中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎32例臨床觀察

趙光恒 張 芳 劉仁斌

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 十堰 442000)

男性病證治

中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎32例臨床觀察

趙光恒 張 芳△劉仁斌

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 十堰 442000)

目的觀察中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法將64例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為2組，治療組32例予中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，對照組32例予單純鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，2組均治療20 d后觀察療效，比較2組治療前后美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)變化。結(jié)果2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。2組治療后疼痛和不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分及總評分均較本組治療前降低(P<0.01)，治療組治療后疼痛和不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分均低于對照組(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎，能顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性病；前列腺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法； 灌腸

前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發(fā)生的炎癥反應(yīng)，及由此造成的患者前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等臨床表現(xiàn)，是一種常見且讓人十分困惑的疾病。按美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)分類方法，慢性前列腺炎屬于前列腺炎中的慢性細(xì)菌性前列腺炎(Ⅱ型)、慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(Ⅲ型)[1]。盡管目前慢性前列腺炎的治療方法眾多，但效果并不理想。2011-03—2013-03，我們應(yīng)用中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎32例，并與單純鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療32例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[2]中慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除良性前列腺增生、前列腺癌、尿道畸形、前列腺手術(shù)史、神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)官能癥、糖尿病、嚴(yán)重心腦血管及肝腎疾病患者及依從性差不能堅(jiān)持1個(gè)療程藥物治療的患者。

1.2 一般資料 全部64例均為我院中醫(yī)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組32例，年齡21～60歲，平均(38.2±6.7)歲；病程1～6年，平均(3.1±1.3)年。對照組32例，年齡22～63歲，平均(37.2±6.2)歲；病程1～8年，平均(3.2±1.5)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[安斯泰來制藥(中國)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000681]0.2 g，每日1 次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上予中藥保留灌腸。藥物組成：敗醬草20 g，大血藤20 g，蒲公英20 g，紫花地丁20 g，連翹20 g，大黃10 g，白芷20 g，桃仁20 g，紅花20 g，川芎20 g，淫羊藿20 g，補(bǔ)骨脂20 g。上藥水煎取汁，適當(dāng)濃縮，裝袋封包，每袋150 mL。灌腸方法：取中藥1袋加熱至38～42 ℃，囑患者排空二便，采取左側(cè)膝胸臥位，脫褲至膝，暴露肛門，將一次性硅膠管插入肛門7～10 cm，然后用50 mL注射器分次注入藥液150 mL，將硅膠管拔出，囑患者深呼吸放松平臥1 h，切忌立即坐起或站立，以免藥液流出，觀察患者有無不良反應(yīng)，每日1次。

1.3.3 療程及其他 2組均20 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。治療期間絕對戒酒，避免過食辛辣刺激之品，不能熬夜，常規(guī)溫水坐浴，建議有規(guī)律的作息生活。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組療效。比較2組治療前后美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)變化，包括疼痛和不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分及總評分比較。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：證候積分減少≥95%；顯效：證候積分減少≥60%；有效：證候積分減少≥30%；無效：證候積分減少<30%[3]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后疼痛和不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分及總評分比較 見表2。

表2 2組治療前后疼痛和不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分及總評分比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.01；與對照組治療后比較，△P<0.05，△△P<0.01

由表2可見，2組治療后疼痛和不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分及總評分均較本組治療前降低(P<0.01)，治療組治療后疼痛和不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分均低于對照組(P<0.05，P<0.01)。

3 討 論

目前，對慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，普遍認(rèn)為是多病因協(xié)同參與結(jié)果，涉及感染、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、免疫炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)、精神心理異常等領(lǐng)域的身心疾病。單一藥物或療法很難達(dá)到理想效果[4]，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是一種選擇性的α受體阻滯劑，能夠有效松弛平滑肌，降低后尿道阻力，改善尿痛、尿急、尿頻等臨床癥狀，是一種常用的治療慢性前列腺炎的藥物之一，但由于前列腺上皮的屏障作用，藥物很難進(jìn)入前列腺泡并且發(fā)揮有效的治療效用，所以治療效果不太理想。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)淋濁、精濁、白濁等范疇，病位在精室，病多本虛標(biāo)實(shí)，與肝、脾、腎、膀胱相關(guān)，病機(jī)多為腎陽虛衰、膀胱濕熱、瘀血阻絡(luò)等，但極少以單一證型出現(xiàn)，多為腎虛、血瘀、濕熱等證型夾雜，相互影響，治療相對困難。因直腸周圍具有豐富的靜脈、動(dòng)脈、淋巴叢，而直腸黏膜具有十分強(qiáng)的吸收能力，中藥保留灌腸可以通過以下3個(gè)方面發(fā)揮作用：①藥物通過直腸中靜脈、下靜脈及肛門靜脈的直接吸收參與大循環(huán)；②藥物通過直腸上靜脈經(jīng)過門靜脈進(jìn)入肝臟，經(jīng)新陳代謝后參與大循環(huán)；③藥物通過直腸淋巴系統(tǒng)回吸收部分的藥物[5]。這就為中藥保留灌腸提供了理論依據(jù)。我們在鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥保留灌腸治療，灌腸方中敗醬草、大血藤、蒲公英、紫花地丁、連翹、大黃、白芷清熱解毒祛濕；桃仁、紅花、川芎活血化瘀止痛；淫羊藿、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫陽。諸藥合用，針對慢性前列腺炎腎虛、濕熱、血瘀三大致病因素，起到活血化瘀、補(bǔ)腎溫陽、清熱利濕作用，加上腸道局部更容易吸收藥物，避免消化液對藥物有效成分的破壞，使前列腺周圍具有較高的藥物濃度，起到抗炎、改善局部循環(huán)的作用而改善前列腺癥狀。

中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎，對患者臨床癥狀的改善較單純應(yīng)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療明顯，可有效提高患者的生活質(zhì)量，且中藥保留灌腸也發(fā)揮了其操作簡便、安全無毒副作用的優(yōu)勢，患者易接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃宇烽，李宏軍.實(shí)用男科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2009：267-268.

[2] 那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社，2011:120-124．

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：168-172.

[4] 趙富強(qiáng).慢性前列腺炎的診斷和治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(20):2437-2438.

[5] 楊趙峰.直腸給藥法在男性泌尿疾病中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，(1):191-192.

(本文編輯：習(xí) 沙)

ObservationofBuyanghuanwudecoctiononneurologicalfunctionandhomocysteineinpatientswithacuteischemicstroke

ZHAOGuangheng，ZHANGFang，LIURenbin.

DepartmentofTraditionalChineseMedicine，People'sHospitalofHubeiMedicalCollege，Hubei，Shiyan442000

ObjectiveTo explore the effect of Buyanghuanwu decoction on neurological function and homocysteine (Hcy) in patients with acute ischemic stroke.MethodsSixty-four cases of acute ischemic stroke were randomly divided into two groups，32 cases each group. The control group

conventional therapy，and the test group received Buyanghuanwu decoction in addition to conventional therapy; the treatment lasted for 21 days.ResultsThe overall effective rate was 87.50% and 62.50% in the two groups respectively，the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). After treatment，NIHSS score and homocysteine (Hcy) level significantly decreased in two groups (P<0.01)，and showed significant difference between the two groups (P<0.05).ConclusionsBuyanghuanwu decoction treatment is proved to be effective for acute ischemic stroke，its functioning mechanism is related to lowering serum Hcy level and oxidative stress，and improving cerebral tissue repair after ischemic injury.

Acute disease; Cerebral ischemia; Stroke; Buyanghuanwu decoction; Homocysteine

△ 通訊作者：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 十堰 442000

趙光恒(1980—)，男，主治醫(yī)師，碩士。從事中醫(yī)心腦病專業(yè)臨床工作。

R697.330.58

A

1002-2619(2014)05-0729-03

2013-09-24)