新型鼻塞持續氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效分析

馮宗亮

【摘要】 目的 分析新型鼻塞持續氣道正壓治療新生兒低氧血癥的臨床療效。方法 75例新生兒低氧血癥患兒， 給予新型鼻塞持續氣道正壓治療， 分析其治療效果。結果 75例新生兒低氧血癥患兒治療總有效率為94.7%；血氧飽和度（SpO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）明顯改善。治療期間出現肺炎1例， 肺出血1例， 經對癥處理好轉。結論 新型鼻塞持續氣道正壓治療新生兒低氧血癥效果顯著， 安全有效， 操作簡單方便， 值得作為治療新生兒低氧血癥的理想方法。

【關鍵詞】 新型鼻塞；持續氣道正壓；新生兒；低氧血癥

新生兒低氧血癥是指小兒血液中含氧不足， 組織器官未完全發育， 小兒若持續缺氧， 會損傷組織器官[1]， 對小兒成長發育造成嚴重影響。在治療新生兒低氧血癥時， 多采用氧療， 采取科學有效的方法輸送氧氣。為了保證患兒可接受到持續通氣， 采取合理的氣道正壓方法十分重要。現作者以75例新生兒低氧血癥患兒作為研究對象， 給予新型鼻塞持續氣道正壓治療， 分析其治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的75例新生兒低氧血癥患兒， 確診為新生兒低氧血癥；男42例， 女33例；早產兒52例， 足月兒23例；日齡1～ 30 d；合并原發病：新生兒感染性肺炎31例， 早產兒呼吸暫停20例， 新生兒呼吸窘迫綜合征12例， 呼吸衰竭8例， 缺氧缺血性腦病4例。

1. 2 診斷標準 所有患兒符合低氧血癥診斷標準：PaO2< 60 mm Hg （1 mm Hg=0.133kPa）。

1. 3 納入標準 ①患兒符合低氧血癥診斷標準；②排除顱內出血患兒；③無遺傳性腦損傷患兒；④患兒法定監護人均愿意參加此次研究。

1. 4 方法 患兒入院后給予常規治療。給予抗生素抗感染治療， 維持水電解質平衡， 補充必要營養， 并預防出血。患兒實施新型鼻塞持續氣道正壓治療， 連接管道， 調節參數， 混合氧氣流速可控制在5～8 L/min， 壓力控制在1.4～5.9 mm Hg， 溫度控制在30～ 35℃， 吸入氧氣濃度（FiO2）控制在25%～100%。患兒吸氧期間， 需密切觀察患者血氧飽和度， 根據患兒的實際病情及血氧飽和度， 合理調整氧氣吸入速度和濃度。

1. 5 觀察指標 SpO2、PaCO2、PaO2。

1. 6 效果評判標準[2] 顯效：患兒治療1 h后， 呻吟、呼吸困難、發紺等臨床癥狀基本消失， 動脈血氧分壓恢復正常；有效：呻吟、呼吸困難、發紺等臨床癥狀改善， 動脈血氧分壓明顯改善；無效：患兒臨床癥狀無改善， 動脈血氧分壓無改善。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

2 結果

2. 1 治療效果 75例新生兒低氧血癥患兒， 顯效36例， 有效35例， 無效4例， 總有效率為94.7%。

2. 2 血氣分析 患兒治療后， SpO2、PaCO2、PaO2明顯改善。SpO2為（68.5±8.7）%；PaCO2為（42.7±7.9）mm Hg， PaO2為（86.9±12.4）mm Hg。

2. 3 不良反應 75例新生兒低氧血癥患兒， 肺炎1例， 肺出血1例， 經對癥處理好轉。

3 討論

新生兒低氧血癥是臨床兒科常見疾病， 主要是由于新生兒功能殘氣量和肺容量不足， 當肺泡發生萎陷， 導致新生兒呼吸功能障礙， 并發生呼吸衰竭， 若未得到及時有效治療， 會引發患兒發生代謝性酸中毒， 生成氧自由基， 對心、腦、腎等造成損傷。在治療新生兒低氧血癥時， 需采取科學的輔助呼吸方法， 及時改善患兒通氣情況， 糾正低氧血癥， 以此明顯改善患兒病情， 確保患兒更好康復。以往采取常規的經鼻通氣方法， 但通氣設備缺乏氧—空氣混合設備， 導致患兒通氣期間全部吸入的是純氧， 易引發氧中毒， 并會使新生兒發生視網膜病變， 引發肺部慢性病變等[3]。并且常規經鼻通氣方法無法起到氧氣濕化和加溫作用， 導致患兒通氣期間， 體溫降低， 對患兒的通氣治療效果也造成影響。

新型鼻塞持續氣道正壓通氣是治療低氧血癥重要的輔助通氣方法， 可快速糾正低氧血癥， 改善高碳酸血癥， 提高肺通氣能力， 增加動脈血氧分壓， 使患兒通氣順暢。采用新型鼻塞持續正壓通氣， 擴充肺內氣體的容積， 增加肺功能殘氣量， 增大肺泡面積， 提高肺的順應性， 降低氣道阻力， 使肺的通氣換氣功能[4]， 使患兒的新型鼻塞持續氣道正壓通氣得到明顯改善。在此次研究結果中， 75例新生兒低氧血癥患兒治療后， 治療效果總有效率為94.7%。可見， 采用新型鼻塞持續氣道正壓可有效治療新生兒低氧血癥， 取得讓人滿意的效果。患兒通過持續鼻塞持續氣道正壓治療后， SpO2、PaCO2、PaO2明顯改善， 逐漸恢復正常， 由此證明， 新型鼻塞持續氣道正壓可明顯改善患兒臨床癥狀， 促進患兒通氣， 恢復血氧飽和度， 對穩定患兒生命體征， 提高治愈率具有顯著的促進作用。患兒在治療期間出現肺炎1例， 肺出血1例， 經對癥處理好轉。可見， 新型鼻塞持續氣道正壓治療新生兒低氧血癥具有較高安全性， 無鼻黏膜損傷等不良反應。而新生兒低氧血癥治療期間， 需盡早使用新型鼻塞持續氣道正壓治療， 穩定生命體征， 嚴格控制輸氧速度和濃度， 避免過高濃度氧氣損傷肺部， 同時要嚴格監測氣管插管情況， 盡量減少呼吸機的使用， 避免發生感染情況。

總之， 采用新型鼻塞持續氣道正壓通氣治療新生兒低氧血癥， 可取得讓人滿意效果， 安全有效， 可明顯改善患兒臨床癥狀， 操作簡單方便， 值得作為治療新生兒低氧血癥的理想方法。

參考文獻

[1] 陳清.鼻塞持續氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究.中華醫院感染學雜志，2011，21（20）：4240.

[2] 張昆艷.早產極低出生體重兒鼻塞持續氣道正壓通氣與氣管插管接呼吸機通氣對比分析.中國婦幼保健，2013，28（23）：3791.

[3] 黃華興.肺表面活性物質聯合鼻塞持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.中國婦幼保健，2009，24（23）：3317.

[4] 江洪清.新型鼻塞持續氣道正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用.中國實用兒科雜志，2005，20（03）：177.

[收稿日期：2014-03-28]endprint