情景化教學(xué)在氣管異物急救中的應(yīng)用

鄔麗華，劉書蓮，李婧茹

（鄭州衛(wèi)校，河南 鄭州 450005）

情景化教學(xué)在氣管異物急救中的應(yīng)用

鄔麗華，劉書蓮，李婧茹

（鄭州衛(wèi)校，河南 鄭州 450005）

氣管異物搶救是中職護(hù)校急救護(hù)理學(xué)中的重要技術(shù)，我們?cè)诮虒W(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法等方面做了改革和實(shí)施，包括運(yùn)用情景化教學(xué)模式進(jìn)行臨床案例分析，使人文關(guān)懷滲透教學(xué)全過程等，強(qiáng)化了護(hù)生良好的人際溝通能力和急救意識(shí)。

情景化；教學(xué)；氣管異物

氣管異物在日常生活中極為常見，發(fā)生時(shí)人們大多驚慌無措。傳統(tǒng)的急救護(hù)理技術(shù)的教學(xué)往往注重急救專業(yè)知識(shí)的講授和操作技能的訓(xùn)練，學(xué)生缺乏對(duì)突發(fā)案例的處理。我們?cè)噲D把情景化教學(xué)引入教室，將教室裝修成急診室，模擬病人突發(fā)疾病、護(hù)士為病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生根據(jù)病人病情、癥狀飾演病人及家屬、醫(yī)生和護(hù)士，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、課前準(zhǔn)備階段

1．教學(xué)設(shè)計(jì)。任課教師對(duì)課件演示、學(xué)生情景劇表演、學(xué)生小組討論、教師歸納總結(jié)的內(nèi)容與時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)并設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)措施，以確保教師對(duì)課堂全過程的把控，確保教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

2.布置預(yù)習(xí)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生掌握知識(shí)的情況布置預(yù)習(xí)，內(nèi)容包括教學(xué)重、難點(diǎn)和本次課相關(guān)的新舊知識(shí)和技能、情景劇內(nèi)容。如“氣管異物病人的急救”一節(jié)，氣管異物的處理方法是新知識(shí)；氣管異物的臨床表現(xiàn)是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的舊知識(shí)，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生把之前學(xué)生學(xué)過的《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》等應(yīng)用到案例中。組織學(xué)生觀看相關(guān)的教學(xué)視頻、練習(xí)角色扮演等。

二、課中實(shí)施

1.教師展示教學(xué)目標(biāo)和重、難知識(shí)點(diǎn)。教師承擔(dān)導(dǎo)演的角色，上課開始，就通過多媒體把教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)展示出來，通過生動(dòng)、形象的動(dòng)漫、卡通或圖片顯示出來，一下子吸引學(xué)生的眼球。

2.學(xué)生扮演角色進(jìn)行情景劇表演。以“氣管異物急救”為例，學(xué)生在情景劇中通過角色扮演，將氣管異物發(fā)生的常見原因、臨床表現(xiàn)表演出來；扮演病人的學(xué)生把氣管異物導(dǎo)致的窒息、病人的呼吸困難的痛苦表現(xiàn)得淋漓盡致，扮演病人家屬的學(xué)生也表現(xiàn)得焦慮萬分、情緒激動(dòng)；扮演護(hù)士的學(xué)生除了把《急救護(hù)理學(xué)》中氣管異物的急救手法、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的臥位擺放、吸氧等專業(yè)技術(shù)內(nèi)容展示出來，還把《護(hù)理禮儀》和《人際溝通》中的護(hù)士行為禮儀和人際溝通技巧內(nèi)容展示出來，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)[1]。特別是“急診科護(hù)士”搶救室堅(jiān)定的目神、冷靜的語氣能給病人家屬極大的信任；護(hù)士搶救成功后面帶微笑，蹲下身子，緊握著病人的手，用和藹的態(tài)度、親切的語言問：“感覺好多了吧，有我們呢，放心！”同學(xué)們對(duì)這種寓教于樂的教學(xué)形式相當(dāng)滿意，她們說：“病人越緊張，窒息和缺氧就會(huì)越嚴(yán)重，此時(shí)護(hù)士的鎮(zhèn)靜和鼓勵(lì)會(huì)使病人和家屬放心很多。工作時(shí)我們要特別注意和病人的交流和溝通”。情景模擬與角色扮演明顯提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析和解決問題的能力以及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力[2]。

3.教師提問、學(xué)生分組討論、歸納。在學(xué)生完成情景劇展示后，教師組織學(xué)生分組對(duì)教師課前精心設(shè)計(jì)的問題進(jìn)行討論、分析，最后，由小組長(zhǎng)進(jìn)行歸納性發(fā)言。教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生把發(fā)言回歸到教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)上，讓同學(xué)們感覺知識(shí)是自己經(jīng)過激烈討論、辨析得出的。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生的爭(zhēng)論進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)積極發(fā)言、表現(xiàn)突出的學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)，鼓勵(lì)羞澀、內(nèi)向的學(xué)生大膽舉手、積極發(fā)言。

4.教師評(píng)價(jià)、矯正；學(xué)生練習(xí)；老師糾錯(cuò)。教師組織學(xué)生互相扮演病人與護(hù)士進(jìn)行搶救氣管異物的手法練習(xí)；同時(shí)，對(duì)學(xué)生的手法進(jìn)行指導(dǎo)、矯正；最后，教師對(duì)授課進(jìn)行總結(jié)。

三、課后引導(dǎo)和反思

通過教師引導(dǎo)，學(xué)生學(xué)會(huì)了對(duì)氣管異物相關(guān)的案例進(jìn)行分析，并積極發(fā)言、互相爭(zhēng)論，最后自己總結(jié)出本次授課內(nèi)容的重要知識(shí)點(diǎn)。另外，任課教師要對(duì)整個(gè)授課過程進(jìn)行教學(xué)錄像，下課后及時(shí)對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入反思，以利于下一步對(duì)某些教學(xué)細(xì)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。

四、該教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)和有待完善之處

1.優(yōu)點(diǎn)。①使教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的關(guān)系更加科學(xué)、合理。該教學(xué)模式不但發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，而且對(duì)學(xué)生的主體作用也非常重視，它巧妙地處理了主導(dǎo)和主體的關(guān)系。不管教學(xué)情景如何變換，教師一直掌控著授課的主動(dòng)權(quán)[3]，整個(gè)教學(xué)過程都是在任課教師有意識(shí)、有導(dǎo)向的指引下有條不紊地進(jìn)行。教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師的主導(dǎo)作用是學(xué)生學(xué)習(xí)的外因，而學(xué)生能動(dòng)的主體作用是教學(xué)成功的重要內(nèi)因。所以，教師的“主導(dǎo)”作用與學(xué)生的“主體”地位有效結(jié)合使得預(yù)先設(shè)定的授課任務(wù)順利完成。該模式獲得了學(xué)生的一致肯定和歡迎。②培養(yǎng)了學(xué)生良好的人際溝通能力。情景化教學(xué)里，我們專門設(shè)計(jì)了一些患者家屬因?yàn)榍榫w激動(dòng)、焦躁、不安而隨口說出的一些過激言語，要求學(xué)生在進(jìn)行情景劇表演時(shí)嚴(yán)格按照《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》課程的要求，做到接待病人時(shí)舉止得體、符合禮儀要求，處理護(hù)患沖突時(shí)巧妙運(yùn)用溝通技巧，耐心與患者或家屬進(jìn)行解釋、溝通。通過情景劇中對(duì)突發(fā)事件的處理以及對(duì)護(hù)患沖突的化解，學(xué)生學(xué)會(huì)了在急救工作中如何預(yù)防和解決護(hù)患沖突、如何與不同教育背景、不同文化程度的人打交道。該教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)理人才既有嫻熟的操作技術(shù)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又有良好的禮儀舉止和人際溝通能力，因此，情景化教學(xué)模式培養(yǎng)的護(hù)士的素質(zhì)與當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)的需求非常適應(yīng)。

2.該教學(xué)模式有待完善之處。該教法對(duì)教師綜合素質(zhì)要求較高，要求教師課前投入的時(shí)間較多，還要求教師設(shè)計(jì)各種供學(xué)生表演的情境，所以，教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容爛熟于心，還要根據(jù)學(xué)生的理解能力和表演功力安排角色進(jìn)行表演，而所學(xué)課程的教學(xué)安排課時(shí)可能很有限，因此，如何有效實(shí)施還需進(jìn)一步探討。

[1]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學(xué)新模式的研究和實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（3）：85-87.

[2]厲瑛，張靜.情景教學(xué)法在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，5（4）：388～389.

G718.3

A

1674-9324（2014）26-0196-02

2012年河南省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào)：ZJA12004）。