百笑灸治療帶狀皰疹后遺神經痛48例臨床觀察

王亞麗

(陜西省寶雞市中醫醫院針灸科，陜西 寶雞 721001)

百笑灸治療帶狀皰疹后遺神經痛48例臨床觀察

王亞麗

(陜西省寶雞市中醫醫院針灸科，陜西 寶雞 721001)

皰疹，帶狀；并發癥；神經痛；針灸療法

帶狀皰疹后遺神經痛是水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹好轉后在皮損部位遺留下慢性、持續性的神經疼痛綜合征[1]。其發病主要原因是皰疹期感染的余毒未清，或皰疹期過后，氣滯血瘀不化，脈絡不通，不通則痛，或素體虧虛，久病體虛，導致經絡失養，以致經絡攣急，氣血凝滯，不榮則痛而成[2]。一般病程長，疼痛難忍，嚴重影響患者的生活質量。2011-02—2013-05，筆者運用百笑灸配合常規治療帶狀皰疹后遺神經痛48例，并與常規治療47例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部95例均為我院針灸科住院患者，隨機分為2組。治療組48例，男32例，女16例；年齡28～72歲，平均(37.0±8.5)歲；病程1～6個月，平均(2.0±0.5)個月。對照組47例，男35例，女12例；年齡25～70歲，平均(35.0±10.0)歲；病程1～6個月，平均(2.0±0.3)個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《臨床神經病學》[3]確診。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 常規治療：在結痂皰疹部位皮膚使用梅花針叩刺，叩刺至皮膚微出血為度，然后局部留罐10 min，可見罐內有少量出血，約2 mL，隔日1次)。上述治療結束30 min后，遵醫囑選結痂皰疹局部阿是穴給予百笑灸(重慶百笑醫療設備有限公司)進行治療，根據面積大小選穴3～5個，使用醫用膠布固定灸桶，點燃艾條，調節灸桶出氣孔大小使溫度恒定，以患者能耐受為度，施灸后局部皮膚潮紅、灼熱，患者感覺舒適。每日2次，每次30 min。

1.3.2 對照組 常規治療同治療組。上述治療結束30 min后遵醫囑選阿是穴給予一般艾條灸進行治療，采用溫和灸法，選穴同治療組，根據皰疹面積大小不同選3～5穴，艾條距皮膚3～5 cm，以患者能耐受為度。灸后局部皮膚潮紅、灼熱，患者感覺舒適。每日2次，每次30 min。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個療程，2個療程后統計療效。

1.4 視覺模擬評分(VAS)判定標準 0分：無痛；1～3分：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠[5]。

1.5 療效標準 痊愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛明顯減輕；有效：疼痛緩解；無效：治療前后無改善[5]。

2 結 果

2.1 2組治療前后VAS評分比較 見表1。

表1 2組治療前后VAS評分比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后VAS評分均降低(P<0.05)，且治療組VAS降低優于對照組(P<0.05)。

2.2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

中醫學認為，帶狀皰疹由濕熱互結，邪入足少陽膽經于帶脈，并郁于皮表，故名纏腰火丹。《奇經八脈考》曰：“帶脈者，起于季脅……圍身一周，如束帶然。”因其形狀如蛇，又名蛇丹、蛇竄瘡。帶狀皰疹后遺神經痛是由于疾病后期正不勝邪，余邪留戀所致。由于余邪未清，脈絡不暢，阻滯氣血運行，導致氣滯血瘀，不通則痛。病久入絡，久病必瘀，余邪稽留，致脈絡氣血阻滯而發。其發生與治療不當，皰疹皮疹較重，疼痛劇烈，病程遷延有關。中醫治療以“培本扶正，消瘀散結”為原則，通過臨床觀察發現百笑灸能夠顯著緩解帶狀皰疹后遺神經痛，采用該方法對本病進行輔助治療，可縮短病程，減少患者痛苦。

雖然梅花針叩刺并拔罐可以達到排除毒邪的作用，但本病虛實夾雜，配合阿是穴百笑灸一方面可培本扶正，另一方面可消瘀散結止痛。綜合起來灸法在緩解疼痛中所起的作用更明顯，更突出。阿是穴又稱“天應穴”，是以治療急癥，尤其是痛癥的灸刺要穴。

灸法對于緩解疼痛的作用古今醫家均有論述，《圣濟總錄》曰：“腫內熱氣被火奪之，隨火而出也。”癰疽、瘡瘍、丹毒等癥均由外感邪毒，內有蘊熱，熱毒壅滯經脈而成。灸火之熱可使氣血流暢，經脈疏通，郁熱壅滯消散，此化火之源已去，故其熱自歸平復也。艾能透諸經治療百病，虛者灸之，使火氣以助元氣也；實者灸之，使實邪隨火氣而發散；寒者灸之，使其氣復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發。說明灸法可引熱邪外發，使郁火內毒有路外達，具有瀉熱解毒、溫經通脈的作用，能助氣血運行，消散瘀滯。氣血運行通暢，通則不痛，達到止痛的效果。同時，“血得溫則行”，由于熱量的推動作用，可以達到更好的療效[6]。

百笑灸根據中醫傳統艾灸理論和原理，采用艾絨燃燒時產生的紅外線等熱能及磁鐵的磁場作用于人體穴位，達到治療疾病的目的，是由灸蓋、磁鐵、灸柱、醫用膠布、灸桶組成。適用于人體任何部位的灸療，其熱量容易控制，溫度恒定。艾條主要成分為艾絨、芳香的活血化瘀藥物及透化劑。百笑灸的艾條上附有治療作用的導磁針，是在熱能作用下發揮磁場效應，產生針刺的效果，并將藥導入經絡和穴位，使灸療和磁療有效結合起來，有助于溫通經絡、補氣助陽、活血通脈、消瘀止痛。其使用方便，操作簡單，灸感持久，綠色環保，舒適少煙，簡單安全，節時省力，縮短療程，提高患者的生活質量，節約大量醫療費用。

百笑灸集針療、灸療、溫熱療法、芳香療法、磁療及藥物作用于一體，實現灸療作用的最大化，溫度恒定，熱足氣勻，能有效地緩解神經痛，縮短病程，緩解帶狀皰疹后遺神經痛療效顯著，其操作方便，安全，簡單，便捷，煙少刺激小，不易發生燙傷，患者樂于接受，護士方便操作。

[1] 韋日鋪，杜艷，徐雪怡.等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛的研究[J].長春中醫藥大學學報，2010，26(6)：861-862.

[2] 彭云香，趙德柱，王鳳.當歸雞血藤湯治療神經根型頸椎病60例[J].中國民間療法，2009，17(9)：30.

[3] 陳清棠.臨床神經病學[M].北京：北京科學技術出版社，2000：282.

[4] 許金水.電針配合隔蒜泥灸治療帶狀皰疹后遺神經痛64例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2006，6(5)：66-67.

[5] 國家中醫藥管理局醫政司.22個專業95個病種中醫臨床診療方案[S].北京：中國中醫藥出版社，2010：304-305.

[6] 諶莉媚，熊學平.熱敏療法聯合常規方法治療帶狀皰疹后遺神經痛50 例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2008，40(10)：65

(本文編輯：董軍杰)

王亞麗(1978—)，女，主管護師，學士。從事臨床護理工作。

R246.6；R745.025；R745.05

A

1002-2619(2014)02-0254-02

2013-07-05)