金振口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察

楊永生 劉 軍 王 爽 王克峰 張 梅 黃桂芹

(河北省滄州市傳染病醫(yī)院肝病6科，河北 滄州 061001)

金振口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察

楊永生 劉 軍1王 爽 王克峰1張 梅 黃桂芹

(河北省滄州市傳染病醫(yī)院肝病6科，河北 滄州 061001)

手足口??；利巴韋林；中西醫(yī)結(jié)合療法

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是核糖核酸(RNA)病毒引起的常見(jiàn)急性傳染病，人群普遍易感，以5歲以下嬰幼兒多見(jiàn)，以手、足、口、臀等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，伴或不伴發(fā)熱、腦炎、心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起死亡，目前尚無(wú)疫苗預(yù)防，且無(wú)特效治療藥物[1]。2012-05—2012-09，我們采用金振口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病216例，并與喜炎平治療192例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部408例均為我院感染科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組216例，男115例，女101例；年齡8個(gè)月～6歲，平均(1.6±0.3)歲；病程1～5 d，平均(2.4±0.3) d。對(duì)照組192例，男99例，女93例；年齡8個(gè)月～6歲，平均(1.7±0.3)歲；病程1～4 d，平均(2.1±0.2) d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照“手足口診療指南”(2010版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，具有發(fā)熱，手、足、口、臀等部位皮疹或皰疹；體溫均在37.5～39.6 ℃。排除合并肢體抖動(dòng)、精神萎靡、嘔吐、高血壓的危重型傾向患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予金振口服液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970018)，2歲以下，每次5 mL，每日3次口服；2～3歲，每次10 mL，每日2次口服；4～6歲，每次10 mL，每日3次口服。利巴韋林片(浙江浙北藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940014)10～15 mg/kg，每日3次口服。

1.3.2 對(duì)照組 予喜炎平注射液(江西青峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249)10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液50 mL或100 mL中，每日1次靜脈滴注。當(dāng)體溫大于38.5 ℃時(shí)給予物理降溫或布洛芬混懸液(武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980021)退熱治療。

1.3.3 療程 2組治療時(shí)間均為3～7 d，醫(yī)生根據(jù)患兒情況選擇何時(shí)停止治療。若未達(dá)到觀察終點(diǎn)，則應(yīng)繼續(xù)隨訪觀察直至達(dá)到觀察終點(diǎn)。因患者依從等原因造成治療措施終止者，也應(yīng)繼續(xù)隨訪。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2 d內(nèi)體溫正常，皮疹明顯減少，一般情況好轉(zhuǎn)，3 d內(nèi)不流涎，進(jìn)食增加，玩耍如常；有效：3 d內(nèi)體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)，5 d內(nèi)不流涎，進(jìn)食增加，玩耍如常；無(wú)效：治療4 d仍發(fā)熱，皮疹無(wú)減少或增多，流涎，進(jìn)食少，口腔皰疹破潰或合并細(xì)菌感染[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組退熱效果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組退熱效果比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.01

由表1可見(jiàn)，2組退熱效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組皮疹消退效果比較 見(jiàn)表2。

表2 2組皮疹消退效果比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.01

由表2可見(jiàn)，2組皮疹消退顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng)比較 2組患兒在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)藥疹、過(guò)敏、貧血、便溏等不良反應(yīng)。

3 討 論

HFMD是由柯薩奇病毒、腸道病毒引起的急性傳染病，傳染性強(qiáng)，常于夏秋季流行，并可造成大流行，部分患者若累及神經(jīng)系統(tǒng)可引起腦炎、腦膜炎、神經(jīng)源性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡，目前尚無(wú)疫苗預(yù)防，且無(wú)特效治療藥物。我們應(yīng)用金振口服液聯(lián)合口服利巴韋林治療該病方便、費(fèi)用低，并取得良好療效。

金振口服液方中包含羚羊角、生石膏、黃芩、牛黃、平貝母、大黃等成分，其中羚羊角清熱鎮(zhèn)痙，平肝熄風(fēng)，解毒消腫；生石膏解肌清熱，除煩止渴，清熱解毒；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；牛黃清心，豁痰，開(kāi)竅，涼肝，熄風(fēng)，解毒；平貝母清熱潤(rùn)肺，化痰止咳；大黃瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)[4]。故該藥對(duì)于HFMD引起的發(fā)熱、皮疹具有良好的治療作用。另外，利巴韋林為一種強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷(IMP)脫氫酶抑制劑，抑制IMP，從而阻礙病毒核酸的合成[5]，是廣譜抗病毒藥，HFMD是RNA病毒引起的，故能有效抑制HFMD病毒，且口服后利巴韋林吸收迅速而完全[6-7]。

金振口服液聯(lián)合利巴韋林治療HFMD退熱效果、皮疹消退效果均優(yōu)于喜炎平，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，具有服用方便、療效好、價(jià)格經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 馮連笑.導(dǎo)赤散加味治療手足口病52例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥，2011，28(3)：233.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國(guó)際呼吸雜志，2010，30(24)：1473-1475.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2008年手足口病預(yù)防控制指南[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志：電子版，2008，2(3)：210-213.

[4] 徐航，韓國(guó)坤，李紅芳，等.金振口服液治療兒童手足口病普通型96例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33(2)：259-260.

[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：134.

[6] 余文英.利巴韋林的研究應(yīng)用及展望[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(11)：175-177.

[7] 陳本川，沈靈佳.抗病毒藥物(一)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27(1)：120，插1.

(本文編輯：劉小發(fā))

·信息·

人口健康領(lǐng)域47個(gè)項(xiàng)目入選“973”計(jì)劃

日前，科技部發(fā)布關(guān)于國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(“973”計(jì)劃)2014年項(xiàng)目立項(xiàng)的通知，其中，包括醫(yī)藥衛(wèi)生、生物基礎(chǔ)研究在內(nèi)的人口與健康領(lǐng)域，共有22個(gè)項(xiàng)目入選國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃，19個(gè)項(xiàng)目入選重大科學(xué)研究計(jì)劃，6個(gè)項(xiàng)目入選青年科學(xué)家專(zhuān)題，占所有領(lǐng)域項(xiàng)目比例的近三成。

楊永生(1981—)，男，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事感染科、肝病臨床工作。研究方向：重癥肝病、手足口病。

R725.1

A

1002-2619(2014)01-0102-02

2013-04-08)

1 河北省滄州市傳染病醫(yī)院功能科，河北 滄州 061001