超高頻電波刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛75例臨床觀察

張榮華 張淑霞 白永霞

(河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，河北 豐潤 064000)

超高頻電波刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛75例臨床觀察

張榮華 張淑霞 白永霞

(河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，河北 豐潤 064000)

宮頸糜爛；中西醫(yī)結(jié)合療法

宮頸糜爛是婦科常見病，多因分娩、流產(chǎn)、手術(shù)操作損害宮頸后病原體侵入引起，臨床上中重度宮頸糜爛占60%[1]。為防止中重度宮頸糜爛發(fā)展為癌變，2007-06—2012-12，我們應用超高頻電波刀(LEEP刀)聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛75例，并與單純LEEP刀治療75例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部150例均為我院婦科門診患者，隨機分為2組。治療組75例，年齡24～48歲，平均(36.5±0.3)歲；病程5個月～5年，平均(2.5±0.5)年。對照組75例，年齡25～50歲，平均(37.0±0.5)歲；病程6個月～5年，平均(3.0±0.2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準 參照《婦產(chǎn)科學》[1]中宮頸糜爛的診斷標準確診。納入已婚經(jīng)產(chǎn)婦女，非妊娠期及產(chǎn)后6個月內(nèi)者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予單純LEEP刀治療。手術(shù)前避開月經(jīng)期，一般選擇月經(jīng)干凈后3～7 d，術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，對外陰陰道進行消毒，充分暴露宮頸，用鹽酸利多卡因注射液 (天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字H41023668)宮頸旁阻滯麻醉，5%冰醋酸(臺山市新寧制藥有限公司，國藥準字H44020291)涂擦宮頸，根據(jù)患者宮頸糜爛面積選擇環(huán)形電圈大小，將LEEP刀置于待切病灶外緣2 mm，由左向右緩慢平行移動電極，深度達2～4 mm，切除全部病灶，球形電極電凝止血。術(shù)后填塞紗布，48 h取出。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上聯(lián)合清熱燥濕中藥治療。藥物組成：苦參15 g，黃柏10 g，蛇床子30 g，土茯苓30 g，百部10 g，野菊花30 g，金銀花30 g，蒲公英20 g，白花蛇舌草30 g。上藥制成粉劑，過100目篩孔，置于小瓶內(nèi)，密封備用。將清熱燥濕中藥粉劑噴于創(chuàng)面上。治療2個月。

1.4 療效標準 治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，新生鱗狀上皮完全覆蓋；好轉(zhuǎn)：糜爛面基本消失，新生鱗狀上皮生長良好，但宮頸口有新生肉芽組織；未愈：糜爛面無改善[1]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組陰道分泌物持續(xù)時間比較 治療組75例，陰道分泌物持續(xù)時間(13.00±1.34) d；對照組75例，陰道分泌物持續(xù)時間(20.00±3.59) d。治療組陰道分泌物持續(xù)時間較對照組短(P<0.05)。

3 討 論

慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)最多發(fā)的一種炎癥性疾病，宮頸糜爛與病毒感染密切相關，與宮頸癌的發(fā)生密切相關，其進展的規(guī)律一般遵循慢性宮頸炎—宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變—原位癌—宮頸癌。積極開展宮頸糜爛的治療是預防宮頸癌的方法之一，物理療法是治療宮頸糜爛療效較好的方法[2]。LEEP刀技術(shù)是目前國內(nèi)最先進的治療宮頸疾病的手段，是高頻電刀利用LEEP金屬絲，由電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波，通過接觸身體組織的瞬間，由組織產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生高熱，從而使細胞內(nèi)水分形成蒸汽波，以達到各種切割、止血等手術(shù)目的。LEEP刀治療宮頸糜爛具有以下優(yōu)點：門診可操作，技術(shù)易掌握，不需住院，手術(shù)時間短，出血少，術(shù)后恢復快，可保留生育功能，不影響妊娠，對宮頸病變的診斷和治療尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床使用價值，是較理想的治療方法之一[3]。同時聯(lián)合清熱燥濕中藥粉劑噴于創(chuàng)面上，清熱燥濕殺毒，解血毒，祛瘀毒，新血自生，血歸于經(jīng)，故出血止。清熱燥濕中藥可幫助損傷組織愈合及新生，增強血小板凝聚力，降低毛細血管通透性，縮短脫痂時陰道分泌物持續(xù)時間，大大彌補了單純行LEEP刀治療的缺陷[4]。綜上所述，LEEP刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛效果顯著，具有臨床推廣價值。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

[2] 張苗苗.CO2激光治療宮頸糜爛229例報告[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1991，26(4):239-240.

[3] Frega A，Sesti F，De Sanctis L，et al.Pregnancy outcome after loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia[J].Int J Gynaecol Obstet.，2013，122(2):145-149.

[4] 趙軍艷，姚樹坤，張瑞星.清熱燥濕中藥在急性炎癥中的運用[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2005，11(11):847.

(本文編輯：習 沙)

張榮華(1973—)，女，主治醫(yī)師，學士。從事婦產(chǎn)科臨床工作。

R711.320.58

A

1002-2619(2014)05-0712-02

2013-10-29)