米非司酮聯合化瘀溫經湯治療子宮內膜異位癥25例療效觀察

歐碧云

(廣西壯族自治區柳州市人民醫院藥劑科，廣西 柳州 545001)

米非司酮聯合化瘀溫經湯治療子宮內膜異位癥25例療效觀察

歐碧云

(廣西壯族自治區柳州市人民醫院藥劑科，廣西 柳州 545001)

目的觀察米非司酮聯合化瘀溫經湯治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法將48例子宮內膜異位癥患者隨機分為2組。對照組23例予米非司酮治療，治療組25例在對照組治療基礎上加用化瘀溫經湯治療。2組均治療3個月經周期后統計臨床療效，并觀察2組治療前后異位囊腫大小變化。結果治療組總有效率96.0%，對照組總有效率73.9%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。2組治療后異位囊腫均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優于對照組(P<0.05)。結論米非司酮聯合化瘀溫經湯治療子宮內膜異位癥療效確切。

子宮內膜異位癥；中西醫結合療法

當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的其他部位時，稱為子宮內膜異位癥(endometriosis，EMS)，育齡婦女發病率約為5%～15%，嚴重影響女性的健康和生活質量[1-2]。2012-06—2013-04，筆者運用米非司酮聯合化瘀溫經湯治療子宮內膜異位癥25例，并與單用米非司酮治療23例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 納入標準 ①均符合中國中西醫結合學會婦產科專業委員會制訂的診療標準[3]，均符合西醫子宮內膜異位癥和中醫脾腎兩虛瘀血內阻診斷；②如有內膜異位囊腫經B超檢查最大直徑<5 cm。

1.1.2 排除標準 ①合并子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者；②合并嚴重心腦血管、肝、腎和造血系統等疾病者；③過敏體質或對多種藥物過敏者；④近3個月內使用治療本病的其他藥物者。

1.2 一般資料 全部48例均為我院婦科門診患者，隨機分為2組。治療組25例，年齡22～45歲，平均(34.50±5.78)歲；病程0.6～12.5年，平均(3.73±2.12)年。對照組23例，年齡21～45歲，平均(34.70±5.69)歲；病程0.5～12.8年，平均(3.71±2.15)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 自月經周期第1 d始予米非司酮(北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950003) 12.5 mg，每日1次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上月經完全干凈后加用化瘀溫經湯。藥物組成：川芎9 g，桃仁9 g，紅花9 g，肉桂6 g，牡丹皮12 g，當歸9 g，吳茱萸6 g，阿膠15 g，益母草12 g，茜草12 g，太子參15 g，干姜9 g，紫河車12 g。日1劑，水煎取汁200 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 療程 2組均治療3個月經周期后統計療效。

1.4 觀察指標 觀察2組治療前后異位囊腫大小變化。

1.5 療效標準 痊愈：癥狀全部消失，局部體征基本消失；顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊縮小>1/2；有效：癥狀減輕，盆腔包塊無增大或略縮小<1/4；無效：主要癥狀未減輕或加重，局部癥狀有加重趨勢[3]。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療前后異位囊腫直徑變化比較 見表2。

表2 2組治療前后異位囊腫直徑比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后異位囊腫均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優于對照組(P<0.05)。

3 討 論

目前，EMS的病因尚未明確[4]，屬中醫學痛經、月經不調范疇。中醫學認為，EMS的病機是由沖任氣血陰陽虛虧，腎失封藏、脾失運化、肝失疏泄所致的子宮生理紊亂，病變日久而使瘀血內阻、氣血不足，從而導致子宮功能出現病理性變化。化瘀溫經湯方中川芎、紅花、桃仁、當歸、牡丹皮活血化瘀，調和氣血；茜草、益母草調理沖任；阿膠補益陰血；太子參滋后天之本，氣血生化之源，益氣健脾；干姜、吳茱萸補中焦，助滋化；肉桂、紫河車溫補腎陽，復健先天元陰元陽。諸藥合用，共奏活血化瘀、補益脾腎、調理沖任之功。

許多資料顯示米非司酮與化瘀溫經湯聯合治療EMS具有較好的療效，顯著改善了臨床癥狀，減少復發率并可以抑制囊腫大小[5-6]。米非司酮可以促使病灶萎縮，對各因子起到拮抗作用，從而降低異位內膜種植，提升異位內膜的凋亡速度，改善臨床癥狀，并降低雌激素引發的不良反應，藥物經濟學價值高，更易被患者所認可。單純采取中藥治療EMS，雖然療效較佳，但療程過長，治療期間易使改善的包塊、結節、囊腫因月經周期再次反復增長、出血、增生；而單純采取西藥治療EMS的不良反應較多，且復發率高。中西藥結合具有不良反應少，療效顯著的優勢，且中藥與西藥取長補短，在抑制內膜萎縮的同時對治療已生成的包塊、結節、囊腫療效顯著。故中西醫結合不僅在理論中有一定的基礎，而且在臨床實踐具有廣闊的應用前景[7]。

觀察結果表明，治療組療效優于對照組(P<0.05)，2組治療后異位囊腫均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優于對照組(P<0.05)。結果說明，中西醫結合治療EMS的臨床效果較好，屬于十分理想的治療措施，值得推廣。

[1] 高宗金，田玉秀.子宮內膜異位癥的中西醫治療現狀[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(2)：259-260.

[2] 孫青，孔麗娜．子宮內膜異位癥與腫瘤轉移基因關系的研究進展[J]．國外醫學：遺傳學分冊，2004，27(3):184-187.

[3] 王凈凈，龍俊杰.中醫臨床病癥診斷療效標準[S].長沙：湖南科學技術出版社，1993：178-180.

[4] 劉淑香，宿傳榮.米非司酮合用散結鎮痛膠囊治療子宮內膜異位癥[J].中國醫藥導報，2012，9(15):97-98.

[5] 馮亞妮，盧齋.中西醫結合用于腹腔鏡子宮內膜異位癥保守性手術后的臨床研究[J].中國藥物經濟學，2012，3(7):68-69.

[6] 姚曉紅.米非司酮治療子宮內膜異位癥療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26(5):513-514.

(本文編輯：董軍杰)

ClinicaleffectofMifepristonecombinedwithHuayuWenjingdecoctionforendometriosis

OUBiyun.

PharmacyDepartment，LiuzhouMunicipalPeople'sHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Guangxi，Liuzhou545001

ObjectiveTo investigate the curative effect of Mifepristone combined with Huayu Wenjing decoction for endometriosis.MethodsTotally 48 patients infected with endometriosis were selected to randomly assign into the treatment group and the control group. The control group took mifepristone，and the treatment group added to Huayu Wenjing decoction on the basis of control group treatment. The curative effect was evaluated after 3 menstrual cycles treatment，the changes of the size of the ectopic cyst was observed.ResultsThe total effective rate in treatment group was 96.0%. The total effective rate in control group was 73.9%. There was significant difference between two groups (P<0.05). The total effective rate in treatment group was superior to that in control group. The size of the ectopic cyst after treatment was reduced in two groups (P<0.05). The decrease of size of the ectopic cyst in treatment group was superior to that in control group (P<0.05).ConclusionMifepristone combined with Huayu Wenjing decoction has definite effect on the treatment of endometriosis.

Endometriosis; Combined therapy of Chinese and Western medicine

歐碧云(1965—)，女，主管中藥師。研究方向：臨床藥學、中藥的合理用藥。

R711.710.58

A

1002-2619(2014)05-0704-02

2013-05-23)