電針聯合整脊療法治療女性尿道綜合征合并腰椎間關節錯位22例

楊計永 郭丙印 劉新建 李朝林

(河北省晉州市中醫院針灸科，河北 晉州 052260)

電針聯合整脊療法治療女性尿道綜合征合并腰椎間關節錯位22例

楊計永 郭丙印1劉新建 李朝林2

(河北省晉州市中醫院針灸科，河北 晉州 052260)

尿道疾病；女(雌)性泌尿生殖系統疾病；電針；推拿，脊柱

女性尿道綜合征是指患有尿頻、尿急、排尿不暢及小腹墜脹等下尿路刺激癥狀，而無膀胱尿道器質性病變且無明顯菌尿的一組癥候群。中華醫學會泌尿外科學分會已將女性尿道綜合征歸于膀胱過度活動癥，是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴有或不伴有急迫性尿失禁[1]。腰椎間關節錯位可導致腰骶叢神經根受到刺激或壓迫，引起該神經分布區的運動、感覺障礙，引起自主神經功能紊亂，則可出現胃腸功能紊亂、排尿障礙等[2]。2009-05—2012-10，我們采用電針聯合整脊療法治療女性尿道綜合征合并腰椎間關節錯位22例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組22例均為我院外科(7例)及針灸科(15例)門診女性患者，年齡41～60歲，平均(48.64±3.25)歲；病程6個月～6.0年，平均(3.75±1.85)年。均有典型的尿頻、尿急、排尿不暢及腹墜脹等癥狀，多次尿常規檢查正常，尿培養正常，泌尿系B超檢查正常，體檢無尿道口病變；部分腰椎活動受限，局部有壓痛或可觸及肌痙攣、硬結，腰棘突、橫突偏移；腰椎X線片顯示腰椎關節間隙對稱性有不同程度改變，椎體傾斜、旋轉造成椎間關節錯位，呈現雙邊征、雙突征，側位片顯示脊椎變直或反張，正位片顯示脊椎側彎。

1.2 診斷及排除標準 參照《2011版中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊》[1]中女性尿道綜合征的診斷標準確診，并參照《脊椎病因治療學》[2]及X線片檢查進行腰椎關節錯位診斷。排除嚴重心、腦、肝、腎疾病及神經原性疾病、外傷等引起的排尿功能障礙。

1.3 治療方法 予電針聯合整脊療法治療。

1.3.1 電針療法 取穴：腎俞、會陽，均取雙側。操作手法：患者取側臥位或俯臥位，在膀胱排空后進針，腎俞直刺25 mm，以局部產生針感為度；會陽朝外上45 °方向斜刺進針40～50 mm，使針感傳向會陰及尿道部位，針刺得氣后順時針方向捻轉45 °，頻率10次/min，捻針1 min，隨后選用上海華誼醫用儀器廠G6805-2型電針治療儀接通電針，導線為每側上下連接，正極接腎俞，負極接會陽，疏密波治療，頻率恒定為疏波2 Hz、密波20 Hz，以患者能耐受為度，留針20 min，每日1次，治療6 d后休息1 d，連續治療3周。

1.3.2 整脊療法 以腰椎左側受限為例，患者俯臥于治療床上，醫者站其左側，運用揉法或扌袞法放松脊椎兩側軟組織，上至第10胸椎，下至雙側臀部，遇到痛敏感區時以一指禪推法治療10～20 s，治療10 min。整脊方法：患者側臥，左側在上，右手掌放于左肩關節處，左手肘彎曲，放于左腰部，右腿微彎平放于治療床上，左腿彎曲，左腳背鉤在右腿膝窩處，全身放松。醫者以左腿前弓，右腿后曲姿勢，面向患者頭部，立于患者前面，右手中指定位于患椎棘突處，左手拉住患椎的右手臂向上拉，當拉到醫者右手中指感到骨頭動時即停止(鎖定)。醫者右手的豆狀骨推開患部附近的軟組織后，貼于患椎左側橫突上，手肘盡量收回靠近患者的身體，左手穩住患者的左肩后，接著醫者將自身的質量在彎背沉腰的同時，下壓于右手豆狀骨上，瞬間發力，完成矯正，發力方向是由后向前。矯正完成后，需繼續放松腰背部軟組織10 min，隔日1次，每周治療3次，連續治療3周。

1.4 觀察指標 觀察患者治療前后的臨床癥狀變化，并比較治療前后患者日排尿次數及日平均單次尿量的變化。

1.5 療效標準 治愈：尿急、尿頻及尿失禁癥狀消失，正常情況排尿間隔>2 h，24 h排尿次數<8次，夜尿<2次，尿量>300 mL；顯效：尿急、尿頻癥狀緩解，24 h排尿次數較治療前減少，排尿間隔較前延長，排尿量增加但未達300 mL，尿失禁次數減少50%；無效：尿急、尿頻、急迫性尿失禁癥狀無緩解，尿失禁次數無減少[1]。

2 結 果

2.1 療效 本組22例，治愈14例，顯效7例，無效1例。愈顯率95.45%。

2.2 本組治療前后日排尿次數及日平均單次尿量變化比較 見表1。

表1 本組治療前后日排尿次數及日平均單次尿量變化比較 ±s

與治療前比較，*P<0.05

由表1可見，本組治療后日排尿次數及日平均單次尿量與治療前比較差異均有統計學意義(P<0.05)，日排尿次數明顯減少，日平均單次尿量明顯增加。

3 討 論

女性尿道綜合征屬中醫學淋證范疇，其發病與膀胱、腎功能異常有關。《諸病源候論·小便不禁候》提出“小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也……不能溫制其水液，故小便不禁”。我們依據辨證論治原則，遵循“內閉不得溲，刺足少陰、太陽于骶上以長針”(《靈樞·癲狂》)，取膀胱經會陽、腎俞治療本病。腎俞為腎之背俞穴，位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸，其穴位分布有第1腰神經后支的外側支，深層有第1腰叢，內有第1、2腰髓側角發出的交感神經纖維，控制尿道內括約肌收縮。針刺腎俞可使膀胱容量增大，減少排尿次數。會陽即意指膀胱經經氣由此會合督脈陽氣，位于尾骨尖旁0.5寸，深部有陰部神經干，陰部神經屬于軀體運動神經，支配尿道外括約肌，可隨意控制尿道外括約肌的舒縮，而減少排尿次數。低頻電刺激能最大程度地抑制逼尿肌收縮，保持內、外括約肌松弛，增加膀胱容量，調節膀胱的貯尿及排尿功能，改善壓力性尿失禁的臨床癥狀[3]。我們聯合整脊療法糾正腰椎關節錯位，消除關節錯位導致腰骶叢神經根受到刺激或壓迫，與電針療法起到了很好的協同的作用。本研究結果顯示，采用電針聯合整脊療法治療女性尿道綜合征合并腰椎間關節錯位臨床療效確切，可明顯促進患者病情恢復，減少日排尿次數，增加日排尿量，且無明顯副作用，豐富了臨床的治療方案。但此項研究樣本數較小，且未設立相應對照組觀察治療，有待將來進一步深入研究。

[1] 那彥群，葉章群，孫光.2011版中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：468.

[2] 龍層花.脊椎病因治療學[M].北京：世界圖書出版公司，2012：45.

[3] 史金環，高維濱.電針治療壓力性尿失禁的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2007，23(4)：33.

(本文編輯：石 康)

楊計永(1970—)，男，主治中醫師，學士。從事針灸科臨床工作。

R244.1；R695.1

A

1002-2619(2014)02-0259-02

2013-03-06)

1 河北省晉州市中醫院外科，河北 晉州 052260

2 河北省晉州市中醫院骨科，河北 晉州 052260