飲食健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果分析

肖秀霞??藍勇明??黃滿華

[摘要]目的 探討飲食健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果。 方法 以我院收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，隨機分為干預組與對照組，所有患者均行基礎治療與護理，干預組患者在此基礎上增加飲食健康教育項目。比較兩組患者臨床治療效果、健康教育效果、生活質量和護理服務滿意度之間的差異。 結果 干預組患者臨床治療效果和健康教育效果優于對照組，其生活質量水平及對護理服務的滿意度亦高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 飲食健康教育在糖尿病酮癥酸中毒的護理中有著十分重要的作用，其可在一定程度上提高臨床治療效果，并增強健康教育效果、改善患者生活質量和護理服務滿意度。

[關鍵詞]飲食干預；健康教育；糖尿病酮癥酸中毒

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-86-03

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性代謝并發癥，在臨床上有一定發病率[1]。該病主要是由于體內胰島素絕對或相對缺乏，引發胰島素的反向調節激素釋放量增加，進而引起糖分、脂肪代謝紊亂，出現以高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒為主要臨床特點的一類臨床綜合征[2]。該病發病機制尚無權威闡述，但主要與患者胰島素治療不規范或飲食行為異常等有關[3]。已有多項研究文獻證實，無論是患病前還是患病后，患者的飲食調節對于糖尿病酮癥酸中毒皆有重要影響[4-5]。本研究將我院2012年1月～2014年1月間接診的糖尿病酮癥酸中毒患者100例作為研究對象，就飲食健康教育對糖尿病酮癥酸中毒的干預效果做一分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為100例糖尿病酮癥酸中毒患者，皆為我院2012年1月～2014年1月間收治，所有患者均明確診斷患有糖尿病酮癥酸中毒，為保證研究對象同質性，我們要求所有患者均為首次因糖尿病酮癥酸中毒而入院治療，除糖尿病外，未合并有其他嚴重疾病。將100例患者隨機分為干預組（50例）與對照組（50例），干預組50例患者中男33例，女17例，患者平均年齡（42.69±5.58）歲，平均病程（4.98±2.95）年，入院后隨機測量血糖（21.05±6.97）mmol/L，入院后隨機測量尿酮含量（2.21±0.93）mmol/L；對照組50例患者中男31例，女19例，平均年齡（41.93±5.26）歲，平均病程（5.12±2.78）年，入院后隨機測量血糖

1.2 研究方法

1.2.1 基礎治療與護理 所有患者均進行包括常規生命體征監測、補液治療、胰島素治療及常規心理護理等在內的基礎治療與護理項目。

1.2.2 飲食健康教育 干預組患者增加這一項目。具體內容如下：首先，需要讓患者和家屬明白控制飲食的重要性，此點可通過影像材料與專科護士病房宣教結合進行。在此過程中，應注意解答患者的問題，尤其是患者對于飲食與疾病之間必然性的問題，同時要注意方法，不可采用恫嚇等方式，要客觀、真實、通俗的介紹。之后，我們應向患者和家屬介紹各種常見飲食的成分，尤其是熱量、蛋白質、脂肪等的含量。可向患者和家屬介紹人體一天中所需熱量的計算公式，并使用周邊的人為例子，為患者演示計算。同時，應囑咐患者和家屬注意每天的熱量攝入量，并做好記錄。在健康教育初期，我們可以和患者一起，計算前一次的飲食情況，并進行針對性的指導。在做好飲食搭配之后，還應注意對患者的飲食習慣進行干預，應少食多餐，規律飲食，不可暴飲暴食。在臨床實踐中我們發現，應強調運動與飲食的關系，并不是進行了足夠的運動，就可以暴飲暴食，運動應適量，飲食應控制。

1.3 研究指標及評價方法

1.3.1 臨床治療效果的比較 主要是治療后24h血糖值、酮體轉陰時間及住院時間三項。

1.3.2 健康教育效果進行比較 通過填寫自制的《糖尿病酮癥酸中毒患者健康教育效果評價表》對兩組患者干預前后的健康飲食概念、健康飲食知識及健康飲食依從度進行比較，此部分滿分100分，分值越高，代表結果越積極。

1.3.3 隨訪中的生活質量水平及其對護理服務滿意程度的比較 生活質量采用《WHOQOL-100》量表進行，護理滿意度采用我院自制的《護理服務評價卡》進行。

1.4 統計學方法

所有數據經Epidata（1.10）雙向核查輸入計算機，使用SPSS15.0進行統計分析，計量資料采用（）表示，干預組與對照組患者組間各指標比較使用兩獨立樣本t檢驗方法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

研究結果顯示，干預組24h血糖值顯著小于對照組（P<0.05），酮體轉陰時間和住院時間要顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者健康教育效果比較

研究結果顯示，在干預前，兩組患者健康飲食概念和健康飲食知識得分未見顯著差異（P>0.05），經過干預，兩組患者健康飲食概念和健康飲食知識得分均有所提高，較干預前有顯著差異（P<0.05），在干預后，干預組患者健康飲食概念、知識和依從性皆顯著高于對照組 （P<0.05）。見表2。

2.3 生活質量和護理服務滿意度比較

研究結果顯示，在干預后，干預組患者生活質量得分和其對護理服務的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒通常起病急驟，在發病初期無明顯臨床癥狀，主要表現為頭疼、頭暈、惡心等，但如果救治不及時，病死率極高[6]。糖尿病酮癥酸中毒通常與暴飲暴食或中斷服藥有關，此類患者通

常治療依從性較差，既使在發病后，仍可能不會遵循醫囑進行規律飲食[7-8]。健康教育是提高患者對于疾病認知的一種重要的護理方法，在多種疾病中已取得良好效果，尤其是對于慢性疾病，健康教育更是十分重要[9-10]。在糖尿病酮癥酸中毒中，飲食情況是影響患者治療及預后的重要原因，而以往的研究更多的是關注于如何在住院期間安排患者的飲食，這是一種帶有強迫性的措施，不僅難以在院外康復階段堅持，還會引起患者的反感[11]。在本研究中，我們將飲食干預與健康教育方法融合，并采用分階段、有引導的干預方案，在患者整個住院期間對其進行關于飲食的健康教育和行為指導，取得了良好的效果。

本研究結果顯示，干預組24h血糖值顯著小于對照組（P<0.05），酮體轉陰時間和住院時間要顯著短于對照組（P<0.05）。這說明通過我們的飲食健康教育項目，干預組患者臨床治療效果更好，這也證明了飲食健康教育項目可以在糖尿病酮癥酸中毒中起到輔助治療作用。本研究結果顯示，在干預前，兩組患者健康飲食概念和健康飲食知識得分未見顯著差異（P>0.05），經過干預，兩組患者健康飲食概念和健康飲食知識得分均有所提高，較干預前有顯著差異（P<0.05），在干預后，干預組患者健康飲食概念、知識和依從性皆顯著高于對照組（P<0.05）。這說明飲食健康教育項目相比于傳統護理干預，可以起到更好的健康教育效果，可提高患者對于健康飲食的認識和依從度，而根據相關研究結論，提高患者對于飲食的認知水平，對于糖尿病酮癥酸中毒對患者的康復及防止復發具有極為積極的意義[12]。本研究結果顯示，在干預后，干預組患者生活質量得分和其對護理服務的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。我們認為，患者生活質量的改善是由于飲食健康教育項目提高了患者的治療依從性，進而使其能夠更配合治療和康復，從而使其生活治療得到改善，而其對護理服務滿意度的提高，則可能來源于臨床治療康復效果的提升和在健康教育中護士和患者建立的良好溝通渠道，而無論何種原因，我們認為，提高患者對于護理服務的滿意度，尤其是此類急癥患者，在現階段的醫療環境下，是具有重要意義的。

綜上所述，飲食健康教育能夠有效提高糖尿病酮癥酸中毒的護理效果，并改善患者生活質量和護理服務滿意度，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2014-05-15）