甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化臨床效果分析

劉文鎧

[摘要] 目的 探討甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化病患者的臨床效果。方法 對我院接收治療的40例多發性硬化病患者資料進行分析，將患者根據入院時間順序隨機分為兩組。對照組采用紅花、依達拉奉，甲鈷胺同時配合中藥治療，實驗組在對照組基礎上聯合甲基強的松龍鞘內注射治療，比較兩組治療效果。 結果 實驗組治療總有效率為90%，與對照組相比，差異有統計學意義（65%）（P<0.05）；實驗組在我院治療后對我院總體滿意度較高，達到90%，高于對照組（P<0.05）；實驗組臨床癥狀評分為（18.80±3.45）、神經功能體征評分為（9.11±2.40）、EDSS評分為（6.43±1.71），與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療后在我院住院（2.6±0.4）d，短于對照組（P<0.05）。 結論 紅花、依達拉奉，甲鈷胺同時配合中藥治療基礎上采用甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化病效果顯著，值得推廣使用。

[關鍵詞] 甲基強的松龍；多發性硬化病；臨床效果

[中圖分類號] R744.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-39-03

多發性硬化病（multiple sclerosis，MS）是臨床上神經系統中的常見的病，患者發病后，如果不及時采取有效的方法治療將會引發其他疾病或器官疾病，如：腦室周圍白質視神經、腦干等。患者發病后，臨床上主要表現為癱瘓、麻木、失語、精神癥狀等，給患者帶來很大痛苦。目前，臨床上對于這種疾病的治療還沒有理想的治療方法。近年來，中西醫結合在多發性硬化病患者中使用廣泛[1]。為了探討采用中西醫結合治療多發性硬化病患者的臨床效果，對我院2011年l月～2013年10月接收治療的40例患者資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院接收治療的40例多發性硬化病患者資料進行分析，將患者根據入院時間順序隨機分為兩組。實驗中，男17例，女23例，患者年齡39～84歲，平均（48.4±1.5）歲。這些患者入院后均采用頭顱CT、MRI、腦脊液檢查確診。患者中，2例屬于復發緩解型，18例患者屬于緩慢進展型，17例患者屬于慢性進展型，3例患者屬于良性型。

1.2 方法

患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。

1.2.1 對照組 采用紅花、依達拉奉，甲鈷胺同時配合中藥治療等，根據患者的情況適當增減藥物。此外，患者在中藥基礎上聯合針灸治療，取患者百會、風池、翳明、曲池、合谷、陽陵泉、太溪、脾俞等穴位，患者每天針灸1次，每次大約20min[2]。

1.2.2 實驗組 采用甲基強的松龍（輝瑞制藥有限公司，Z21020303）治療，具體方法如下：根據患者的實際情況給患者：患者經腰穿、腦脊液生化檢查等常規檢查正常外，鞘內緩慢注射MPS 40mg+生理鹽水5mL。每隔2d一次，注射3次后改為口服強的松（武漢興眾誠科技有限公司，H33021207）60mg/d，患者連續使用3～5d，等患者病情有所改善后可以適當的降低劑量。此次，醫護人員給患者每天口服40mg強的松，患者連續服用1周，等患者病情有所改善后可以適當的降低劑量，患者治療3個月，1個月為1個療程（3個療程）[3]。

1.3 療效標準

痊愈：患者臨床癥狀消失，患者生活能夠自理。顯效：患者 臨床癥狀得到明顯改善，患者平時能夠進行簡單運動。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者仍然需要臥床休息。無效：患者病情加重[4]。有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

患者治療時，對患者治療過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS13.0軟件進行分析，然后采用t檢驗，實驗結果采用（）表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組治療總有效率為90%，高于對照組的65%（P<0.05）；實驗組在我院治療后對我院總體滿意度較高，達到90%，高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀及EDSS評分及住院時間比較

實驗組臨床癥狀評分為（18.80±3.45）、神經功能體征評分為（9.11±2.40）、EDSS評分為（6.43±1.71）高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后（2.6±0.4）d，住院時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

MS是常見的高發疾病，這種疾病機制復雜，誘因較多，屬于中樞神經系統自身免疫性疾病，且患者發病年齡段沒有統一性，一般而言在20～40歲中發病率較高[5]。近年來，隨著人們日常生活方式的改變，這種疾病發病率和過去相比有所上升。目前，對于MS的治療并沒有科學的根治方法，傳統方法主要以中醫為主，這種治療方法雖然能夠改善患者癥狀，但是用藥時間較長，長期效果不好，患者容易反復發作，增加患者臨床痛苦[6]。

從中醫角度來看[7]，這種疾病屬于“痿證”“喑痱”“虛勞”“視瞻昏渺”等范疇。患者患病主要由于外感濕熱、熱毒，或臟腑失調，從而造成內生痰瘀，最終損傷腦髓，造成患者腦功能失常，神機失用，肢體失主，痿病乃生。其中腎精虧虛、痰瘀阻絡是其主要病機[8]。這種治療方法雖然能夠改善患者短期癥狀，但是長期效果并不好，患者需要長時間用藥，并且患者治療后容易出現反復發作[9]。本次調研總，患者治療后，實驗組（紅花、依達拉奉，甲鈷胺同時配合中藥治療基礎上采用甲基強的松龍治療）其神經功能體征評分為（9.11±2.40）EDSS評分為（6.43±1.71）均高于對照組（P<0.05），從側面也能夠看出甲基強的松龍的臨床治療效果。endprint

近年來，甲基強的松龍在多發性硬化病中使用廣泛，并且大量學者也進行了相關實驗，實驗結果顯示[10]：大劑量甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化病效果顯著，它能夠誘導外周及浸潤中樞神經系統的T細胞凋亡，抑制T細胞的增殖，從而改善患者臨床炎癥[11]。其次，患者使用甲基強的松龍后能夠抑制免疫系統反應，調節患者免疫系統。此外，甲基強的松龍還能夠有效的調節炎性因子，患者用藥后并發癥較少，復發率也比較低[12]。實驗中，實驗組患者采用甲基強的松龍治療效果顯著，兩組患者在治療14d時，實驗組EDSS評分明顯下降和對照組相比差異顯著（P<0.05）。此外，臨床上，對于這種疾病采用中西醫結合能的縮短患者的住院時間（2.6±0.4）d，還能夠減少患者長期使用皮質激素而產生的副作用[13]。

綜上所述，紅花、依達拉奉，甲鈷胺同時配合中藥治療基礎上采用甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化病效果顯著，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 韋遠田.血漿置換聯合糖皮質激素治療多發性硬化癥療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9（19）：28.

[2] 陳躍鴻，林傳成，張梅芳.鞘內注入大劑量地塞米松治療脊髓型多發性硬化5例[J].腦與神經疾病雜志，2011，9（1）：110-112.

[3] 潘向軍，劉國民.甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥療效觀察察[J].中國當代醫藥，2010，17（19）：57-58.

[4] 李朝暉，劉宇，李蘭.甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥56例臨床療效觀察[J].四川醫學，2012，33（3）：485-486.

[5] 柳林春.甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療急性期多發性硬化的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（12）：138-139.

[6] 董艷玲，李呂力，李瑤宣，等.甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化的療效研究[J].山東醫藥，2010，50（31）：59-60.

[7] 王維治.多發性硬化的研究進展及現狀[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2011，8（3）：131-133.

[8] 郭沂漣，李義召，孫琳，等.甲基強的松龍沖擊療法治療神經免疫性疾病的研究[J].臨床神經病學雜志，2010，13（1）：55-56.

[9] 張永利，張杰.大劑量甲基強的松龍沖擊治療多發性硬化18例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（22）：78-80.

[10] 杜正銀，江波.多發性硬化臨床特征分析及治療[J].中國實用神經疾病雜志，2011，12（19）：25-26.

[11] 董艷玲，李呂力.多發性硬化治療的研究進展[J].醫學綜述，2010，16（3）：395-398.

[12] 樊永平.尋找中西醫腦病之短板，發揮結合醫學之優勢[J].首都醫科大學學報，2012，30（1）：11-14.

[13] 溫茂森，鐘子添，溫勝鋒.奧扎格雷聯合低分子肝素治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（24）：8-9.

（收稿日期：2014-05-07）endprint

近年來，甲基強的松龍在多發性硬化病中使用廣泛，并且大量學者也進行了相關實驗，實驗結果顯示[10]：大劑量甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化病效果顯著，它能夠誘導外周及浸潤中樞神經系統的T細胞凋亡，抑制T細胞的增殖，從而改善患者臨床炎癥[11]。其次，患者使用甲基強的松龍后能夠抑制免疫系統反應，調節患者免疫系統。此外，甲基強的松龍還能夠有效的調節炎性因子，患者用藥后并發癥較少，復發率也比較低[12]。實驗中，實驗組患者采用甲基強的松龍治療效果顯著，兩組患者在治療14d時，實驗組EDSS評分明顯下降和對照組相比差異顯著（P<0.05）。此外，臨床上，對于這種疾病采用中西醫結合能的縮短患者的住院時間（2.6±0.4）d，還能夠減少患者長期使用皮質激素而產生的副作用[13]。

綜上所述，紅花、依達拉奉，甲鈷胺同時配合中藥治療基礎上采用甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化病效果顯著，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 韋遠田.血漿置換聯合糖皮質激素治療多發性硬化癥療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9（19）：28.

[2] 陳躍鴻，林傳成，張梅芳.鞘內注入大劑量地塞米松治療脊髓型多發性硬化5例[J].腦與神經疾病雜志，2011，9（1）：110-112.

[3] 潘向軍，劉國民.甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥療效觀察察[J].中國當代醫藥，2010，17（19）：57-58.

[4] 李朝暉，劉宇，李蘭.甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥56例臨床療效觀察[J].四川醫學，2012，33（3）：485-486.

[5] 柳林春.甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療急性期多發性硬化的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（12）：138-139.

[6] 董艷玲，李呂力，李瑤宣，等.甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化的療效研究[J].山東醫藥，2010，50（31）：59-60.

[7] 王維治.多發性硬化的研究進展及現狀[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2011，8（3）：131-133.

[8] 郭沂漣，李義召，孫琳，等.甲基強的松龍沖擊療法治療神經免疫性疾病的研究[J].臨床神經病學雜志，2010，13（1）：55-56.

[9] 張永利，張杰.大劑量甲基強的松龍沖擊治療多發性硬化18例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（22）：78-80.

[10] 杜正銀，江波.多發性硬化臨床特征分析及治療[J].中國實用神經疾病雜志，2011，12（19）：25-26.

[11] 董艷玲，李呂力.多發性硬化治療的研究進展[J].醫學綜述，2010，16（3）：395-398.

[12] 樊永平.尋找中西醫腦病之短板，發揮結合醫學之優勢[J].首都醫科大學學報，2012，30（1）：11-14.

[13] 溫茂森，鐘子添，溫勝鋒.奧扎格雷聯合低分子肝素治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（24）：8-9.

（收稿日期：2014-05-07）endprint

近年來，甲基強的松龍在多發性硬化病中使用廣泛，并且大量學者也進行了相關實驗，實驗結果顯示[10]：大劑量甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化病效果顯著，它能夠誘導外周及浸潤中樞神經系統的T細胞凋亡，抑制T細胞的增殖，從而改善患者臨床炎癥[11]。其次，患者使用甲基強的松龍后能夠抑制免疫系統反應，調節患者免疫系統。此外，甲基強的松龍還能夠有效的調節炎性因子，患者用藥后并發癥較少，復發率也比較低[12]。實驗中，實驗組患者采用甲基強的松龍治療效果顯著，兩組患者在治療14d時，實驗組EDSS評分明顯下降和對照組相比差異顯著（P<0.05）。此外，臨床上，對于這種疾病采用中西醫結合能的縮短患者的住院時間（2.6±0.4）d，還能夠減少患者長期使用皮質激素而產生的副作用[13]。

綜上所述，紅花、依達拉奉，甲鈷胺同時配合中藥治療基礎上采用甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化病效果顯著，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 韋遠田.血漿置換聯合糖皮質激素治療多發性硬化癥療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9（19）：28.

[2] 陳躍鴻，林傳成，張梅芳.鞘內注入大劑量地塞米松治療脊髓型多發性硬化5例[J].腦與神經疾病雜志，2011，9（1）：110-112.

[3] 潘向軍，劉國民.甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥療效觀察察[J].中國當代醫藥，2010，17（19）：57-58.

[4] 李朝暉，劉宇，李蘭.甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥56例臨床療效觀察[J].四川醫學，2012，33（3）：485-486.

[5] 柳林春.甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療急性期多發性硬化的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（12）：138-139.

[6] 董艷玲，李呂力，李瑤宣，等.甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化的療效研究[J].山東醫藥，2010，50（31）：59-60.

[7] 王維治.多發性硬化的研究進展及現狀[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2011，8（3）：131-133.

[8] 郭沂漣，李義召，孫琳，等.甲基強的松龍沖擊療法治療神經免疫性疾病的研究[J].臨床神經病學雜志，2010，13（1）：55-56.

[9] 張永利，張杰.大劑量甲基強的松龍沖擊治療多發性硬化18例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（22）：78-80.

[10] 杜正銀，江波.多發性硬化臨床特征分析及治療[J].中國實用神經疾病雜志，2011，12（19）：25-26.

[11] 董艷玲，李呂力.多發性硬化治療的研究進展[J].醫學綜述，2010，16（3）：395-398.

[12] 樊永平.尋找中西醫腦病之短板，發揮結合醫學之優勢[J].首都醫科大學學報，2012，30（1）：11-14.

[13] 溫茂森，鐘子添，溫勝鋒.奧扎格雷聯合低分子肝素治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（24）：8-9.

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