養陰生津湯治療干眼癥68例臨床觀察

張 弛 吳 華 徐 梅

(河南省三門峽市中心醫院急診科，河南 三門峽 472000)

眼病證治

養陰生津湯治療干眼癥68例臨床觀察

張 弛 吳 華1徐 梅2

(河南省三門峽市中心醫院急診科，河南 三門峽 472000)

干眼病；益氣養陰；生津；增液湯；中藥療法

干眼癥是一種全球性疾病，近年來流行病學顯示干眼癥發病率逐年上升。多發于40～50歲，女性患病率多于男性，尤以絕經期婦女最為嚴重，這可能因為淚液分泌功能與激素水平下降有關，雌激素的減少是女性患干眼癥的重要因素[1]。但近年來，干眼癥的發病也呈年輕化趨勢，這可能與長期佩戴角膜接觸鏡、經常使用電腦、看電視有關。關于本病，目前尚無特效的治療方法。2008-09—2013-04，我們采用養陰生津湯治療干眼癥68例，并與常規治療67例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部135例均為河南省三門峽市中心醫院眼科就診的門診患者，隨機分為2組。治療組68例，男21例，女47例；年齡21～70歲，平均(45.2±3.6)歲；病程最長2.5年，最短7 d，平均(3.6±2.1)個月；長期從事電腦操作12例，長期處于空調環境中7例，長期戴隱型眼鏡5例；圍絕經期前后26例；伴有慢性結膜炎14例，伴有自身免疫性疾病4例。對照組67例，男22例，女45例；年齡19～69歲，平均(44.7±3.7)歲；病程最長2年，最短9 d，平均(3.4±2.3)個月；長期從事電腦操作12例，長期處于空調環境8例，長期戴隱型眼鏡6例；圍絕經期前后23例；伴有慢性結膜炎13例，伴有自身免疫性疾病5例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《眼科全書》[2]，臨床癥狀為眼部干澀有異物感、燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊、易疲勞、有黏性絲狀分泌物。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予養陰生津湯，藥物組成：黃芪25 g，山藥25 g，當歸30 g，丹參30 g，枸杞子15 g，黃精15 g，石斛15 g，玄參15 g，生地黃20 g，麥門冬15 g，知母10 g，密蒙花(后下)10 g，菊花(后下)10 g。日1劑，水煎取汁500 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2 對照組 維生素AD膠丸(江西天海藥業股份有限公司，國藥準字H20065859)1粒，每日2次口服；維生素B2片(上海信誼黃河制藥有限公司，國藥準字H31020135)10 mg，每日3次口服。外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液(貝復舒，珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S19991022)1～2滴，每日4次。

1.3.3 療程 2組均1個月為1療程，共治療2個療程。

1.4 療效標準 臨床緩解：口干、眼干等臨床癥狀完全消失，紅細胞沉降率等實驗室指標恢復正常；顯效：口、眼干燥等臨床癥狀明顯改善，紅細胞沉降率等實驗室指標有所改善；有效：口、眼干燥等有所好轉，紅細胞沉降率等實驗室指標輕度改善；無效：口、眼干燥等癥狀無明顯改善，紅細胞沉降率等實驗室指標改善不明顯，甚至加重。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

干眼癥是淚液質或量的異常或動力學異常、淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變等多種疾病的總稱。可由各種原因造成，大多表現為眼部干澀不適、異物感、燒灼感、畏光，甚至疼痛、視力下降等，常與淚腺功能降低、維生素A缺乏、眼瞼異常、皮脂腺功能不良及激素水平下降有關，雌激素的減少是中老年女性患干眼癥的重要因素。西醫治療干眼癥主要為補充人工淚液，刺激淚液分泌，減少淚液流失，但多是暫時緩解癥狀，不能從根本上治愈。

干眼癥屬中醫白澀癥范疇，發病多因肝血不足、陰血虧虛、津液缺乏，或肝腎陰虛、虛火上炎、灼傷津液，或脾氣虛弱、生化無力，或因燥熱傷肺、肺陰不足、津液不能上濡于目所致。淚液的生成和分布有賴于肝的排泄功能，津液在腎功能的調節下，不斷上輸于目，為目外潤澤之水及充養目內之液。攝入到人體的水液，需經過脾的傳輸，氣化成津液，再經過肺的宣發，腎的氣化，肝的疏泄才能布達全身，發揮其滋潤、濡養作用，而淚液中90%以上是水，水液的代謝正常與否直接影響淚液的質量。故治療以益氣養陰生津、養肝明目為治療原則。遂自擬養陰生津湯治療，方中玄參、生地黃、麥門冬3味為增液湯處方組成，具有養陰、軟堅潤下、瀉火散結之功；黃芪、山藥益氣生津；當歸補養陰血；丹參養血生津；枸杞子益精明目；黃精潤肺滋陰；石斛益胃生津、清熱；知母清熱瀉火；菊花清肝明目；密蒙花明目退翳。諸藥合用，補氣、補血、活血、化瘀兼顧，可使氣旺血生，從而促進造血，促進眼結膜、視乳頭、視網膜微循環血流速度，提高萎縮淚腺組織的分泌功能[3]。現代藥理研究表明，枸杞子所含的胡蘿卜素可在人體內轉變成維生素A，能促進視網膜內視紫質的合成或再生，維持正常視力[4]；石斛可抑制晶狀體的渾濁進程，延緩白內障的發生[5]；菊花揮發油可抑制金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎雙球菌、革蘭陽性菌等病菌的活性[6]，對單純皰疹病毒性角膜炎有明顯的治療作用[7]；滋補陰精中藥大多具有穩定淚膜、增強血中老化相關酶的活力，使過氧化脂質含量顯著降低，有利于淚液的生成和正常分布[8]。

綜上，養陰生精湯方中重用補陰藥，益氣滋陰潤目，使津液生化有源，改善體內津液不足、淚液減少所致的眼部不適等癥狀。通過臨床對比觀察，取得較好的治療效果，優于西藥治療，值得臨床推廣應用。

[1] Wenderlein M，Mattes S．The “dry eye” phenomenon and ovarian function.Study of 700 women pre-and postmenopausal[J]．Zentralbl Gynakol，1996，118(12):643-649．

[2] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛生出版社，1999：13，63.

[3] 王振軍.單味中藥及其有效成分保護青光眼視神經作用機制的研究進展[J].醫藥導報，2011，30(1)：73-78.

[4] 朱燕飛.枸杞子藥理作用概述[J].浙江中西醫結合雜志，2005，15(5)：322-323.

[5] 吳胡琦，羅建平.霍山石斛的研究進展[J].時珍國醫國藥，2010，21(1)：208-211.

[6] 王志東，梁容瑞，李宗芳.中藥野菊花的藥理作用研究進展[J].醫學綜述，2009，15(6):906-909.

[7] 古天明，蒲春霞.野菊花滴眼液對家兔單純皰疹病毒性角膜炎的影響[J].中藥藥理與臨床，2008，24(2):55-57.

[8] 李點.滋陰潤燥法治療干眼癥臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2007，14(3)：48.

(本文編輯：李珊珊)

1 河南省三門峽市中心醫院眼科，河南 三門峽 472000

2 河南省三門峽市中心醫院藥劑科，河南 三門峽 472000

張弛(1979—)，男，主治醫師。從事急診科急診、急救及中西醫結合治療各種慢性病臨床工作。

R289.5；R777.120.531

A

1002-2619(2014)05-0733-02

2013-05-20)