超聲造影技術在腹部急診外傷超聲診斷中的應用價值

趙俊 韓齡鋒

超聲造影技術在腹部急診外傷超聲診斷中的應用價值

趙俊 韓齡鋒

目的 探討超聲造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS) 在腹部急診外傷超聲診斷中的應用價值。方法 本研究回顧性分析了超聲造影在外傷急診超聲診斷中的應用情況, 以探討超聲造影技術在腹部急診外傷超聲診斷中的應用安全性及實用性。結果 超聲造影對于急診腹部臟器損傷診斷率為100.00%。結論 超聲造影技術對于腹部急診外傷的診斷有著很高的應用價值, 值得臨床推廣。

超聲造影；腹部；急診；外傷；診斷

應用超聲造影技術對腹部急診外傷檢查的基礎及臨床研究報道較少, 本研究回顧性分析了2010年12月~2013年12月本院超聲造影在外傷急診超聲診斷中的應用情況, 以探討超聲造影技術在腹部急診外傷超聲診斷中的應用安全性及實用性, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月~2013年12月選擇在本院接受診斷與治療的腹部外傷急診患者66例, 其中男42例, 女24例；急診時間0.5~48 h, 平均時間(13.25±10.51)h；年齡24~77歲, 平均年齡(45.12±10.35)歲。

1.2 方法 應用GE公司LOGIQ E9和飛利浦公司iU22型彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率2.5~7.0 MHz。首先行常規超聲掃查, 然后用脈沖多普勒檢測并記錄血流參數, 如峰值流速(Vmax)、阻力指數(resistance index, RI)等［1］。造影劑選用Bracco公司生產聲諾維(SonoVue), 使用前注入5 ml生理鹽水振蕩混勻, 充分振蕩均勻后以團注方式經肘部淺靜脈注入, 造影時每次抽取1.2~2.4 ml溶液經前臂淺靜脈快速注入,隨即快速推入5 ml生理鹽水沖管。實時觀察肝臟的動脈相、門脈相、延遲相或脾臟、腎臟的動脈相及延遲晚期相［2］。造影過程中均用超聲儀器同步全程DVD錄像并存盤。得出超聲造影結果與病理結果及相關影像檢查對照并臨床隨訪6個月以上。本文臟器損傷程度參照者美國創傷外科協會及中國脾臟損傷程度分級標準［3,4］。由2位以上有經驗的專科醫師獨立閱片診斷, 若診斷不一致時重復操作, 細致分析并協商確定。

2 結果

在所有接受超聲造影檢查的66例腹部外傷急診患者中, 52例患者得到手術或者介入檢查(動脈插管造影)證實。另外14例患者的臨床癥狀較為平穩, 行保守治療, 在治療后,經腹部CT檢查、二維超聲及超聲造影檢查發現患者的腹部損傷范圍發生縮小, 而且超聲回聲逐漸恢復。這些檢查結果表明超聲造影對于急診腹部臟器損傷診斷率為100.00%。見表1。

表1 部分超聲造影與手術或介入檢查對損傷及程度判定對照(n)

3 討論

目前臨床上對腹部臟器外傷的診斷主要依靠常規超聲、彩色多普勒超聲、增強CT 等, 其中常規超聲及彩色多普勒超聲已成為體檢的首選, 廣泛用于術前評估［5,6］。二維及彩色多普勒超聲雖然能較準確診斷腹部臟器外傷, 但不能對損傷程度進行準確分級, 且不能顯示病灶微循環的灌注, 因為其不能顯示病灶微循環灌注, 所以不能給臨床提供準確的診斷治療信息。超聲造影技術對肝臟占位性病變的診斷價值得到臨床廣泛認可, 可對正常組織及病變組織的血流灌注變化進行實時、動態、連續地監測, 能充分反映病灶內部的血供, 提高血流檢出率, 清晰顯示病灶內的血流狀況及組織灌注, 現已應用于其他臟器病變的診斷, 如應用于腹部臟器損傷的診斷。可彌補二維B超、彩超、CECT等檢查在腹部臟器外傷診斷中的不足, 值得臨床推廣使用。近年來, 我們將超聲造影技術應用于腹部外傷急診常規超聲診斷并進行損傷程度分級。本研究回顧性分析了2010年12月~2013年12月本院超聲造影在外傷急診超聲診斷中的應用情況, 以探討超聲造影技術在腹部急診外傷超聲診斷中的應用安全性及實用性。研究結果顯示在所有接受超聲造影檢查的66例腹部外傷急診患者中, 52例患者得到手術或者介入檢查(動脈插管造影)證實。另外14例患者的臨床癥狀較為平穩, 行保守治療, 在治療后, 經腹部CT檢查、二維超聲及超聲造影檢查發現患者的腹部損傷范圍發生縮小, 而且超聲回聲逐漸恢復。這些檢查結果表明超聲造影對于急診腹部臟器損傷診斷率為100.00%。上述研究結果表明超聲造影技術對于腹部急診外傷的診斷有著很高的應用價值, 值得臨床推廣。

［1］ 焦子育, 羅渝昆, 呂發勤, 等.常規超聲和超聲造影在腹部實質臟器創傷快速診斷中的價值.中華醫學超聲雜志, 2011, 8(5):984-988.

［2］ 霍敏中, 梁彤.超聲造影及增強CT診斷腎臟外傷的對比研究.醫學影像學雜志, 2012, 22(6):966-968.

［3］ 吳階平, 裘法祖, 黃家駟.外科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2002:954-958.

［4］ 喬海泉, 姜洪池, 代文杰.脾損傷新分級的意義.腹部外科, 2001, 14(4):197-198.

［5］ Miller KS, McAninch JW.Radiographic assessment of renal trauma: our 15-year experience.J Urol, 1995, 154(2):352-355.

［6］ 朱賢勝, 王莎莎, 程琦, 等.超聲造影在腹部外傷急診診斷中的應用.臨床急診雜志, 2011, 12(4):220-222.

2014-04-22］

641000 內江市第二人民醫院

韓齡鋒