補(bǔ)中益氣湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松癥45例臨床研究

馬宏俠 王小紅 唐秀麗 陳 靜

(河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院骨科，河北 遷安 064400)

補(bǔ)中益氣湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松癥45例臨床研究

馬宏俠 王小紅1唐秀麗1陳 靜1

(河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院骨科，河北 遷安 064400)

目的觀察補(bǔ)中益氣湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床療效。方法將90例骨質(zhì)疏松癥老年患者隨機(jī)分為2組。治療組45例予補(bǔ)中益氣湯加味治療，對(duì)照組45例予鮭魚降鈣素治療。2組均治療4周后統(tǒng)計(jì)療效，并觀察治療前后骨密度(BMD)情況。結(jié)果治療組總有效率88.9%，對(duì)照組總有效率66.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組治療后BMD均升高(P<0.05)，治療組升高優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論補(bǔ)中益氣湯加味治療骨質(zhì)疏松療效確切。

骨密度；骨質(zhì)疏松；補(bǔ)中益氣湯；中藥療法

骨質(zhì)疏松癥是由于年齡增大導(dǎo)致身體及骨骼本身生理功能退化而引起骨密度降低、骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯募膊。谳p微外傷后即容易發(fā)生各種類型的骨折，給中老年人的健康帶來嚴(yán)重威脅。2010-10—2012-12，我們應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松癥 45例，并與鮭魚降鈣素治療45例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組1999年制訂的“中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”(試行)[1]，①全身無力，多以腰背部疼痛為明顯，逐漸加重，輕微外傷即致骨折；②脊柱常有后凸畸形；③X線片表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)、骨皮質(zhì)變薄，以脊柱、骨盆、股骨上端明顯，椎體可出現(xiàn)魚尾樣雙凹形，椎間隙增寬；④骨密度檢測出現(xiàn)陽性征象。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除各種內(nèi)分泌疾病、免疫系統(tǒng)疾病所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥合并慢性肝、腎、胃腸疾病，過度吸煙(≥20支/d)或(和)過量飲酒(>70 mL/d)；不能按規(guī)定服藥；無法判斷療效者。

1.2 一般資料 全部90例均為我院骨科門診(37例)及住院(53例)患者，隨機(jī)分為2組。治療組45例，男25例，女20例；年齡55～71歲，平均(62.9±5.7)歲；骨密度(BMD)(0.49±0.16)g/cm2；病程4～7年，平均(6.49±0.36)年。對(duì)照組45例，男24例，女21例；年齡56～70歲，平均(63.2±5.2)歲；BMD(0.55±0.15)g/cm2；病程4～7年，平均(6.49±0.19)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予補(bǔ)中益氣湯加味。藥物組成：黃芪15 g，黨參15 g，白術(shù)12 g，陳皮3 g，當(dāng)歸10 g，升麻5 g，柴胡5 g，續(xù)斷10 g，骨碎補(bǔ)10 g。日1劑，水煎取汁100 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 對(duì)照組 鮭魚降鈣素注射液(上海太平洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061156)50單位，日1次皮下注射。

1.3.3 療程 2組均4周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后BMD變化情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：疼痛完全消失，BMD檢查顯示BMD增加；有效：疼痛明顯緩解，BMD未見下降；無效：與治療前相比較，各方面均無改善[2]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療前后BMD比較 見表2。

組 別n治療前治療后治療組450．49±0．160．68±0．15?△對(duì)照組450．55±0．150．62±0．15?

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后BMD均升高(P<0.05)，且治療組升高優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學(xué)骨痹、腰痛病腎虛證范疇，基本病機(jī)為患者年老，脾胃虛弱，氣血生成不足，導(dǎo)致腎精生化無源，腎主骨生髓，腎精不足，則髓不能生，骨失充養(yǎng)而發(fā)病。骨的生長、發(fā)育、成熟、衰老的過程受到腎精制約，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)”，“腎臟衰，形體皆極”，腎氣虧虛則骨髓化源不足，骨失所養(yǎng)，骨髓變得脆弱無力，導(dǎo)致骨痛及骨折。治以健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血以達(dá)到促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收的作用。

補(bǔ)中益氣湯加味方是在補(bǔ)中益氣湯基礎(chǔ)上加減而成方，據(jù)腎為先天之本，脾為后天之本，采用補(bǔ)后天以固先天之本的方法，達(dá)到補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血效果。補(bǔ)中益氣湯加味方中黃芪、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)補(bǔ)脾氣，益腎精，續(xù)斷入肝、腎經(jīng)，補(bǔ)腎壯骨，續(xù)傷止痛；黨參、白術(shù)甘溫益氣，補(bǔ)益脾腎；升麻、柴胡、陳皮、當(dāng)歸調(diào)理氣機(jī)，補(bǔ)血和營。本方具有健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)健骨骼，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收作用。現(xiàn)代藥理研究表明，骨碎補(bǔ)可以促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收，提高血磷和血鈣水平，利于骨鈣化和骨鹽的形成，并能夠修復(fù)松質(zhì)骨被破壞的微細(xì)的空間立體形態(tài)結(jié)構(gòu)，增加BMD[3]。BMD是診斷骨量減少(低骨量、骨質(zhì)疏松)、評(píng)價(jià)骨丟失率和療效的重要客觀指標(biāo)。從初步的臨床研究分析，補(bǔ)中益氣湯加味可以改善老年性骨質(zhì)疏松癥腎虛證患者的臨床癥狀、體征，提高BMD，抑制骨破壞，尤其是增強(qiáng)骨形成作用，且安全、有效，具有廣闊的應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步深入研究。

[1] 中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19(10)：639-640.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：356-360.

[3] 朱慧鋒，王唯佳，王珠美.骨碎補(bǔ)研究進(jìn)展[J].中國骨傷，2009，22(1)：66-68.

(本文編輯：董軍杰)

ClinicalobservationofBuzhongyiqidecoctiononsenileosteoporosis

MAHongxia*，WANGXiaohong，TANGXiuli，etal.

*DepartmentofOrthopedics，Qian'anCityHospitalofTraditionalChineseMedicineinHebeiProvince，Hebei，Qian'an064400

ObjectiveTo explore the clinical effect of Buzhongyiqi decoction on senile osteoporosis.Method90 patients with osteoporosis were randomly divided into treatment control group，which was treated by traditional Chinese medicine Buzhongyiqi Decoction，and control group，which was treated by Salmon Calcitonin Acetate.The course was four weeks in two groups.BMD before and after treatment were observed.ResultsThe total effective rate in the treatment group (88.9%) was significantly higher than those in the control group (66.7%，P<0.05).BMD after treatment was increased in two groups (P<0.05).The increase in treatment group was superior to that in control group (P<0.05).ConclusionBuzhongyiqi decoction has been verified in clinical on the treatment of osteoporosis，is worthy of clinical use.

Bone density；Osteoporosis；Traditional Chinese medicine therapy

1 河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，河北 遷安 064400

馬宏俠(1978—)，女，主治中醫(yī)師，學(xué)士。從事骨科臨床工作。

R289；R681.053.1

A

1002-2619(2014)05-0696-02

2013-05-20)