熱毒寧注射液聯合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎41例臨床觀察※

牛偉紅 楊立萍 劉彥霞 金靜維 于國霞 霍宏昌

(河北省石家莊市婦幼保健院藥劑科，河北 石家莊 050051)

新藥臨床

熱毒寧注射液聯合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎41例臨床觀察※

牛偉紅 楊立萍1劉彥霞1金靜維1于國霞 霍宏昌1

(河北省石家莊市婦幼保健院藥劑科，河北 石家莊 050051)

目的觀察熱毒寧注射液聯合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法將83例皰疹性咽峽炎患兒隨機分為2組。治療組41例予熱毒寧注射液聯合核黃素磷酸鈉注射液治療；對照組42例予單純熱毒寧注射液治療。觀察比較2組治療后平均熱退時間、咽部皰疹潰瘍消失時間及住院天數。結果治療組總有效率90.24%，對照組總有效率73.17%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組；2組治療后平均熱退時間、皰疹潰瘍消失時間及住院天數比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組均短于對照組。結論熱毒寧注射液聯合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎可以明顯加速熱退，促進咽部皰疹潰瘍消失，縮短住院天數，收到較好療效。

皰疹性咽峽炎；核黃素；投藥；吸入

兒童皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染所致的急性上呼吸道感染，可呈流行性發病，夏、秋季為多發季節，常年有散發病例，特征性表現以發熱、拒食、流涎、咽痛、咽部多發性皰疹及潰瘍為主，嚴重者可出現重要臟器功能的損害，如引起神經系統病變、心肌損傷、肝功能損傷等，對健康發育造成極大危害。2010-11—2013-05，我們采用熱毒寧注射液聯合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎41例，并與單純熱毒寧注射液治療42例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部83例均為河北省石家莊市婦幼保健院兒科住院患兒，隨機分為2組。治療組41例，男21例，女20例；年齡7個月～6歲，平均(3.5±1.7)歲；發病時間1～2 d；伴發熱41例，拒食32例，流涎咽痛24例，咽部皰疹41例，口腔潰瘍24例，白細胞計數升高6例。對照組42例，男20例，女22例；年齡6個月～6.5歲，平均(3.7±1.5)歲；發病時間1～2 d；伴發熱42例，拒食32例，流涎咽痛27例，咽部皰疹42例，口腔潰瘍27例，白細胞計數升高5例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》[1]中皰疹性咽峽炎的診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20050217)0.5～0.8 mL/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，每日1次。白細胞計數升高者加用抗生素抗感染，體溫高者給予退熱治療，并糾正水、電解質紊亂等。

1.3.2 治療組 在對照組的基礎上加用核黃素磷酸鈉注射液(華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11021715，按核黃素計2 mL∶10 mg)咽部噴霧治療。將核黃素磷酸鈉注射液2 mL(10 mg)加0.9%氯化鈉注射液稀釋至10 mL，加入喉頭噴霧器內，對患兒咽部的皰疹及潰瘍部位均勻噴霧，第1 d每2～3 h 1次，以后每4～6 h 1次，每次2～4噴。

1.4 觀察方法 觀察2組治療后臨床癥狀、體征變化，并比較平均熱退時間、咽部皰疹潰瘍消失時間及住院天數。

1.5 療效標準 顯效：治療3 d內，體溫正常，食欲改善，流涎咽痛明顯緩解，無哭鬧，咽部皰疹潰瘍消失；有效：治療3～5 d內，體溫正常，食欲改善、流涎咽痛明顯緩解，咽部皰疹潰瘍消失；無效：治療5 d后，患兒體溫仍高于正常，食欲差，流涎，皰疹仍不能完全消失[1]。總有效率=[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療后平均熱退時間、皰疹潰瘍消失時間及住院天數比較 見表2。

由表2可見，2組治療后平均熱退時間、皰疹潰瘍消失時間及住院時間比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組均短于對照組。

表2 2組治療后平均熱退時間、皰疹潰瘍消失時間及住院天數比較 ±s

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

皰疹性咽峽炎是一種傳染性很強的上呼吸道感染性疾病，主要侵犯1～7歲小兒，其病原體多為柯薩奇病毒[2]，埃可病毒也可引起發病，多途徑傳播。感染后病毒在咽部的易感細胞內增殖，形成咽峽部的多發性灰白色皰疹，部分破潰可形成潰瘍。病毒還可通過血液循環及局部的淋巴循環入血，導致病毒血癥，出現發熱等全身癥狀，嚴重者引起重要臟器功能損傷[1]。目前對皰疹性咽峽炎多采用中西醫結合方法進行治療，而且一些中藥制劑的臨床效果得到肯定[3]。

本研究應用熱毒寧注射液為復方純中藥制劑，臨床也多有關于熱毒寧治療皰疹性咽峽炎的報道[4-5]，療效顯著。現代藥理學研究表明，熱毒寧有抗菌、抗病毒、解熱鎮痛的作用，并對機體免疫功能的提高有明確的作用，組方由青蒿、金銀花、梔子等傳統中藥組成，特殊的高品質的制藥工藝保證了藥品的高品質及高穩定性，臨床應用更安全可靠[6]。

我們在熱毒寧注射液治療的基礎上同時應用核黃素磷酸鈉注射液咽部噴霧治療，彌補、加強了對咽部皰疹潰瘍的修復作用[7]。由于兒童的年齡及心理特點不同于成年人，因疾病造成的咽部疼痛而致哭鬧煩躁、拒食、流涎等，易出現營養及代謝紊亂。核黃素即維生素B2，是機體的重要營養物質，是黃素單核苷酸(FMN)和黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)前體藥，而FMN和FAD是黃素酶家族的重要輔助因子，在能量代謝中起關鍵作用，當核黃素缺乏時會使機體的生物氧化受到影響，發生代謝障礙，主要出現皮膚黏膜的損害[8]。應用核黃素治療皰疹性咽峽炎能促進病變皮膚黏膜及血管內皮細胞的再生和修復，減輕黏膜應激性損傷的作用，可以促進皰疹消失、潰瘍愈合[9]。而且噴霧局部治療，可迅速使皮損表面藥物濃度達到高峰，發揮其藥理作用，消減咽部皰疹潰瘍的效果更佳。另據報道表明，核黃素能促進鐵的吸收，明顯改善心肌供血[10]，對腦組織的局部缺血損傷也能提供保護作用[11]，作用廣泛，在兒科具有良好的應用前景。

本研究結果表明，采用熱毒寧注射液聯合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎臨床療效明顯優于對照組，可以明顯加速熱退，促進咽部皰疹潰瘍消失，縮短住院天數，收到較好療效。且治療過程中無不良反應，安全可靠，易接受，依從性高，值得臨床借鑒參考。

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[5] 蔡春燕.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2011，23(6):187-188.

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[9] 李仕勇.利巴韋林聯合多種維生素治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2011，1(22):88，109.

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[11] 劉秀玲，王俐，姜春花，等.硫胺素和核黃素對H2O2誘導的DNA氧化損傷的影響[J].上海交通大學學報：醫學版，2009，29(9)：1049-1052.

(本文編輯：石 康)

ClinicalobservationofReduninginjectioncombinedwithRiboflavinSodiumPhosphateInjectiononthetreatmentofchildrenherpangina

NIUWeihong*，YANGLiping，LIUYanxia，etal.

*PharmacyDepartment，ShijiazhuangMaternalandChildCareServiceCentreinHebeiProvince，Hebei，Shijiazhuang050051

ObjectiveTo observe the clinical effect of Reduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection on the treatment of children herpangina.Methods83 cases of herpangina children were randomly divided into two groups.41 cases in treatment group were treated by Reduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection.42 cases in control group were treated only by Reduning injection.The average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days were observed and compared after treatment in two groups.ResultsThe total effective rate in treatment group (90.24%) was superior to that in control group (73.17%，P<0.05).There were significant differences between two groups on the average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days after treatment (P<0.05).The average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days in treatment group were shorter than those in control group.ConclusionReduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection can obviously accelerate the thermal annealing，promote the pharyngeal herpes sores disappear，shorten the hospitalization days and

good curative effect on the treatment of children herpangina.

Herpangina; Riboflavin; Drug Administration; Inhalation

※ 項目來源：2012年石家莊市科學技術研究與發展指導計劃(第一批)(編號：121461093)

1 河北省石家莊市婦幼保健院兒科，河北 石家莊 050051

牛偉紅(1967—)，女，主管藥師，學士。從事藥房管理工作。

R346.32；R766.12

A

1002-2619(2014)05-0734-03

2013-07-10)