淺談隱性課程在醫學生人文素質培養中的作用

苑銳，鐘新

摘要：隱性課程是一種可以對學生產生重要影響作用的環境信息，這些環境信息隱藏在學校的各種活動中?，F代醫學已進入“生物—心理—社會醫學模式”，醫學人文關懷、人文醫療手段層出不窮，因此提升醫學生人文素質成了當前醫學教育的首要任務。本文通過對隱性課程在醫學生人文素質提升中的作用的研究，說明隱性課程對提升醫學生人文素質的重要作用。

關鍵詞：隱性課程；醫學生；人文素質

中圖分類號：G642.41？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0061-02

現代醫學已進入“生物—心理—社會醫學模式”，除了由醫療技術支撐外，醫學人文關懷、人文醫療手段也顯得越來越重要。這就要求高等醫學教育，在加強專業知識教學的基礎上，還要不斷加強醫學生的人文素質教育，讓醫學生在價值觀、道德觀、社會適應能力及責任意識、創新思維等方面得到全面提升。這樣才能培養出醫德高尚、技術精湛的醫學人才。然而，我國的高等醫學教育由于歷史、現實的原因，在培養醫學生人文素質方面還存在諸多問題。

一、醫學生人文素質的現狀

目前，我國的高等醫學教育由于歷史的原因和現實的影響，形成了重視專業知識學習、專業技能訓練，輕視人文素養培養的現狀。調查顯示，醫學生普遍存在重醫學、輕人文的想法，他們對于中西方歷史文化，特別是博大精深的中國傳統文化知之甚少，對人文精神的理解及人文知識在醫學中的應用，還停留在表面。其表現有如下幾方面。

1.政治敏感性差。表現為：不關心時事政治，缺乏對社會歷史、現實的了解和認識，不能把握時代發展的旋律，對當今出現的醫學社會問題缺乏辯證分析思考能力。部分學生面對當前的醫學教育改革、醫患關系、醫療改革感到迷茫，沒有追求，沒有目標。

2.道德觀念淡漠。表現為：在誠信、謙虛等基礎文明方面缺失，道德底線非常脆弱。在進入臨床實習實踐階段，個別學生對病人冷漠、不負責任，甚至出現“收紅包”、“推諉拖拉”的現象。

3.責任意識蛻化。表現為：對生命缺乏關愛，缺少社會責任感，功利思想較強，協作能力差，對病人缺乏同情，甚至對生命和健康極端不負責任。

4.表達能力差。表現為：知識面狹窄，語言表達、書面表達不規范，甚至不能準確表達自己的意思，不能流暢書寫醫學文件和應用文。

5.人際交往障礙。表現為：受學習壓力和網絡影響，部分學生不適應集體生活，以自我為中心，不愿與他人相處，什么事都是“事不關己高高掛起”，對集體漠不關心，對老師“敬而遠之”，在集體生活中表現出逃避和自閉，在處理人際關系時，易采用極端的手段。

6.創新能力不足。表現為：長期以來，醫學教育“標準化的思想”阻礙了醫學生創新能力的提升，醫學生只會墨守成規，在學習上表現更像高中生，即使參加所謂的創新比賽也多依賴老師的研究成果。

二、醫學生人文素質不高的原因

1.傳統觀念的影響。在傳統醫學教育中，實行針對性極強的專業教育，學科建設單一，專業劃分明確。醫學人文課程設置不合理，師資短缺。即使合并到綜合大學的醫學院校，也沒有整合出高水平的醫學人文課程體系。

2.對人文教育理解的偏差。教育者企圖通過物化的、顯在的教育方式提升醫學生的人文素養。許多教師習慣于滿堂灌的教學方式，形式不靈活性，缺乏實踐環節，不能結合學生的思想現狀，不能有效調動學生的積極性，從而使學生失去了學習人文知識的積極性和主動性。

3.醫學發展的異化。現代的醫學科學技術飛速發展，一方面使疾病的診治手段日新月異，另一方面也表現為過度醫療與人性關懷失落的傾向。醫學生要花更多時間在課堂和實驗室學習，而不是與患者的溝通與交流。當學生進入臨床工作時，馬上接觸的還是異化的醫療體制。從而讓其感覺所學的理論與現實的矛盾，導致醫學生對人文精神的質疑。

4.醫學生自身不重視。高中開始的文理分科，直接導致了理科生過早失去了人文基礎知識的學習機會。進入大學后，學生主觀地認為當醫生更重要的是專業技術，忽略對人文知識的攝取，不注意誠信、敬業、協作及自身倫理道德等方面的培養。

三、隱性課程對醫學生人文素質培養的作用

1.將校園文化作為提升醫學生人文素質的戰略平臺。校園文化體現著一所學校的內在精神和行為風范，對學生的思想和行為有很大影響。因此，學校應根據學生的實際需求，精心策劃，形成校園文化特色，將德智體美融入文化活動，將校園文化作為提升醫學生人文素質的戰略平臺加以統籌設計。豐富多彩的校園文化活動，濃厚的人文氛圍有利于提高學生的精神境界，能力水平。我院多年以來堅持組織“大學生文化節”，通過文藝比賽、體育競技、知識競賽、創新論壇、寢室文化等活動，使醫學生在潛移默化中學會尊重他人，關心他人，養成勤奮嚴謹的工作作風、樂觀開朗的生活態度等，讓學生在多姿多彩的校園文化活動中團結協作、交流情感、相互學習。調查表明：80%以上的醫學生參加大學生文化節的各類活動，學生普遍認為參加這些活動很有收獲，可以“鍛煉自己”、“結交朋友”、“提升自我”等。同時，通過組織新生參觀吉大醫學紀念館，在開學典禮和畢業典禮中加入醫學生宣誓，把社會主義核心價值觀滲透到校園文化中，有效地提高醫學生的道德水準，提升醫學生的理想信念，激發學生內心的源動力。

2.將人文閱讀作為提升醫學生人文素質的主要渠道。醫學生的課業負擔重，專業書籍多、教材厚，可用于人文閱讀的時間和精力有限。有關調查發現：在校醫學生中看過我國古典文學四大名著的不到5%，讀過其中一部的占38%，有58%的學生完全沒有讀過。人文閱讀是一種生命與心靈的探求，只有結合自己的情況，有針對性地選擇圖書，采用不同的閱讀方法對待不同類型的書籍，才能收到滿意的效果。培養醫學生的人文閱讀的興趣，首先是加強哲學經典的閱讀，讓醫學生明白學哲學對塑造人生觀和世界觀的重要意義，以及對醫學實踐的指導意義。一分為二、普遍聯系、質量互變等哲學觀點，貫穿于醫學各門學科，體現在疾病的診斷與治療中。運用這些觀點，既可以幫助學生理解和掌握醫學知識，也可以指導學生更好地應用所學知識解決臨床實際問題。其次，是鼓勵醫學生閱讀文學經典。文學經典以其深刻的內涵及完美的形式充分體現了一個國家、一個民族、一個文化體系的，較為穩定的道德觀、價值觀、思想情感和審美理想。加大醫學生對文學經典的閱讀力度，可以幫助他們更好地吸收傳統文化，提升人文關懷的思維與能力。近年來，我院通過扶持“白衣讀書協會”和打造“大學讀書月”系列活動，培養醫學生的人文閱讀興趣。通過醫學人文大講堂、讀書沙龍、圖書推薦、征文競賽、辯論演講等活動，結合醫學生的特點和時代發展的要求，營造閱讀氛圍。學生反映，這種有針對性的人文知識補充，培養他們的閱讀興趣，教他們如何選擇性地閱讀，有效率地讀書。

3.將實習、實踐活動作為提升醫學生人文素質的重要途徑。做為實踐性較強的一門學科，醫學生長時間的臨床實習也是塑造醫學生人文精神的有利時段。由于學生在見習和實習階段能直接接觸病人，因此，讓優秀的帶教老師指導學生，從醫學基礎知識、臨床技能、醫德醫風、人際關系等方面主動滲透人文精神的，開拓學生的視野，對提升醫學生人文素質有積極的作用。早期接觸臨床活動也可以從組織醫學生進行門診志愿服務入手，我院從2010年，組織門診志愿服務活動。學生參與熱情高，受到了中央電視臺《新聞聯播》等媒體的關注，效果明顯。以引導和幫助學生“受教育、長才干、作貢獻”的社會實踐活動，也是醫學生進行人文教育、培養人文素質的重要途徑。如社會調查、“三下鄉”活動、青年志愿者活動等。從某種意義上講，醫學生社會實踐的人文素質教育，其豐富性、深刻性和取得的實際效果是其他教育途徑和方法所無法比擬的。我院從2009起開始大力推進醫學生走進社區、走進農村、服務社會、獻身祖國的社會實踐活動。先后建立了河北唐縣牛眼溝村、長春市普陽街道、長春市樂山鎮等幾個社會實踐基地，通過開展義診、醫療咨詢、服務老年、關愛兒童等形式，使醫學生在實踐中感受醫學生的責任和擔當，加深他們對生命的敬畏，對病人的理解。近年來我院開展的“全國居民健康檔案問卷調查”、“醫患關系問卷調查”、“‘我的夢·中國夢問卷調查”參與面廣，學生普遍反映通過調查了解了國情、社情，也認識自身價值，同時也在耳聞目睹、親歷親為中感知和體驗了人文精神，拓展了視野，陶冶了情操。從近年社會實踐的情況來看，參加活動的學生能夠在活動中提高思想覺悟和道德修養，提升人際交往能力，凝練人文精神。

綜上所述，提升醫學生人文素質是一項意義深遠的工程，我們要不斷轉變教育觀念，探索隱性課程在醫學教育和人文教育最佳的結合點。隱性課程除了以上三種重要形式外，還應扎根于思想教育，融入日常管理，才能形成全方位的醫學人文培養體系。

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