較采用t檢驗。

2 結果

原發性肝癌組AFP、CEA、CA125、CA199四項檢測值分別為(168.3±48.3) g/L、(12.8±4.9) g/L、(80.5±21.0) kU/L、(111.3±23.9) kU/L。肝良性病變組AFP、CEA、CA125、CA199四項檢測值分別為(67.3±23.9) g/L、(3.6±1.4) g/L、(12.8±2.6) kU/L、(26.8±3.2) kU/L。正常組AFP、CEA、CA125、CA199四項檢測值分別為(13.8±3.8) g/L、(1.9±0.4) g/L、(9.1±1.3) kU/L、(7.2±1.3) kU/L。良性病變組及正常組與原發性肝癌組比較, 差異有統計學意義(P均＜0.05)。

各組血清AFP、CEA、CA125、CA199單項及聯檢陽性數比較見表1。

表1 各組血清AFP、CEA、CA125、CA199單項及聯檢陽性數比較

3 討論

目前應用較為廣泛的肝癌的血清標志物為AFP, AFP可應用于原發性肝癌的早期診斷, 一般認為AF.400 g/L時即可確診為原發性肝癌, 但靈敏度及特異性較低, 約有40%的原發性肝癌患者初期的AFP值升高不明顯即檢查呈陰性［4］,對于進展期的原發性肝癌的AFP值檢出率為15%～20%［5］,可能是由于腫瘤體積較小導致的［6］。且有報道［7］稱腫瘤體積＜3 cm3的原發性肝癌患者的AFP含量升高率明顯低于腫瘤體積＞3 cm3的患者, 造成的假陰性現象會貽誤患者病情。文獻報道, 顯示雖然CEA在腫瘤早期診斷中結果并不理想,但在鑒別原發性肝癌和腸胃轉移性肝癌具有顯著特點［8］,且近年來有研究顯示CA125和CA199在肝癌診斷中有重要意義［9］。

一般采用以上幾種標志物進行聯合檢測提高原發性肝癌的早期診斷的準確率, 即AFP、CEA、CA125、CA199聯合檢測。血清AFP、CEA、CA199和CA125聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值且其敏感性和準確性明顯優于單一檢測(P＜0.05)［10］。四項指標聯合檢測能顯著提高原發性肝癌的檢測的準確率, 彌補單項檢測的不足, 提高早期發現疾病的可能性, 便于患者及時進行對癥治療, 提高存活率, 值得在臨床上進行推廣。

［1］ 阮靜文.血清AFP、CA199和CA125聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用.中國高等醫學教育.2010(09):140.144.

［2］ 馮春顏, 魏建偉, 羅裕旋, 等.多項指標聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用.熱帶醫學雜志.2009, 9(7):777-779.

［3］ 楊秉輝, 夏景林. 原發性肝癌的臨床診斷與分期標準. 腫瘤防治研究.2002.29(1): 83-83.

［4］ SharmaMP, IrshadM, Verma N. Serum alphafeto proteinin amoebic liver abscess.Indian J.Med Res.1989(90):127-130.

［5］ Che DS, Sung JL, Shen JC, et al.Serum alphafeto protein in the early stage of human hepatocellular carcinomaGastroenterology.1984, 86(1):1404.

［6］ 黃宏思, 黃衛彤, 何延專.血清AFP、CA125、CA199、CEA聯檢對原發性肝癌的診斷價值.右江民族醫學院學報.2006.28(5):759-760.

［7］ 王果, 熊福水, 廖燕平.CA19 -9和CEA聯合檢測在消化系統惡性腫瘤診斷中的價值.實用醫學雜志.1998.14(12):878.

［8］ Shix, lZhouY, Xia L. Clinicale valuation of several tumor markers in the diagnosis of primary hepatic cancer.中華腫瘤雜志.1998.20(6):4371.

［9］ 顏登國, 區慶嘉.聯合檢測血AFP、CA-199和CA -125對原發性肝癌的診斷意義.實用腫瘤學雜志.2001.15(1):17.

［10］ 吳斌, 李彩東.血清AFP、CEA、CA199和β_2-MG聯合檢測在肝癌診斷中的應用.國際檢驗醫學雜志.2011,32(06):704-705.

Diagnostic value of combined determination of serum AFP, CEA, CA125, CA199 levels in patients with primary liver cancer

LV Min-lin.
Laboratory of People's Hospital, Haiyan.265100, China

Objective To explore the clinical value of combined detection of alpha-fetoprotein(AFP), carcinoembryonic antigen(CEA), CA125, CA199 in diagnose primary liver cancer. Methods Collecting the serum samples fro.48 primary hepatic cancer patients .50 benign liver disease patients an.48 healthy people, the serum levels of AFP, CEA, CA125, CA199 were measured by chemiluminescence. Results The levels of AFP, CEA, CA125, CA199 were (168.3±48.3) g/L, (12.8±4.9) g/L, (80.5±21.0) kU/L and (111.3±23.9) kU/L in primary liver cancer patients respectively, it was significantly higher than that in beingn liver disease patients and healthy people. Conclusion Combined detection of AFP, CEA, CA125, CA199 is useful in the diagnose of primary liver cancer.

Primary liver cancer; AFP; CEA; CA125; CA199

265100 山東省海陽市人民醫院檢驗科